Odtrhávacie kanály
Synonymá v širšom zmysle
Dakryocystitída, canalikulitída
úvod
Najväčšia časť slzného systému sa nachádza vo vnútornom rohu oka. Je vyrobená z časti, ktorá vytvára slzy a ktorá prenáša slzy.
Neustále zvlhčenie povrchu oka má veľký význam pre videnie a funkciu našich očí.
Obzvlášť prospešná je rohovka, ktorá je závislá od prísunu živín obsiahnutých v slznom filme a kyslíka vo vzduchu. Okrem vonkajšej výživy má rohovka aj vnútornú výživu z komorového moku obsiahnutého v prednom segmente oka.
Okrem vyživovania a zvlhčovania očí je veľmi dôležitá aj funkcia čistenia. Každý pozná fenomén, že oči sa začnú ťažko trápiť, keď sa do očí dostane cudzie teleso (napr. Prachové častice).
Funkcia trhacích kanálikov
Odtrhávacie kanály sa používajú na navlhčenie oka a jeho štruktúr. Na udržanie a vyživovanie rohovky je veľmi dôležité zvlhčenie slzným filmom. Zložky slznej tekutiny dodávajú rohovke potrebné živiny.
Pretože rohovka nemá vlastnú výživu, napríklad krvné cievy, je nevyhnutný slzný film. Aby oko nevyschlo, je neustále slzené. Distribúcia nastáva mrknutím oka.
Každý, kto niekedy trpel „suchými očami“, vie, že príliš málo slznej tekutiny môže byť veľmi nepríjemné. Existujú slzné náhrady, ktoré sa môžu použiť ako očné kvapky na terapiu.
Viac o tejto téme nájdete v časti: Suché oči
Okrem toho má tok sĺz čistiacu funkciu vypláchnutím očí. Ak sa cudzie teleso (napríklad prachové častice) dostane do očí, oči sa začnú silne trápiť.
Používa sa na vypláchnutie očí a odstránenie cudzieho telesa. Mimochodom, toto cudzie teleso sa vždy cíti väčšie, ako v skutočnosti je. Aj najmenšie škvrny prachu spôsobujú silnú bolesť a pocit cudzieho tela v oku. Týmto spôsobom sa tiež vyčistí spojovací vak, do ktorého sa slzná tekutina odteká.
Slzy tiež obsahujú enzýmy, ktoré majú baktericídny účinok, t.j. môžu usmrtiť baktérie.
výstavba
Slzný aparát so všetkými jeho súčasťami leží z väčšej časti vo vnútornom (strednom) rohu oka. Každé oko má svoj vlastný slzný systém. Tieto trhacie kanály sú navzájom úplne nezávislé a môžu tiež spôsobovať nepohodlie jednotlivo.
Odtrhovacie kanály sú rozdelené na časť, ktorá vytvára a odtrháva slzy.
Výroba sĺz
Slzy sú produkované slznou žľazou, ktorá je umiestnená v hornom vonkajšom rohu oka. Tieto žľazy nielenže prispievajú k tvorbe sĺz, ale zahŕňajú sa aj tzv. Doplnkové (ďalšie) trhliny.
Skutočná slzná žľaza leží pod vonkajším kostným okrajom očnej dutiny. Sval ho delí na (spodnú) časť viečka a (hornú) časť soketu oka. Tento sval je sval levátora horného veka (Musculus levator palpebrae).
Slzná žľaza produkuje asi 5 až 7 mikrolitrov slznej tekutiny za minútu.
Doplnkové slzné žľazy sa nachádzajú v záhyboch spojoviek, t. J. V bode, kde sa spojivky oka premenia na spojovky veka. Spodnú časť obálky je možné jednoducho vidieť potiahnutím spodnej časti. Horný záhyb zostáva skrytý a je viditeľný iba otočením alebo vyklopením horného viečka smerom von. Doplnkové žľazy sú umiestnené v hornom aj dolnom záhybe.
Rôzne časti slzného filmu sú vedené z žliaz takzvanými vylučovacími kanálikmi na povrch oka.
Odstránenie sĺz
Z vonkajšieho horného rohu oka sa roztrhnú slzy po celom oku. Vo vnútornom rohu oka sa slzy absorbujú malými bodmi slzy (puncta lacrimalia). Existujú dve slzy. Jeden je na hornej a druhý na spodnom okraji viečka. Ak sa pozriete pozorne, môžete ich vidieť vo vašich očiach.
Slzy teraz vstupujú do slzného vaku cez malý slzný kanál. Slzné kanáliky (canaliculi lacrimales) fungujú ako pumpa cez ich svalové objatie tvárového svalu a slzy vtláčajú do slzného vaku (saccus lacrimalis). Ďalšia cesta teraz vedie cez takzvanú ductus nasolacrimalis (priechod, ktorý spája slzný vak s nosovou dutinou) v dolnej nosovej oblúku.
Takže skôr alebo neskôr sa všetky naše slzy dostanú do nosa. Toto vysvetľuje, prečo musíte pri pláči vždy vyfúknuť nos.
Anatomické oko
- Lacrimálna žľaza
- Očné svaly
- očná buľva
- kosatec
- zrenica
- Očná jamka
Z čoho je vyrobený slzný film?
Ako bolo uvedené vyššie, slzná tekutina musí vykonávať mnoho rôznych úloh. Odtrhávací film sa preto musí skladať z niekoľkých komponentov, aby boli splnené všetky požiadavky oka.
Odtrhávací film sa skladá z:
- vonkajšiu lipidovú vrstvu, ktorá pochádza z pomocných žliaz
- vodná vrstva z slznej žľazy
- najvnútornejšia vrstva, mucínová vrstva, tiež z pomocných žliaz
Slzná tekutina slúži na zlepšenie vizuálnej kvality rohovky. Na to sú potrebné všetky tri zložky sĺz. Vizuálne zlepšenie je zaručené predovšetkým vodnou fázou. Tuková fáza (lipidová vrstva) redukuje odparovanie slznej tekutiny, takže sa môže plne rozvinúť bez toho, aby sa predtým odparila. Mucínová fáza zlepšuje priľnavosť slzného filmu na rohovke. Všetky tri spoločne optimalizujú vizuálny výkon oka a majú tiež čistiaci a hydratačný účinok.
Preskúšanie trhacích potrubí
1. Zhoršená výroba sĺz
1.1 Nedostatočné množstvo slznej tekutiny
Ak pacient trpí „suchými očami“, vytvára sa príliš málo slznej tekutiny. Takže problém spočíva v slzných žľazách. Na kontrolu funkcie týchto žliaz používa oftalmológ relatívne jednoduchú metódu: Schirmerov test.
Tento test meria výrobu sĺz. Po lokálnej anestézii oka pomocou očných kvapiek sa do dolného spojivkového vaku zavesí úzky pásik indikačného papiera. Pacient voľne zavrie oči. Tento papier zmení farbu ihneď po kontakte so slzami, takže priebeh slznej tekutiny je možné odčítať na prúžku. Teraz existujú určité hodnoty, ktoré by nemali byť v určitom časovom období podhodnotené. Takto zistíte, či sa vytvára dostatok sĺz.
1.2 Nesprávne zvlhčenie slzným filmom
Môže sa tiež stať, že sa vytvorí dostatok slznej tekutiny, ale zloženie je nedostatočné. Je tiež možné, že nerovnosti povrchu oka bránia adekvátnemu navlhčeniu oka. Aby ste to skontrolovali, zmeria sa tzv Čas rozpadu, doba otvorenia slzného filmu. Za týmto účelom sú slzy zafarbené, aby sa pomocou štrbinovej lampy sledovalo, ako dlho trvá, než sa fólia otvorí. Pacient by sa mal snažiť neblikať. Ak je čas kratší ako 10 sekúnd, znamená to, že obsah mucínu v slzách je príliš nízky.
2. Zhoršená drenáž sĺz
Zhoršená drenáž slz môže mať mnoho príčin. Ak vznikne priveľa sĺz, trhliny a odtrhávací vak nemôžu prepravovať a zhromažďovať celé množstvo a trhliny začnú stekať. Ak sú škvrny na slzách správne umiestnené, napríklad vyčnievajúce smerom von, nemôžu ich správne zachytiť.
Aby bolo možné určiť, či došlo k narušeniu drenáže, možno použiť niekoľko metód:
- Najskôr sa vyvinie tlak na vaky pod očami, aby sa vytlačili slzy. Ak je cesta dole do nosa zablokovaná, slzy vyjdú cez trhliny. Takže idete po ceste nesprávnym smerom.
- Ak si do očí vložíte očné kvapky s farbivom, môžete si pri vyfúknutí nosa znova všimnúť farbivo. Odtrhávacie kanály sú potom voľné.
- Ak farbivo spontánne neprechádza slznými kanálikmi, lekár sa môže opláchnuť. Pretože je prepláchnutý soľným roztokom, pacient by mal pri prehĺtaní ochutnať niečo slané.
- Ak je cesta zablokovaná, musia sa odtrhávacie kanály sondovať tupou sondou av prípade potreby sa musí prekážka prepichnúť. U novorodencov sa často vyskytuje stenóza (zúženie).
Lacrimálne poruchy
Zanesené trhliny
Zanesené trhacie kanály sú zvyčajne viditeľné ako slzná tekutina pretekajúca z oka. Toto je známe ako slzy (Epiphora). Obštrukcia slzného traktu môže byť vrodená alebo získaná počas života. Príčinou môže byť zápal, zranenia, zriedkavo nádory alebo proces prirodzeného starnutia. Zvyčajne zablokované trhacie kanály môžu byť dobre ošetrené. Pri malých deťoch môžu ľahké masáže pomôcť, u dospelých malý chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež článok na tému: Zanesené príznaky slzných ciest a liečba
Zápal trhacích kanálikov
Zápal slzných ciest obvykle ovplyvňuje slzné kanáliky (canaliculi lacrimalis). Sčervenenie, opuch, bolesť a prehrievanie sa vyskytujú v oblasti kanálikov na vnútornej strane oka. Ak je slzný kanál upchatý zápalom, slzy sa vytrhnú z oka (slzy, epifora).
Niekedy je tiež možné roztrhať kameň slzy (dacriolyth) na slznej slzičke, pravdepodobne hnisavú k jasnej sekrécii dôjde slza. Spúšťačmi sú zvyčajne baktérie, ktoré by sa mali liečiť antibiotikami. Môže byť tiež potrebné chirurgické odstránenie slzných kameňov.
Prečítajte si viac na tému: Zapálený odtrhávací kanál
Bolesť v slzných kanáloch
Bolesť je jedným z piatich príznakov zápalu. Zápal sa môže tiež prejaviť v slzných kanáloch. Zvyčajne dochádza aj k opuchom, sčervenaniu a prehriatiu. Niekedy sa môžu tiež poškodiť upchaté potrubia. Sĺzové kamene (dacriolythes) môžu dráždiť slzné kanáliky a spôsobiť bolesť. Liečba bolesti by mala byť založená na príčine. Najlepšie určí lekár.
Zistite viac o téme: Bolesť v oku
Fistula na odtrhávacích kanáloch
Fistula je prirodzene neexistujúce spojenie medzi dutým orgánom a iným orgánom tela alebo povrchom tela. Je väčšinou rúrkovitý. Celý trhací kanál môže byť opísaný ako druh dutého orgánu, takže tu môžu tvoriť aj fistuly.
Takéto fistuly môžu byť vrodené alebo môžu byť výsledkom roztavenia a pretvorenia tkaniva, napr. ako súčasť zápalu sa znova tvorí. Ak fistula končí na povrchu, môže sa podobať pupienku naplnenému hnisom. Fistuly, ktoré sú trvalo zapálené a spôsobujú problémy, by sa mali odstrániť. Robí sa to chirurgicky. Zápal je tiež liečený antibiotikami
