krvné doštičky

definícia

oba krvné doštičky to je o krvné doštičkykaždý z nich je človek okolo 150 000 až 350 000 na ul krvný nesie sám o sebe.

Doštičky vykonávajú a dôležitú funkciu pri zrážaní krvi, Krvné doštičky teda zaisťujú, že keď pacient rezne, Rana čo najrýchlejšie a s čo najmenšou stratou krvi uzamknuté znova bude skôr stratil príliš veľa krvi ide.

Nerovnováha krvných doštičiek (príliš veľa alebo príliš málo krvných doštičiek) môže viesť k rôznym chorobám. Pretože krvné doštičky z takzvaných megakaryocytov vznikajú, ktoré v roku Kostná dreň môžu byť tvorené okrem iného a Porucha kostnej drene byť zodpovedný za zníženie alebo zvýšenie počtu krvných doštičiek. Dôležitý je aj normálny počet krvných doštičiek, pretože doštičky môžu prispievať Ochorenie srdca a Kalcifikácia krvných ciev (artérioskleróza).

výstavba

Trombocyty, tiež nazývané krvné doštičky, sú zúženia z ich prekurzorových buniek, tzv. Megakaryocyty umiestnené v kostnej dreni. V neaktivovanom stave zodpovedajú bikonvexnému disku, to znamená, že sa vydúva v oboch smeroch. Táto konkrétna forma krvných doštičiek je stabilizovaná druhom vláknitej nosnej štruktúry, mikrotubulov. Okrem toho majú vláknitý systém, ktorý im umožňuje meniť ich tvar, keď sú aktivované, a tvoriť veľké množstvo bežcov, tzv.

Pretože doštičky sú iba zúženiami, tiež sa nepovažujú za plnohodnotné bunky a tiež nemajú bunkové jadro, čo znamená, že je vylúčené ďalšie delenie buniek. V doštičkách sú stále obsiahnuté takzvané mitochondrie, orgány generujúce energiu bunky, čo poskytuje potrebnú energiu na aktivačný proces. Doštičky tiež obsahujú rôzne typy guľôčok, takzvané granule. Tieto látky môžu obsahovať messengerové látky alebo enzýmy, ktoré podporujú koaguláciu a pri aktivácii sa uvoľňujú.

funkcie

Doštičky vykonávajú a rozhodujúca funkcia pri zrážaní krvi. Ak pacient prereže prst, začne krvácať krátko, ale po niekoľkých sekundách sa krvácanie zastaví a netrvá niekoľko minút. Majú funkciu robiť trochu lokálne Krvné doštičky (trombus bielych doštičiek) v prípade poškodenia krvných ciev a na zvýšenie zrážanlivosti koagulačných faktorov. Bez doštičiek by ľudia utrpeli menšie zranenia alebo spontánne krvácanie, napr. z nosa, krvácanie do smrti. Doštičky sa blížia akonáhle dôjde k poškodeniu z Cievy prichádza s tzv. von Willebrandtov faktor v kontakte, čo je zvyčajne spôsobené neporušené tkanivo nemá kontakt s krvnými doštičkami. Faktor von Willebrandtovho spolu s doštičkami vedie k a Agregácia doštičiek, to znamená, že doštičky podľa Willebrandtovho faktora lepiť spolu, Toto sa stáva Vytvára sa zástrčka ktorý uzatvára chybný bod v krvných cievach. Tak to príde hemostáza veľmi rýchlovyvolané doštičkami.

Tento proces je opísaný ako primárna hemostáza alebo bunková hemostáza (synonymum hemostázy: hemostáza). Okrem toho v kontexte sekundárnej hemostázy Aktivované faktory zrážania krvi, Proteínový fibrinogén je aktivovaný, ktorý sa po jeho aktivácii akumuluje ako fibrín a tiež vytvára spojenie s existujúcou sieťou krvných doštičiek. Takto sa vytvorí ešte hustejšia zrazenina, v ktorej sa môžu zachytiť červené krvinky, takže sa vytvorí kúsok tuhého tkaniva, ktorý spoľahlivo uzavrie miesto poranenia cievy a tým zastaví krvácanie.

Preto je tiež zrejmé, že doštičky sú vždy dostatočné množstvo by mal byť prítomný v krvi, inak a adekvátna hemostáza nie je možná je. Súčasne tiež nie príliš veľa krvných doštičiek byť prítomný tak, aby sa nestal zvýšeným Tvorba krvných zrazenín (trombus) prichádza. Tieto tromby sa môžu stať odkladať a potom na jeden Pľúcna embólia viesť. Okrem toho môže tiež hlboká žilová trombóza a iné choroby Problémy so srdcom, poď. Je to najmä prípad pacientov veľa rizikových faktorov opotrebenia. Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť Trombóza žíl dolných končatín postihnutých ako muži. Iné rizikové faktory sú tiež Obezita, dymužívanie perorálnej antikoncepcie, malý pohyb a piť málo rovnako ako príliš mastný jesť, Všetky tieto rizikové faktory uprednostňujte spoločné skladovanie krvných doštičiek.

Pretože vo všeobecnosti: Pomalší tok krvi čím viac času je na doštičkách, ktoré sú v ňom obsiahnuté, na zostavenie.
Ak človek veľa nepije, prietok krvi sa tým spomaľuje Krv je viskóznejšia stane. Ak sa pacient pohybuje príliš málo, krv sa hromadí v dolných končatinách a zvýšená akumulácia krvných doštičiek v žilách nôh (hlboká žilová trombóza). Tieto príklady ukazujú, že nie samotné doštičky ktoré zlyhávajú pri trombóze, pretože sa zhlukujú a vytvárajú trombus. Skôr sú to oni okolnostikrv a cievy, ktorými prechádzajú. Samozrejme existuje aj jeden rodinná história, ktorý hrá dôležitú úlohu pri tvorbe trombov, t. j. pri agregácii krvných doštičiek. Všeobecne však doštičky svoju funkciu plnia veľmi dobrepokiaľ nie sú vystavené príliš veľkému množstvu rizikových faktorov.

Agregácia doštičiek

Pri poškodení cievy sa krvné doštičky dostanú do styku s väzivovým tkanivom, ktoré za normálnych okolností nemá kontakt s krvou. Koagulačný faktor, tzv. von Willebrandov faktor (vWF), hromadia sa z krvi. Doštička má špeciálne receptory pre tento faktor (vWR) a viaže sa na ňu. To vedie k adhézii doštičiek, tiež známych ako adhézia. Toto je tiež stimul pre krvné doštičky, aby ich aktivovali. Menia tvar disku a vytvárajú mnoho bežcov (pseudopodiami) von. Uvoľňujú tiež obsah svojich granúl, ktoré obsahujú koagulačné faktory a ďalšie látky aktivujúce krvné doštičky. Posledne menované zahŕňajú napríklad adenozín difosfát (ADP) alebo tromboxán. Toto rieši druh Reťazová reakcia z toho aktivovalo sa mnoho ďalších doštičiek môže byť.

Aktivácia krvných doštičiek vedie k zmene tvaru proteínu GPIIb / IIIa na ich povrchu. Funguje to ako receptor plazmatického proteínu nazývaného fibrinogén. Pôsobí ako mostová väzba medzi doštičkami a spája ich navzájom pomocou GPIIb / IIIa. V mieste poranenia sa preto môže vytvoriť sieť doštičiek spojených s fibrinogénom. Táto sieť je známa ako „trombus bielych doštičiek“ a tento proces je známy ako agregácia doštičiek. V ďalšom priebehu sa aktivujú koagulačné faktory sekundárnej hemostázy a vytvorí sa veľmi stabilný zosieťovaný trombus.

Protidoštičkové lieky

V prípade niektorých chorôb alebo stavov musí byť inhibovaná agregácia krvných doštičiek. Na jednej strane sú vyskúšané a testované ASS (Kyselina acetylsalicylová), ktorý inhibuje enzým (COX-1), ktorý produkuje tromboxán potrebný na agregáciu. Okrem toho sa môžu inhibovať aj receptorové molekuly doštičiek. takzvaný Blokátory receptorov ADP (Synonymum: Blokátory receptora P2Y12) môžu tiež zabrániť aktivácii krvných doštičiek adenozín difosfátom. Medzi ne patrí napríklad Clopidogrel alebo tikagrelor.
V neposlednom rade je možné zabrániť zosieťovaniu doštičiek prostredníctvom receptora nazývaného GPIIb / IIIa. Medzi tieto lieky, ktoré, žiaľ, nemožno užiť perorálne, patria napríklad abciximab.

• ASS
• Clopidogrel

Krvný obraz

v malý krvný obraz bude vždy Počet krvných doštičiek zistené, pretože má dôležitú funkciu v Koagulačná kaskáda naplniť. Krvné doštičky sú tu ako malé doštičky bez jadra rozpoznateľné. Vidíte v porovnaní s biele krvinky (leukocyty) a červené krvinky (erytrocyty) sú malé, a preto sú obzvlášť viditeľné. Sú tiež v krvnom obraze najčastejšie zastúpenétakže medzi jednotlivými väčšími erytrocytmi a leukocytmi sa objaví veľa malých okrúhlych bodiek.

Doštičky majú spravidla pravdu okrúhle, ale nie vždy kruhové, asi 1-4 um veľké a veľmi plochý, Prežívajú v krvi asi 5-12 dní potom budú v slezina, pečeň alebo v pľúca znížený.

Pretože vzorka krvi má obrovský počet krvných doštičiek, musia sa tieto počítať s plne automatizovaným meracím zariadením, pretože by to trvalo príliš dlho človeka. Aby sa doštičky vo vzorke krvi nehlukovali, vždy sa pridá prísada, ktorá zabraňuje hromadeniu doštičiek a potom leží ako veľká hrudka na spodku vzorky krvi, pretože tak už nemôžete počítať jednotlivé doštičky. k vzorke krvi sa pridá etyléndiamíntetraacetát alebo EDTA v krátkosti. Krv sa spolu s antikoagulantom nazýva EDTA krv. Krvné doštičky v tejto EDTA krvi sa zvyčajne nemačkajú. Zriedkavo sa však stáva, že napriek EDTA sa niektoré doštičky zhlukujú a usadia sa na dne vzorky krvi. Stroj na automatické počítanie nemôže zaznamenať tieto zhluknuté krvné doštičky, pretože sú príliš veľké na to, aby boli normálne doštičky spojené. Výsledkom bude, že glukometer indikuje, že pacient nemá dostatok krvných doštičiek, pokiaľ tomu tak nie je. Lekár hovorí o pseudotrombocytopénii. Aby sa zabránilo tejto nesprávnej diagnóze, môže sa preto namiesto EDTA pridať do krvi citrát. Doštičky sa v týchto citrátových skúmavkách nehlukujú dohromady a potom sa môžu správne vyhodnotiť.

Číselné hodnoty / číslo

Počet krvných doštičiek má a Štandardný rozsah 150 000 až 400 000 kusov / ul (jeden ul zodpovedá 0,001 l). Vyvolá sa hodnota pod touto hodnotou (> 150 000 / µl) defekt az technického hľadiska ako trombopénia (Pozri nižšie). Vyššie uvedené hodnoty (450 000 - 1 000 000 / ul) sa nazývajú prebytok a Trombocytóza (pozri nižšie) určený. Toto je zvyčajne časovo obmedzené a môže vzniknúť ako reakcia na traumu, operáciu, stratu krvi alebo chronický zápal. Ak počet doštičiek na µl prekročí jeden milión, jedna hovorí o jednej trombocytémiaktoré sa môžu vyskytnúť pri určitých chorobách kostnej drene.

trombocytóza

= príliš veľa doštičiek

Pacient má príliš veľa krvných doštičiek, keď počet krvných doštičiek v krvi stúpne na viac ako 360 tisíc / ul krvi.

To môže mať rôzne príčiny. Napríklad po odstránení sleziny nastane zvýšený počet krvných doštičiek (trombocytóza), pretože slezina je orgán, ktorý rozkladá krvné doštičky. Ak slezina už nedokáže rozštiepiť doštičky, automaticky sa hromadí viac doštičiek.
Ak dôjde k veľkej strate krvi, napríklad počas operácie alebo nehody, je reflexné, že telo produkuje viac krvných doštičiek, aby bolo možné rany uzavrieť. Z toho vyplýva, že po veľkej operácii je v krvi často zvýšený počet krvných doštičiek. Pretože to predstavuje riziko tvorby trombu, tak sa po veľkých operáciách alebo zraneniach často podávajú tzv. Antikoagulanciá, t.j. lieky, ktoré zabraňujú hromadeniu krvných doštičiek a tým zvyšujú tekutosť krvi. Blokovanie krvných ciev krvnými doštičkami je preto veľmi nepravdepodobné, ale zvyšuje sa riziko krvácania.
Počet krvných doštičiek sa môže tiež zvyšovať pri zápalových procesoch, ako aj pri chorobách kostnej drene. Trombocyty pochádzajú z takzvaných megakaryocytov, ktoré zase vychádzajú z kmeňových buniek prostredníctvom niekoľkých medzistupňov v mieche. Ak počas tohto procesu dozrievania dôjde k nadmernej stimulácii, vytvorí sa tým zvýšený počet krvných doštičiek.

Prečítajte si viac na tému: trombocytóza

trombocytopénia

= príliš málo doštičiek

Jeden pacient má príliš málo doštičieklen čo sa počet krvných doštičiek v krvi zvýši pod 140 000 na ul krvi padá. To môže rôzne príčiny mať.

Po závažnejšia infekcia napríklad je to normálne pre Počet doštičiek sa znižuje pretože mnoho krvných doštičiek bolo touto infekciou „spotrebovaných“.
Môže to byť aj s jedným Nedostatok vitamínu B12 alebo kyseliny listovej na tzv megaloblastická anémia prísť na Počet všetkých bunkových zložiek krvi je znížená. Počet krvných doštičiek tiež klesá veľmi nízke fyziologické rozsahy alebo je patologicky znížená, potom je to trombocytopénia. Tieto dve príčiny sú pravdepodobne najčastejšie príčiny na vyčerpanie krvných doštičiek však tiež existuje oveľa horšie, ale len zriedkavé príčiny.

Na jednej strane to zahŕňa jednu patologicky nízky počet krvných doštičiek vzhľadom k rakovina krvi (leukémie). Tu je normálna vytesnená kostná dreň a teda počet normálne prítomných v krvi klesá zrelé krvinky sú čiastočne nahradené nezrelými bunkami. Tak človek nájde nielen krvné doštičky ale aj čiastočne megakaryocytov.
ale nielen rakovina krvi môže byť zodpovedný za jeden trombocytopéniaale aj Používanie niektorých liekov ako napríklad Lieky na chemoterapiu po alebo počas a Liečba rakoviny, Tu je obzvlášť dôležité, aby Pravidelne monitorujte krvný obraz.
Okrem toho existuje rôzne autoimunitné ochorenia v ktorých sa tvoria autoprotilátky proti doštičkám. Tieto autoprotilátky zabezpečujú, že Doštičky sú rozdelené bude a bude produkované samotným telom (preto „auto-“). Je potrebné spomenúť tie idiopatická trombocytopenická purpura (ITP) a Lupus erythematosus rozširinatus, Vo veľmi zriedkavých prípadoch: a zvýšený príjem olova (Otrava olovom) zabezpečuje zníženie počtu krvných doštičiek.
obzvlášť u starších ľudí môže a predčasné rozdelenie krvných doštičiek vyskytujú sa častejšie. To sa dá dosiahnuť napríklad pomocou a umelá srdcová chlopňa byť alebo z dôvodu dialýza s mimotelovou cirkuláciou.

znížený počet krvných doštičiek je charakterizovaný najmä a zvýšená tendencia ku krvácaniu von. Pacienti krvácať rýchlejšie a krvácanie môže byť čiastočné ťažké zastaviť, Zvyčajne človek pozná trombocytopéniu tým, že pacient bodkované krvácanie na nohách a na zvyšku tela (petechie).

Darcovanie krvných doštičiek

V prípade zranenia alebo chirurgického zákroku, pri ktorom dôjde k výraznej strate krvi, alebo u ľudí, ktorí nie sú schopní urobiť dostatok krvných doštičiek z dôvodu choroby (-í), môže byť potrebné, aby im doštičky dostali ďalší ľudia. nie umelo vyrobené môže byť. V súčasnosti sa to deje vo forme Koncentráty doštičiek.

Dary môžu mať formu a Darcovstvo celej krvi dôjde k odobratiu pol litra celej krvi. Potom nasleduje spracovanie a rozdelenie na jednotlivé komponenty. Alternatívne, a čisté darovanie krvných doštičiek sa uskutoční, keď je darca pripojený k oddeľovaciemu stroju, v ktorom sú selektívne odfiltrované iba doštičky. Medzitým sa zvyšné zložky krvi vracajú darcovi. Táto metóda trvá trochu dlhšie.

Podľa zákona je darcovstvo bezplatné. Darcovi však môže byť vyplatená náhrada výdavkov v závislosti od úsilia. To sa líši v závislosti od typu darcovstva a organizácie, aj keď niektoré nevyplatia žiadnu kompenzáciu vo forme peňazí. Na darovanie celej krvi možno očakávať sumu približne 20 EUR, zatiaľ čo čisté darcovstvo krvných doštičiek prináša mierne vyšší príspevok na výdavky vo výške približne 25 - 40 EUR, pretože postup celkovo trvá dlhšie.