Fekálna inkontinencia

synonymá

Črevná inkontinencia, análna inkontinencia

úvod

Pod pojmom inkontinencia (Fekálna inkontinencia) človek chápe chorobu, ktorá je spojená s Neschopnosť zadržať pohyby čriev aj stolice podľa vlastnej vôle, ide ruka v ruke.

Fekálna inkontinencia môže ovplyvniť ľudí všetkých vekových skupín. Spravidla však bývajú postihnutí omnoho častejšie.

Pacienti trpiaci touto formou inkontinencie zažívajú jednu enormné sociálne a psychologické utrpenie.

Až doteraz sa predpokladalo, že fekálna inkontinencia je pomerne zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje hlavne starších ľudí, ale teraz sa dokonca predpokladá, že aspoň 1-3 percenta populácia (v Nemecku asi 800 000 ľudí) trpia inkontinenciou stolice v rôznych stupňoch závažnosti.

To je medzi dotknutými ľuďmi Pomer pohlaví okolo 1: 1.
Preto medzi mužmi skôr ľahké formy (Tuk na stolicu) a závažné typy fekálnej inkontinencie sa vyskytujú u žien.

príčiny

Existuje mnoho rôznych príčin rozvoja fekálnej inkontinencie. Vo väčšine prípadov tento typ inkontinencie nie je spôsobený iba jedným, ale kombináciou viacerých faktorov.

Iniciácia črevných pohybov organizmom je koordinovaná rôznymi mechanizmami, ktoré sú usporiadané ako ozubené kolesá.
Ak zlyhá iba jeden zo základných faktorov, zvyčajne sa to dá kompenzovať kompenzačnými stratégiami tela.

Z tohto dôvodu, aby sa vyvolala fekálna inkontinencia, musí existovať niekoľko nezrovnalostí, ktoré už nemôžu byť úplne kompenzované.

Medzi najbežnejšie príčiny tohto typu inkontinencie patria rôzne poruchy spracovania impulzov.

To znamená, že interakcia medzi kontinentálnym prístrojom a riadením (alebo spracovanie) na úrovni mozog už nefunguje správne.

Kauzálne poruchy môžu byť spôsobené, okrem iného, ​​a mŕtvica, Alzheimerova choroba, roztrúsená skleróza alebo Nádory mozgu iná lokalizácia.
Okrem toho, olovo Prerušenia prenosu impulzov v mnohých prípadoch na rozvoj fekálnej inkontinencie. Informácie týkajúce sa zadržiavania a / alebo vyprázdňovania čreva preto nenájdu cestu od mozgu k prístroju na kontinuitu.

Príčinná príčina nie je v samotnom mozgu, ale na úrovni Backmarks, Tento problém môže byť vyvolaný paraplégia (kvadruplegie), takzvaný Syndróm Spina bifida a roztrúsená skleróza byť.

Senzorické poruchy v oblasti konečník a alebo konečník môže vyvolať vývoj fekálnej inkontinencie.
Hlavné príčiny zahŕňajú hemoroidy, Sila Hnačka, a Prospekt rekta a chronický zápal hrubého čreva.

Na svalovej úrovni je možné dosiahnuť pravidelné odstránenie stolice nádory, fistulas, Trhliny priehrady, abscesy a vrodené chyby byť bránený.

Okrem toho pokles v Panvové dno a časté preťaženie čreva zápcha viesť k fekálnej inkontinencii.

Okrem týchto fyzických príčin, rôzne lieky, ako sú Psychotropné lieky alebo vysokodávkové preháňadlá (napríklad parafíny) spôsobiť fekálnu inkontinenciu.

Okrem toho sú nepravidelnosti v schopnosti zadržiavania stolice obzvlášť časté u pacientov s výrazná psychóza pozorovať.

Klasifikácia a stupne závažnosti

Existujú rôzne systémy na klasifikáciu závažnosti fekálnej inkontinencie. V každodennej klinickej praxi sa však vyskytuje predovšetkým klasifikácia fekálnej inkontinencie po parkoch Aplikácie.
Tento systém rozdeľuje fekálnu inkontinenciu do troch stupňov:

Stupeň 1: Je to najľahšia forma
Črevné vetry nemôžu byť zadržané a nekontrolovateľne vychádzajú.

Stupeň 2: Je to stredne ťažká forma
Tenké stoličky sa nedajú nekontrolovateľne zadržať.

Stupeň 3: Je to najťažšia forma
Dokonca ani tvarovaná stolička sa nedá zadržať.

diagnóza

Prvým a najdôležitejším krokom v diagnostike fekálnej inkontinencie je a podrobná diskusia lekára a pacienta (anamnéze).

Počas tejto konverzácie by mal pacient informovať o svojich individuálnych príznakoch.
Okrem toho sa špecialista pýta na dôležité faktory, ako je anamnéza počas anamnézy Frekvencia stolice, Textúra stoličky a Okolnosti nedobrovoľného vyprázdnenia.
Počas rozhovoru lekár-pacient by sa malo prediskutovať aj použitie liekov, možné predchádzajúce choroby a / alebo existujúce alergie.

Potom Kontrola análneho regiónu.
Ošetrujúci lekár tomu venuje pozornosť podráždenie, Zmeny v koži okolo konečníka, trhliny, jazva, hemoroidy a fistulas.

Potom tzv digitálne rektálne vyšetrenie vykonáva sa na ľavej strane. Počas tohto vyšetrenia lekár posudzuje anatómiu a funkciu externý zvierač, V tomto okamihu diagnostiky je možné preukázať znížené možnosti uzavretia.

Okrem toho manometrické vyšetrenia, ako sú tzv Pretiahnuteľná nanometria alebo jeden Meranie hodnôt plniaceho tlaku vykonať.

V mnohých prípadoch sa tiež odporúča vykonať Procto- a rektoskopické.

Ak zistenia nie sú jasné, rozsah diagnostických opatrení by sa mal rozšíriť.
Meranie schopnosti stláčania a Obdobie držania vonkajšieho zvierača je ďalší spôsob diagnostikovania fekálnej inkontinencie.

Okrem toho tzv elektromyografie svaly ako spôsob vymedzenia poškodenia nervov, ktoré je príčinou inkontinencie.

Poranenie, poškodenie vonkajšieho zvierača alebo panvových svalov môže byť spôsobené a Ultrazvukové vyšetrenie byť vylúčený.
Uľahčenie röntgenové lúče z konečníka sa vykonáva zriedka.
Takzvaný Klystýr s kontrastným farbivom (Kontrastné vyšetrenie hrubého čreva) diagnóza fekálnej inkontinencie.

Všetky vyšetrenia na diagnostikovanie fekálnej inkontinencie sú zvyčajne úplne bezbolestné. Väčšina pacientov však vyšetrovacie metódy považuje za nepríjemné alebo trápne.

terapia

Pri výbere vhodnej liečby pre pacienta s fekálnou inkontinenciou sa skutočný spúšťač kľúčovú úlohu.
Po rozsiahlej diagnóze a stanovení základného ochorenia je možné s príslušným pacientom zostaviť liečebný plán.

V prípade zápalové zmeny v čreve a / alebo konečník, vo väčšine prípadov sa začne medikamentózna terapia.

Nádory môžu byť odstránené počas chirurgického zákroku.
Pokiaľ príčina fekálnej inkontinencie leží v oblasti slizníc alebo črevnej steny, môže sa v týchto prípadoch tiež vykonať chirurgické odstránenie a týmto spôsobom sa dá problém odstrániť.

Takzvaný "Stimulácia sakrálneho nervu„Predstavuje úplne nový spôsob liečby pacientov trpiacich fekálnou inkontinenciou.
Pred prvým použitím stimulácie sakrálneho nervu u pacientov s fekálnou inkontinenciou sa roky považovalo za zázračný liek na liečenie inkontinencie moču.
V zásade možno tento postup porovnať s tým, ako a kardiostimulátor porovnávať.

Pri vykonávaní tohto spôsobu liečby impulzy kardiostimulátora stimulujú nervový plexus v oblasti nervového plexu pomocou malých elektród vložených pomocou punkcií. sacrum (sacrum).
Prostredníctvom cielenej stimulácie externý zvierač sú vyzývaní, aby znova vybudovali dostatočnú svalovú silu.
Elektrická stimulácia navyše ovplyvňuje vnímanie črevného obsahu a tým aj schopnosť držať sa.

Metóda sakrálnej stimulácie je zvlášť vhodná na liečenie neurologicky spôsobená fekálna inkontinencia.

Formy inkontinencie spôsobené potopením internetu Panvové dno Môže byť spôsobený pravidelným a cieleným fyzioterapia efektívne liečené.
To je pekné zoštípnutie niekoľkokrát denne zvierača môže pomôcť zvýšiť prídržnú silu.

Cieľom liekovej terapie pri fekálnej inkontinencii je zabrániť neočakávanému vyprázdneniu.
S týmto vedomím môžete preháňadlo vo forme čapíky alebo Klystír slúži na vyprázdnenie čreva v konkrétnom čase.

Úprava stravyNapríklad obohatenie potravín vlákninou má pozitívny vplyv na systém kontinencie.

Mierne formy fekálnej inkontinencie môžu byť navyše spôsobené a cielené toaletné školenie liečiť. Touto metódou sa má postihnutý pacient každý deň naučiť, ako má vyčistiť črevné pohyby v konkrétnom čase.

V počiatočných fázach tohto cvičenia stolice sa môžu vyskytnúť stolice Laxatívne čapíky získať podporu. Čapíky sa zvyčajne poskytujú v priebehu prvého týždňa bisakodyl (napríklad Dulcolax).
Ak je tréning úspešný, môže sa potom použiť aktívna zložka glycerín (napríklad Glycilax) musia byť zapnuté.
Asi po dva až tri týždne Pri použití čapíkov by sa mal vykonať úplný pokus o prepustenie.

Črevo pacienta, ktorý trpí inkontinenciou stolice, by už malo byť schopné prispôsobiť sa pravidelným “Čas na stoličky"Zvykol si.
Väčšina pacientov pomáha pri cvičení udržiavaním takzvaného stoličkového denníka, v ktorom je presne zaznamenaný každý pohyb čriev.

predpoveď

Prognóza fekálnej inkontinencie sa medzi pacientmi značne líši.
Oba príčina, ako aj Vek postihnutého pacienta hrá rozhodujúcu úlohu v možnosti nápravy inkontinencie.

Vo väčšine prípadov však môže byť kvalita života postihnutej osoby pomocou vhodných terapeutických opatrení aspoň významne zlepšená.
Stále, celá kontinencia (Ovládanie stolice) nie je možné obnoviť u každého pacienta.