Bolesť chvostovej kosti počas tehotenstva
úvod
Bolesť v chvostovej kosti je častou sťažnosťou počas tehotenstva.
Príčiny a teda pôvod bolesti sú veľmi variabilné. Existujú niektoré spúšťače špecifické pre tehotenstvo, ale niekedy sú príčinou bolesti chrbtovej kosti tlak, zlomeniny alebo záchvaty nervov.
V závislosti od toho, aká silná je bolesť, sa dá hovoriť aj o kokcytýnii. Coccygodynia popisuje silnú bolesť vyžarujúcu do análnej, bedrovej a bedrovej oblasti v oblasti kostrče, ktorá dostáva svoje meno od postihnutej kostnej štruktúry (lat. Os coccygis = Tailbone).
príčiny
Bežnou príčinou bolesti chvostovej kosti počas tehotenstva je gestačná panveopatia.
Pod tým sa rozumie bolestivá zmena štruktúry panvového prstenca počas tehotenstva (med. Gestácia). Najmä v prípade malej panvy sa panvový krúžok rozširuje alebo uvoľňuje. Podľa definície zahŕňa panvový prsteň krížovú kosti (lat. sacrum), za ktorým nasleduje chvostová kosť a dve bedrové kosti (lat. Ossa coxae), z ktorých každá pozostáva z 3 kostných štruktúr, bedrovej kosti (lat. Os ilium), Ischium (lat. Os ischii) a ochlpenie kostí (lat. pubis), zložené.
Rozmery panvy zohrávajú v tehotenstve dôležitú úlohu, pretože sa môžu použiť na určenie, či sa dieťa pri narodení zmestí cez otvor panvy. Preto sa s postupujúcim tehotenstvom panvový krúžok uvoľňuje, aby mal dieťaťu dostatok priestoru pri prechode cez pôrodný kanál. Táto fyziologická štrukturálna zmena potom u tehotných žien často vedie k bolesti v oblasti kostrče. Svalové napínanie ide ruka v ruke s rozširovaním kostí, pretože panvové kosti sú zaistené svalovým aparátom. Je to práve toto natiahnutie, ktoré môže viesť k bolesti vyžarujúcej dozadu.
Ku koncu tehotenstva sa pôrod môže stať bolestivejším, pretože dieťa môže vyvíjať silný tlak na kostnú kosť, keď prechádza pôrodným kanálom. Fraktúra chvostovej kosti sa považuje za komplikáciu pri narodení dieťaťa, keď odpor vyvíjaný kostnými štruktúrami nie je dosť silný na to, aby pôsobil proti kompresným silám dieťaťa.
Doteraz uvedené príčiny sú veľmi špecifické pre tehotenstvo. Existujú však aj iné dôvody, ktoré by sa počas tehotenstva nemali ignorovať.
Možno vás bude zaujímať aj náš ďalší článok: Bolesť chvosta pri sedení
Iné príčiny
Bolesť chvostovej kosti môže pochádzať z rôznych štruktúr. Ak bolesť vyplýva z nepohodlia samotného chvostovej kosti, môže byť príčinou pomliaždenie, zlomenina alebo stlačenie kosti. Zlomeniny sú zvyčajne spôsobené silnými vonkajšími silami alebo pádmi, ale modrina sa dá ľahko získať. Podliatiny alebo kompresia môžu vzniknúť počas tehotenstva iba zo skutočnosti, že dieťa vyvíja veľký tlak na okolité štruktúry v bruchu a že najmä kostrava je náchylná, a preto často počas tehotenstva spôsobuje bolesť.
Okrem kostí môže bolesť chvostových kostí pochádzať aj z nervov. Obzvlášť dôležitý je plexus lumbosakrálneho nervu. Kompresia spôsobená hmotou počas tehotenstva môže viesť k silnej vyžarovacej bolesti v oblasti kostrče. Menej neškodnou príčinou ako kompresia nervov je prítomnosť rakoviny krčka maternice (lat. Rakovina krčka maternice). Klasická triáda karcinómu krčka maternice je lumbosakrálna bolesť, jednostranná obštrukcia maternice a lymfedém. Pretože degenerované tkanivo infiltruje plexus lumbosakrálneho nervu, ktorý je v úzkom topografickom vzťahu s kostrči, bolesť s radosťou vyžaruje a postihnuté osoby trpia bolesťami bedrového nervu alebo kostrčou bolesťou.
Ako špeciálna forma bolesti brucha sa počas tehotenstva často vyskytuje bolesť dolnej časti chrbta kvôli uvoľneniu tkaniva. Tieto bolesti súvisiace s tehotenstvom tiež vyžarujú do oblasti chvostovej kosti, a preto by sa mali považovať za príčiny bolesti chvostovej kosti.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Bolesť bedra v tehotenstve
Stretnutie s Dr.?
Radi Vám poradíme!
Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)
Aby bolo možné úspešne liečiť ortopédiu, je potrebné dôkladné vyšetrenie, diagnostika a anamnéza.
Najmä v našom veľmi hospodárskom svete nie je dosť času na dôkladné pochopenie zložitých chorôb ortopédie, a teda na začatie cielenej liečby.
Nechcem sa pripojiť k radom „rýchlych nožových sťahovákov“.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.
Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).
Nájdete ma:
- Lumedis - ortopedickí chirurgovia
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanom
Tu sa môžete dohodnúť.
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Viac informácií o mne sa dozviete na stránke Lumedis - ortopédia.
príznaky
Bolesť chvostovej kosti sa prejavuje veľmi klasicky, ako už názov napovedá, vo forme bolesti v oblasti chvostovej kosti. Charakteristiky bolesti sa môžu meniť od tupých po piercing, ale v každom prípade sú neznesiteľné a sú vnímané ako nepríjemné. Bolesť chvostovej kosti môže prípadne vyžarovať do okolitej oblasti chrbta.
Ak je bolesť chvostovej kosti obzvlášť závažná, označuje sa dokonca aj ako coccygodynia, ktorá, ako už bolo vysvetlené, opisuje silnú bolesť v oblasti chvostovej kosti, ktorá vyžaruje do análnej, bedrovej a bedrovej oblasti.
Bolesť chvostovej kosti sa vyskytuje častejšie v skorom alebo neskorom tehotenstve (1. trimester, 3. trimester).
Pretože bolesť môže byť vyvolaná predovšetkým tlakom na kostru, vyskytuje sa intenzívnejšie pri sedení alebo ľahnutí. Bolesť chvostovej kosti je však zrejmá aj pri chôdzi, pretože bedrová a panvová oblasť so svojimi svalovými a kostnými časťami je integrovaná do mechanizmu pohybu.
Bolesť obvykle nie je dlhotrvajúca, ale v opačnom prípade je potrebné dbať na to, aby sa bolesti chrbtovej kosti nestali chronickými a aby sa prijali vhodné terapeutické opatrenia.
Prečítajte si tiežBolesť zadku počas tehotenstva
Dočasný výskyt bolesti chvostovej kosti
Bolesť chvostovej kosti na začiatku tehotenstva
Bolesť chvosta môže tiež vznikať z iných ako gynekologických dôvodov (trauma, zhubné nádory v oblasti panvy, nervové poruchy). Tieto sa musia zohľadniť v objasnení.
Infekcie vnútorných ženských pohlavných orgánov v minulosti môžu tiež viesť k poruchám transportu vajcovodov. Na základe tohto narušenia transportu sa môže oplodnená vajíčková bunka nesprávne implantovať do vajcovodov.
Bunky sa však delia rovnakým spôsobom, akoby sa správne implantovali do maternicovej výstelky. Rozšírenie spôsobuje napínanie a napätie vajcovodov. To vytvára bolesť, ktorá sa môže vyskytnúť v dolnej časti brucha, ako aj v chrbte alebo zadku. Na kontrolu implantácie pomocou ultrazvukového prístroja by sa určite malo konzultovať s gynekológom.
Ak je bolesť spojená s vaginálnym krvácaním, je tiež dôležité kontaktovať gynekológa a nemocnicu, pretože je možné potrat.
Prečítajte si o tom viac: Mimomaternicové tehotenstvo
Bolesť chvosta na konci tehotenstva
Ku koncu tehotenstva sa môžu vyskytnúť kontrakcie a pred kontrakcie. Tieto kontrakcie zlepšujú pôrodnosť dieťaťa. Predovšetkým kontrakcie môžu byť relatívne silné a môžu u tehotnej ženy vyvolať bolesť a strach.
Pôrod je spravidla kontrakciou svalov maternice. Kontrakcie zvyšujú tlak v bruchu. Môže byť ovplyvnená aj chvostová kosť. Malá materská panva, veľký plod, dvojčatá, zmeny v maternici (myómy) a mnoho ďalších faktorov môže viesť k ešte väčšiemu tlaku a tým k zvýšenému stresu na panvu a kostrč.
Okrem tlakovej situácie môžu byť príčinou infekcie, zhubné nádory, poškodenie nervov a potraty. V porovnaní s bolesťou spôsobenou tlakom sú však veľmi zriedkavé.
Prečítajte si tiež našu tému: Pracovné bolesti
Bolesť chvosta po pôrode
Telo matky je počas vaginálneho pôrodu vystavené extrémnemu stresu. Maternicové svaly vytvárajú silné kontrakcie.Krčka maternice, pošvy, panvového prstenca a svalov panvového dna vrátane kože sú značne napnuté. V dôsledku týchto stresov a možno aj ďalších komplikácií sa môžu vyskytnúť poranenia pri narodení.
Patria sem aj slzy v svaloch panvového dna, ktoré sú spojené s chvostovou kosťou. Takéto zranenia môžu viesť k dlhotrvajúcej bolesti a dysfunkcii v oblasti panvy. Okrem svalov môžu kostrové poranenia kostrče tiež pretrvávať. Mali by ste pozorovať zranenia a proces hojenia a podporovať regresiu alebo liečenie.
Za príčiny možno považovať aj infekcie, poškodenie nervov, nádory a ďalšie aspekty.
V prípade pretrvávajúcej, závažnej a nevysvetlenej bolesti sa musí poradiť s lekárom.
Prečítajte si viac o tejto téme na: Bolesť chvosta po pôrode
diagnóza
V závislosti od príčiny môžu byť na stanovenie diagnózy použité rôzne prostriedky.
Vo väčšine prípadov však klasické postupy zahŕňajú ultrazvukové vyšetrenie (sonografia), MRI počas tehotenstva (=Magnetická rezonancia) a CT (=Počítačová tomografia).
Vzhľadom na ožarovanie nenarodeného dieťaťa ožiarením sa musia starostlivo zvážiť všetky postupy, ktoré vedú k diagnóze. Počas gravidity je možné vykonať iba MRI bez vystavenia žiareniu. Ale aj tu existujú prísne obmedzenia:
Röntgenová diagnostika je prvou voľbou pre gestačnú panveopatiu.
Ak existuje podozrenie na rakovinu krčka maternice, hrá dôležitú úlohu cytologia a kolposkopia. To na jednej strane znamená odobrať tampón z epitelu krčka maternice a na druhej strane vyšetrenie krčka maternice pomocou kolposkopu.
Nezabúdajte na dobrý anamnézový rozhovor s pacientkou, aby ste mohli izolovať možné príčiny bolesti chvostovej kosti počas tehotenstva. História bolesti zahŕňa lokalizáciu, typ, frekvenciu a závažnosť bolesti.
Je tiež dôležité zistiť, ako dlho existuje bolesť chvostovej kosti, či bolesť vyžaruje a či pacient môže spojiť bolesť s príčinnou súvislosťou (napr. Pád na chvostovú kosť). Nakoniec by sa ošetrujúci lekár mal opýtať, či už boli prijaté opatrenia na zmiernenie bolesti, ak áno, ktoré a či existujú polohy, v ktorých je bolesť chvostovej kosti silnejšia alebo slabšia.
Podrobné informácie o diagnostických postupoch v gravidite nájdete na stránke: Ultrazvuk v tehotenstve
Ktorý lekár lieči bolesť chrbtovej kosti počas tehotenstva?
Prvým kontaktným bodom týkajúcim sa bolesti počas tehotenstva by mala byť gynekológka. Všeobecne povedané, bolesť chvostovej kosti sa vyskytuje každý deň počas tehotenstva a nie je dôvodom na obavy.
Napriek všetkému môže byť v niektorých prípadoch možná aj iná príčina bolesti chvostovej kosti. Ak chcete vylúčiť možnú neprirodzenú príčinu bolesti chrbtovej kosti, mali by ste sa podľa toho poradiť so svojím gynekológom. Potom vás môžu odkázať na ortopedického chirurga alebo fyzioterapeuta, ktorý v konečnom dôsledku dokáže cielene liečiť bolesť chvostovej kosti.
terapia
Aj tu závisí druh liečby čiastočne od príčiny bolesti chvostovej kosti.
V prvom rade je to zmiernenie symptómov, t.j. liečenie bolesti. Toto je možné dosiahnuť pomocou analgetík (liek proti bolesti) ako paracetamol. Na rozdiel od ASA sa paracetamol môže užívať aj počas tehotenstva. Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) vyvoláva nežiaduci ďalší účinok, konkrétne skoré uzavretie ductus botalli, špeciálne spojenie medzi aortou a pľúcnym kmeňom (pľúcne tepny) v detskom krvnom obehu. Ďalej ASA inhibuje zrážanie krvi, takže sa môže užívať až do konca 37. týždňa tehotenstva, ak vôbec, pretože inak existuje zvýšené riziko krvácania počas pôrodu. Paracetamol sa preto počas tehotenstva uprednostňuje ako prostriedok na zmiernenie bolesti.
Okrem liečby liekmi existujú aj ďalšie užitočné terapeutické opatrenia. Najmä počas tehotenstva je možné bolesti chrbtovej kosti zmierniť pomocou vankúša alebo bezpečnostného pásu.
Svaly sú dôležitým východiskovým bodom pre terapiu. Ak bolesť chvostovej kosti je výsledkom svalového napätia, je užitočná tepelná terapia (napríklad pomocou tepelných omietok, ako je ThermaCare®). Všeobecne je tiež rozumné zvoliť si terapiu na uvoľnenie svalov, ale aj na budovanie svalov. Napäté svaly sa môžu uvoľniť masážou alebo fyzickou terapiou, takže bolesť chvostovej kosti je časom menej závažná.
Pozadie budovania svalov spočíva v posilnení svalov chrbtového a panvového dna s cieľom zachovať lepšiu stabilitu.
Ak bolesť chvostovej kosti je spôsobená zachytením nervov, akupunktúra sa môže použiť ako terapeutické činidlo na zmiernenie príznakov.
Spravidla sú všetky uvedené konzervatívne terapeutické prístupy dostatočné na boj proti bolesti chvosta. Iba v prípade zlomeniny kostrče sa môže indikovať operácia, pri ktorej dôjde k resekcii, to znamená k odstráneniu časti kosti. Pretože chvostová kosť je najnižšou kostnou koncovou štruktúrou, odstránenie je pomerne bezproblémové.
Bohužiaľ nie je možné všeobecne povedať, že bolesť chrbtovej kosti sa po tehotenstve opäť zlepší. V niektorých prípadoch je bolesť chvostovej kosti vyvolaná iba procesom narodenia a preto sa vyskytuje až po narodení.
Viac informácií o tejto téme nájdete v nasledujúcom článku: Liečba bolesti chvostovej kosti
Cvičenie na bolesť chrbtovej kosti
Cvičenie na liečenie bolesti chvostových kostí je užitočné najmä v prípade svalovej príčiny. Potom, okrem väčšieho pohybu a používania vankúša kostrče, pomáha tréning panvového dna a chrbta.
- Cvičenie 1: Východisková poloha: postoj so štyrmi nohami (podoprenie dlaní, kolien a holení na podlahe) - Počas tohto cvičenia by sa mala panva nakloniť. Stavce od stavcov, oblúk sa pomaly tvorí s chrbticou. Keď je dosiahnutá maximálna zakrivená poloha, je držaná niekoľko sekúnd. Nakoniec sa panva nakloní a zakrivenie sa pomaly rozpustí.
- Cvičenie 2: Východisková poloha: Ležiaci na chrbte, uvoľnené ruky na boku, nohy postavené asi osem centimetrov od seba. Glutálne svaly by sa mali úplne napnúť (počas celého cvičenia!) A zadok a žalúdok by sa mali zdvíhať smerom k stropu. Kolená sa nesmú dotýkať a vzdialenosť medzi nimi by mala zostať rovnaká. Poloha sa potom na niekoľko sekúnd drží. Potom si pomaly položte zadok späť na podlahu. Ramená by sa nikdy nemali zdvíhať z podlahy.
- Cvičenie 3: Východisková poloha: so skríženými nohami, chrbát rovno. V tomto cvičení by sa malo aktívne vnímať napätie vo svaloch panvového dna. Napínajte svaly energicky a cítite, ako panvové dno stúpa. Poloha a napätie by sa mali držať niekoľko sekúnd. Cvičenie sa môže opakovať tak často, ako chcete, s krátkymi relaxačnými fázami.
Krúžok na sedenie pre bolesti chrbtovej kosti
Krúžok sedadla je vankúš sedadla, ktorý má v strede otvor. Tento krúžok sedadla je zvyčajne vyrobený z nafukovacieho plastu alebo peny.
Takýto krúžok na sedenie môže byť nápomocný pri bolesti v kostnej kosti, po operáciách alebo počas tehotenstva a po ňom.
Sedením na sedacom krúžku sa zameriava na duté sedadlo, ktoré má uvoľniť kostru, análnu oblasť a chrbticu. Mäkké materiály zaisťujú, že užívateľ môže stráviť dlhú dobu na sedadle bez toho, aby vytváralo nové napätie. Výsledkom by malo byť zaručené pohodlné sedenie bez bolesti.
Môže nahrávanie pomôcť s bolesťou chvosta?
Okrem fyzioterapie môžu tzv. Kineziologické pásky pomôcť s bolesťou chrbtice všeobecne alebo najmä počas tehotenstva. Je však všeobecne pravda, že „nahrávanie“ by sa malo používať ako podporná a premosťovacia funkcia až do fyzioterapie, nie ako jediná terapia.
Pravdepodobne najdôležitejším účinkom „nahrávania“ je zmiernenie bolesti. Toto je dosiahnuté ťahovými a kompresnými stimulmi, ktoré páska vytvára na povrchu kože.
Napätie a tlak aktivujú nervové zakončenie pod povrchom kože, ktoré zase môže prenášať signály do miechy reflexným spôsobom. Reťazovou reakciou sa môže znížiť svalový tonus a napätie vo svaloch, čím sa dosiahne vnímané zmiernenie bolesti.
Pri správnom nalepovaní pásky na chrbát by sa malo konzultovať s vyškolenou osobou.
profylaxia
Ak ste si vedomí skutočnosti, že bolesť chrbtovej kosti je bežnou sťažnosťou v tehotenstve, môžete veľmi dobre prijať preventívne opatrenia.
Posilnenie svalov chrbtového a panvového dna je preto užitočné nielen terapeuticky, ale aj profylakticky.
Pravidelné tehotenské cvičenia môžu navyše zmierňovať príznaky bolesti končatín. Plávanie má tiež pozitívny vplyv na svaly a je šetrným spôsobom k športu, najmä počas tehotenstva.
Aby sa nevyvolal tlak v kostrči, je vhodné vyhnúť sa čo najviac sedavým činnostiam a vytvoriť si pre seba pohodlný povrch.
Už spomínaná cytologia a kolonoskopia nie sú len časťou diagnostiky, ale sú aj dôležitou súčasťou preventívneho vyšetrenia.
často kladené otázky
Môže byť bolesť chrbtovej kosti príznakom tehotenstva?
Bolesť chvosta nie je nevyhnutne charakteristickým znakom tehotenstva, ale môže byť spôsobená tehotenstvom.
Môže bolesť končatín počas tehotenstva viesť k zákazu zamestnávania?
Bolesť chvostovej kosti počas tehotenstva a po ňom môže byť obrovská. Normálne sedenie už nebude možné bez extrémnej bolesti.
Ak je bolesť taká obrovská, že každodennú prácu doma aj v práci už nie je možné zvládnuť bez silnej bolesti, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom alebo, ak je to potrebné, so svojím gynekológom.
Môžu sa pokúsiť pomôcť dosiahnuť bezbolestné tehotenstvo buď pomocou liekov alebo prostredníctvom cielenej fyzioterapie. Ak tieto opatrenia nemajú žiaden účinok, rodinný lekár môže vydať dočasnú zdravotnú poznámku.
Lekár môže vydať zákaz zamestnania iba vtedy, ak pracovné podmienky na pracovisku predstavujú riziko pre matku alebo dieťa. Na takéto nariadenie sa vzťahuje zákon o ochrane materstva.
Viac informácií o zákaze zamestnania nájdete tu: Zákaz zamestnania počas tehotenstva
Môže byť bolesť chrbtovej kosti pre moje dieťa nebezpečná?
Bolesť chvostovej kosti, ktorú môže žena počas tehotenstva zažiť, zvyčajne nemá na dieťa žiadny vplyv.
Bolesť je spôsobená uvoľnením panvového prstenca a svalov, ktoré tam sedí. Táto relaxácia je úplne prirodzená a vo väčšine prípadov dokonca nevyhnutná pre nadchádzajúce narodenie dieťaťa.
Uvoľnením a tým rozšírením panvového krúžku môže dieťa prirodzene opustiť pôrodný kanál.
