MRI s kardiostimulátorom

úvod

V Nemecku existuje viac ako milión pacientov, ktorí majú kardiostimulátor z rôznych dôvodov. Kardiostimulátor bol prísnou kontraindikáciou pri skenovaní MRI. V súčasnosti je však možné bezpečne vykonať veľké množstvo vyšetrení MRI u pacientov s kardiostimulátorom v špeciálnych centrách. Novšie modely kardiostimulátorov sú dokonca vyrobené tak, že ich možno považovať za kompatibilné s MRI. Pri vykonávaní MRI u pacienta s kardiostimulátorom je však potrebné zvážiť niekoľko faktorov.

Môžete urobiť MR pomocou kardiostimulátora?

Bolo nemysliteľné robiť MRI u pacientov s kardiostimulátorom. Dnes je však za určitých okolností možné vykonať určité vyšetrenia MRI.
Pred vyšetrením je dôležité skontrolovať, či model kardiostimulátora spĺňa požiadavky na MRI alebo či je schválený pre plánované vyšetrenie. Lekár dostáva tieto informácie z pasu kardiostimulátora. Je tiež dôležité skontrolovať, či je vyšetrenie skutočne nevyhnutné alebo či nejde o rovnocenné alternatívne vyšetrenie, ako napr. CT alebo ultrazvukové vyšetrenie. Dôležitým kritériom na vykonanie MR je úplné uzdravenie pomôcky. Implantácia by mala byť najmenej šesť týždňov.

Skenovanie MRI by sa malo vykonávať iba v špeciálnych centrách. Pacient by mal byť plne informovaný o rizikách vyšetrenia MRI a podmienky vyšetrenia by mali byť špeciálne upravené. Počas vyšetrenia by mal byť prítomný skúsený kardiológ, ktorý vyšetrenie monitoruje pomocou EKG a musí byť schopný zasiahnuť v prípade núdze. Novšie kardiostimulátory by sa mali preprogramovať na špeciálny režim MR. U bežných kardiostimulátorov by sa mali niektoré funkcie vypnúť. Po vyšetrení je dôležité resetovať kardiostimulátor do pôvodného režimu a ubezpečiť sa, že kardiostimulátor pracuje správne.

Ako zistím, či je môj kardiostimulátor kompatibilný s MRI?

Po vložení kardiostimulátora dostane každý pacient tzv. Priechod zariadenia. Toto by sa malo vždy prenášať s pacientom. V priechode zariadenia sa uvádza, ktorý model kardiostimulátora bol nainštalovaný a či zariadenie spĺňa požiadavky na vykonanie MRI. O tom, či je možné MRI vykonať u pacienta s kardiostimulátorom, by však rozhodne mal lekár.

Prečítajte si viac o tejto téme: kardiostimulátor

Prečo nemôžete urobiť MRI s väčšinou kardiostimulátorov?

S mnohými kardiostimulátormi a najmä staršími modelmi kardiostimulátorov nie je možné MRI zobrazenie. Je to preto, že môžu existovať interakcie medzi silným magnetickým poľom MRI a citlivou elektronikou kardiostimulátora.

Jedným nebezpečenstvom je, že magnetické pole môže spôsobiť prehriatie elektród kardiostimulátora a poškodenie srdcového tkaniva. Ďalším nebezpečenstvom je, že kardiostimulátor môže stratiť svoj rytmus v dôsledku magnetického poľa, a tým je narušená pravidelná srdcová činnosť. Tretím rizikom je, že sa kardiostimulátor reštartuje alebo prepne do iného režimu pomocou magnetického poľa.

Môžete urobiť MRI s defibrilátorom?

Implantovaný defibrilátor, ktorý sa používa u pacientov so srdcovými arytmiami, je v zásade kontraindikáciou pri vyšetrení MRI. Existujú však výnimočné prípady, keď je MRI stále možná. Tu by sa malo najprv zvážiť riziko a aký prínos má pacient pri vyšetrení. Je tiež dôležité skontrolovať, či je možná iná metóda vyšetrenia.

MRI je možné iba pri modeloch defibrilátora, ktoré sa považujú za kompatibilné s MRI. Počas vyšetrenia by sa mala venovať osobitná pozornosť. Mal by byť prítomný skúsený kardiológ a defibrilátor musí byť preprogramovaný do špecifického režimu.

Aké riziká sa spájajú s kardiostimulátorom?

MRI stroj pracuje pomocou silného magnetického poľa. Riziká MRI u pacientov s kardiostimulátorom sú založené na interakciách medzi magnetickým poľom a citlivou elektronikou zariadenia.

Pacienti s kardiostimulátorom sa spoliehajú na to, že monitorujú srdcový rytmus a zasahujú v prípade nepravidelností. Počas vyšetrenia MRI môže magnetické pole pre pacienta zhoršiť funkciu a tým potenciálne nebezpečné srdcové arytmie. Ďalším rizikom je, že elektródy kardiostimulátora sa môžu zahriať magnetickým poľom. Môže to poškodiť srdcové tkanivo pacienta.

Vzhľadom na uvedené riziká by sa hodnotenie rizika a prínosu malo vždy vykonať pred vyšetrením MRI a malo by sa skontrolovať, či existuje iná zobrazovacia metóda, ktorá poskytuje rovnaký výsledok ako MRI.

Sú niektoré regióny obzvlášť nebezpečné?

Na túto otázku nemožno presne odpovedať. Existujú rôzne kardiostimulátory a každý model je schválený výrobcom pre určité regióny. Existujú zariadenia, ktoré sú schválené pre všetky oblasti tela a pomocou týchto zariadení je možné vykonávať snímky MRI bez zvýšeného rizika. Na druhej strane iné modely sú schválené iba pre MRI určitých oblastí tela.

Koľko stojí kardiostimulátor kompatibilný s MRI?

Nie sú k dispozícii žiadne presné údaje o nákladoch na kardiostimulátor umožňujúci MRI. Náklady na vloženie kardiostimulátora sú však úplne hradené zdravotnou poisťovňou.