Interné Lekárstvo

Crohnova choroba

Úvod: Čo je to Crohnova choroba?

Crohnova choroba je jedna chronické zápalové ochorenie črievktorá postihuje hlavne mladých dospelých a deti. Jeho príčina nie je úplne jasná, hoci sa diskutuje o rôznych faktoroch týkajúcich sa vývoja Crohnovej choroby. Dĺžka života pri Crohnovej chorobe nie je pri individuálne optimalizovanej liečbe významne obmedzená.

Vchádza Crohnova choroba spurts, medzi ktorými postihnuté osoby zažívajú aj obdobia, keď netrpia príznakmi choroby. Ale ako presne je definovaný ťah a čo definuje taký ťah?

Vzplanutie pri Crohnovej chorobe sa prejavuje výskytom rôznych príznakov, ako je napr hnačka alebo bolesť v oblasti brucha. Tiež príznaky, ktoré nemajú vplyv na gastrointestinálny trakt, tzv extraintestinálne príznaky, sú typické pre vzplanutie Crohnovej choroby. Medzi ne patrí napríklad Bolesť kĺbov v súvislosti s artritídou alebo artritídou Očné ťažkostinapríklad zo zápalu. Zmeny môžu byť tiež zistené v krvi počas útoku. Je to jedno zvýšená zápalová aktivita pozorovať.

Sila symptómov a zápalová aktivita sa líši od pacienta k pacientovi. Tiež Trvanie epizódy sa veľmi líši, Môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako šesť mesiacov, choroba sa volá chronicky aktívny, Nie je možné predpovedať, kedy dôjde k vzplanutiu a ako dlho to bude trvať. Postihnutí zažívajú počas svojho života čas a znovu intervaly bez príznakov a relapsy, ktoré môžu byť v každodennom živote veľmi obmedzujúce.

Známky vzplanutia pri Crohnovej chorobe

Nie je možné presne vymedziť príznaky relapsu, pretože choroba je veľmi individuálna. Neexistujú žiadne solídne znaky, ktoré by mohli predvídať vzplanutie.

Dotknuté osoby zvyčajne rozpoznávajú znaky vzplanutia Zmeny v ich zvykoch ako hnačka, tiež bolesť bruchaktoré sa nachádzajú hlavne v pravom dolnom bruchu, môžu byť znakmi vzplanutia. Existujú tiež slabiny, únava a vyčerpania možné stopy po ťahu.

Okrem symptómov gastrointestinálneho traktu sa môžu vyskytnúť aj ďalšie symptómy. Toto zahŕňa Bolesť kĺbov a Zápal okolo očí, Patria sem napríklad zápaly strednej kože oka, tzv. uveitída. horúčka alebo mierne zvýšená teplota. Môže pokračovať Kožné zmeny, vredy v ústnej sliznici a Fistuly v análnej oblasti prísť. Strata chuti do jedla a Strata váhy sú tiež možné príznaky vzplanutia Crohnovej choroby.

Spúšťač vzplanutia pri Crohnovej chorobe

Mnoho ľudí mylne verí, že určité správanie spôsobuje vzplanutie Crohnovej choroby. Vývoj choroby a relapsy sú vysoko komplexné a ešte nie sú úplne pochopené. V tejto chvíli nie je preto možné spoľahlivé vyhlásenie o spúšťacích relapsoch Crohnovej choroby.

Preto nemožno bezpečne predpokladať napríklad to, že určité potraviny sú spúšťačom vzplanutia. Je známe iba to, že nikotín má negatívny vplyv na vývoj Crohnovej choroby. Je preto veľmi dôležité, aby ľudia s Crohnovou chorobou nefajčili. Nikotín je však jediným známym rizikovým faktorom, ktorému sa dá predchádzať.

Spúšťacie faktory, ako sú špeciálne genetické faktory a podobne, pacient nemôže ovplyvniť. Podľa štúdií psychosociálny stres tiež podporuje výskyt epizódy.

Trvanie epizódy pri Crohnovej chorobe

Trvanie nárastu je veľmi individuálny a veľmi sa líši od jednej chorej osoby k druhej. Dokonca aj jediná postihnutá osoba môže počas svojho života zaznamenať relapsy, ktoré sa výrazne líšia v ich závažnosti, závažnosti ich príznakov a trvaní.

V priemere trvajú relapsy Crohnovej choroby v priemere niekoľko týždňov, Niektoré relapsy trvajú iba niekoľko Dnia iní sa môžu šíriť po niekoľkých mesiaca predĺžiť. Od trvania 6 mesiacov kurz už nie je označovaný ako ťah, ale ako chronicky aktívny.

Trvanie epizódy závisí aj od toho, ako sa pacient cíti terapia reaguje náporom. Tiež Zdržte sa nikotínu má vplyv na trvanie príznakov. Fajčenie zhoršuje zdravie a zabraňuje zlepšovaniu príznakov, najmä počas epizódy. bez vlákniny počas epizódy môže pomôcť zmierniť príznaky a prípadne trochu skrátiť priebeh.

Diéta na vzplanutie Crohnovej choroby

Odborníci sa zdráhajú vydávať konkrétne dietetické odporúčania pre pacientov s Crohnovou chorobou. Neexistuje vedecký dôkaz, že špeciálna strava pomáha pri Crohnovej chorobe. Pre mnohých trpiacich však strava hrá dôležitú úlohu.

Potravinové alergie a neznášanlivosť by mali byť objasnené u osôb postihnutých Crohnovou chorobou, pretože môžu byť spoločne zodpovedné za gastrointestinálne ťažkosti. Preto by ste sa mali vyvarovať potravín, ktoré sú neznášanlivé alebo alergické. Mnoho ľudí má Neznášanlivosť laktózytak, že a diéta s nízkym obsahom laktózy môže byť prospešné.

Všeobecne platí, že ak trpíte Crohnovou chorobou, mali by ste venovať pozornosť primeranej a vyváženej strave podvýživa má negatívny vplyv na regresiu relapsu a na celkové zdravie dotknutej osoby.

Pacienti s Crohnovou chorobou by mali vyhľadať lekársku pomoc od odborníka na výživu alebo od odborníka na výživu radiť individuálne nechať. Nie je ľahké robiť všeobecné odporúčania.

Recidíva Crohnovej choroby napriek liekom

Komplikáciou pri útoku Crohnovej choroby sú fistuly alebo upchatie čreva.

Na liečenie akútneho vzplanutia pri Crohnovej chorobe sa používajú rôzne lieky.

Prečítajte si viac o tejto téme: Lieky na Crohnovu chorobu

Steroidy sa spravidla používajú v prípade mierneho až stredne silného záchvatu, aby sa dosiahla regresia, tzv. Remisia.

Existujú však aj prípady, keď relaps nereaguje primerane na steroidy a príznaky sa nezlepšujú. Potom sa obrátite na iné lieky, konkrétne na tzv. Imunosupresíva. Tieto zahŕňajú napríklad protilátky proti TNF-alfa, ako je napríklad adalimumab (Humira®); a azatioprin.

Nie je jasné, prečo vzplanutie u niektorých pacientov nevykazuje žiadne zlepšenie v steroidovej terapii. Niektorí trpia veľmi silnými zápalovými aktivitami a závažnými sťažnosťami, ktoré reagujú iba slabo na lieky. Iní pacienti však veľmi dobre reagujú na steroidy. To sa môže líšiť od ťahu k ťahu.

Ak vzplanutie nezodpovedá ani na imunosupresívnu terapiu, musí sa vykonať viac výskumu, aby sa zistilo, či je možné túto chorobu zhoršiť. Príčinou môže byť napríklad infekcia alebo komplikácia Crohnovej choroby. Také komplikácie sú fistuly, zúženia v čreve (stenózy) alebo abscesy, t.j. zapuzdrené akumulácie hnisu v čreve. Tieto okolnosti by sa mali objasniť diagnosticky. Nesprávne alebo neprimerané použitie lieku pacientom je tiež možné, ak útok na liečbu nereaguje správne.

Prečítajte si viac na tému: Črevná obštrukcia - príčiny, príznaky, liečba

Bolesť kĺbov pri vývoji Crohnovej choroby

Pacienti s Crohnovou chorobou často trpia Bolesť kĺbov.

Táto bolesť kĺbov prechádza zápal (artritída) v oblasti rôznych kĺbov. autoimunitná zložkaV súvislosti s Crohnovou chorobou sa diskutuje o tom, ako hrá úlohu aj pri reumatických kĺboch. Presná príčina spoločných problémov však nebola stanovená.

Môžu byť ovplyvnené rôzne kĺby. Často to tak je sacrum (sakroiliitidy). Sťažnosti spoločnosti chrbtica sú tiež možné. Môžu sa však zvážiť aj spoločné problémy Vedľajší účinok liekov ktoré sa používajú na liečbu Crohnovej choroby. Toto zahŕňa TNF-alfa protilátky.

Výskyt spoločného postihnutia pri Crohnovej chorobe má následky pri liečbe relapsu. Drogy sulfasalazín a Methotrexate sú vhodné na liečenie artritídy. na Manažment bolesti môže okrem fyzických opatrení paracetamol alebo vo výnimočných prípadoch sa používajú ľahké opioidy. Mali by ste sa vyhnúť tomu, aby ste sami užívali lieky, ako je ibuprofén a podobne, bez konzultácie s lekárom, pretože tieto môžu zhoršiť základné ochorenie. Preto je nevyhnutná odborná lekárska pomoc.

Kortizónová terapia pri epizóde Crohnovej choroby

Steroidná terapia predstavuje centrálne jadro liečby epizódy pri Crohnovej chorobe a existujú rôzne glukokortikoidy, do ktorých skupín tiež patrí kortizón sa počíta, používa sa na zvládnutie ťahu.

S miernym vzplanutím glukokortikoidy, napr budezonid ako pena miestna aplikovať. Glukokortikoidy sa podávajú ako tablety v prípade závažných záchvatov alebo symptómov mimo gastrointestinálneho traktu. Toto je známe ako systémová terapia.

Prečítajte si viac na tému: doplnky kortizónu

Okrem glukokortikoidov sa na liečbu akútnej epizódy používajú aj iné lieky. Presne to, ktoré lieky sa používajú, závisí od symptómov a individuálneho charakteru Crohnovej choroby. Existujú rôzne dávkové formy a typy glukokortikoidov. Ktorý liek sa v konečnom dôsledku používa u postihnutej osoby, je individuálne terapeutické rozhodnutie, ktoré lekár a pacient spoločne rozhodnú.