ptóza

Synonymá v širšom zmysle

Zvonenie horného viečka;
Grécky: klesajúci, klesajúci

definícia

Izolované, ptóza nie je ochorenie samo o sebe, ale symptóm, ktorý môže mať rôzne príčiny. Je zrejmé, že horné viečko jedného alebo oboch očí, napriek pokusu pacienta otvoriť oči, vyčnieva tak ďaleko nadol, že horná dúhovka a zrenice sú úplne alebo čiastočne zakryté.

Lekári rozlišujú vrodenú a získanú ptózu.

všeobecný

Kongenitálna vrodená ptóza je vrodená a je založená na genetickej vade, ktorá obmedzuje funkciu svalu, ktorý zdvíha hornú časť tela. Táto vada je zvyčajne obmedzená iba na jedno oko a znamená, že dotknutá osoba je vo svojom priestorovom vnímaní obmedzená. Je to tak preto, že visiace veko bráni videniu oboma očami (tzv. Binokulárne videnie). Ak sa liečené oko nelieči, v priebehu rokov bude slabšie a slabšie a vyvíja sa trvalé slabé videnie (Amblyopia)ktoré môžu prejsť k slepote. Významným príkladom jednostrannej vrodenej ptózy je bavič Karl Dall.

Získané ptózy sú zvyčajne výsledkom nehôd, slabých tkanív súvisiacich s vekom alebo iných chorôb, ktoré ovplyvnili svalovú tkaninu viečka. Klinický obraz je v zásade analogický s vrodenou ptózou, ale klesajúce viečko sa často vyskytuje na oboch stranách. Priame lézie nervov môžu tiež viesť k ptóze. Toto je prípad sympatickej ptózy. Aj keď sa to prejavuje iba miernym znížením viečka, žiak je obmedzený aj vo svojej otváracej funkcii. V dôsledku toho sa zdá, že oko je celkovo o niečo hlbšie v očnej dutine. Spúšťačom je často mozgová príhoda alebo meningitída.

Svaly a napadnutie nervov môžu ochromiť rôzne systémové ochorenia svalov (príkladom je myasténia gravis), ako aj intoxikácia hadím jedom alebo nebezpečnými chemikáliami.

Ptóza sa musí líšiť od falošnej ptózy (Pseudoptosis) a potopené oko (Enophthalmos). Falošná ptóza môže byť prejavom zníženia napätia spojivového tkaniva v koži s vekom. Potopené oko to opisuje Potopenie zadnej časti oka do očných viečok v dôsledku zlomenia v oku.

Iné príčiny ptózy môžu byť:

Prečítajte si tiež: Slabé viečko

kmitočet

Vrodená ptóza je veľmi zriedkavá a zvyčajne jednostranná, ale v literatúre sa ďalej nekvantifikuje. Formy ptózy z iných príčin sú založené na frekvencii ochorenia, ktoré ich spôsobuje (ptóza).

Príčiny ptózy

Existuje veľa príčin ptózy.
Môžu byť vrodené alebo sa objavili v priebehu života, ktorý je známy ako získaný.
V nasledujúcom texte sú uvedené vrodené a získané príčiny.

Vrodené príčiny ptózy (ptóza congenita) môžu byť spôsobené nervovým systémom alebo svalmi.
Môže existovať nedostatok štruktúr v jadrovej oblasti nervu, ktorý inervuje výťahový sval viečka.
Na druhej strane, samotný sval viečka môže mať malformáciu, ktorá spôsobuje ptózu.

Získané príčiny prevažujú nad vrodenými.
Tu sa môže stať, že nerv, ktorý dodáva svalu výťahu očných viečok, je mierne ochrnutý.
Výsledkom je, že sval nie je dostatočne stimulovaný, čo ovplyvňuje zdvíhanie viečka.
Môžu sa tiež vyskytnúť tkanivové zmeny súvisiace s vekom, ktoré môžu tiež oslabiť svalovú hmotu viečka.
Ďalej existujú aj neuromuskulárne choroby, ako je myasténia gravis alebo myotónia, ktoré môžu vyvolať klinický obraz ptózy.
Pri myasthenia gravis je narušený prechod medzi svalom a nervom.
Myotónia opisuje oneskorenú relaxáciu svalov, čo vedie k tomu, že svalové napätie je patologicky predĺžené.
Okrem toho môže byť ptóza spôsobená traumaticky, napríklad po násilí alebo nehode.

Ptóza je tiež symptómom v komplexe symptómov tzv. Hornersovho syndrómu: Tu dochádza k poškodeniu sympatickej oblasti, ktorá je súčasťou autonómneho nervového systému.

Prečítajte si viac o príčinách ptózy v našom samostatnom článku:
To sú príčiny ptózy

Detekcia ptózy

Aké sú príznaky ptózy?

Pretože ptóza je skutočným symptómom, za ktorým je možné skrývať rôzne poruchy a choroby, vyvstáva v tomto bode otázka príznakov, ktoré sa vyskytujú spoločne, ktoré v ich kombinácii a po anamnestickom vypočúvaní pacienta poskytujú informácie o príčine. Okrem vonkajšieho vzhľadu visiaceho viečka (ptóza) môže mať pacient nepríjemný pocit v dôsledku toho, že očné viečko spočíva na očnej gule. Vízia môže byť čiastočne alebo úplne narušená jedným okom. Nebezpečenstvo rozvoja slabozrakosti v dôsledku ptózy existujúcej od narodenia sa už spomínalo. V konečnom dôsledku je kozmetické poškodenie pacienta tiež významným dôsledkom choroby.

Ako sa diagnostikuje ptóza?

Ako ďalšia diagnóza ptózy sa môže urobiť krvný test na objasnenie autoimunitnej alebo genetickej príčiny, ako aj na detekciu nádorových markerov. Ultrazvuk, napríklad z štítnej žľazy, môže objasniť jeho zväčšenie alebo ukázať disekciu v krčnej tepne. Röntgenové lúče chrbtice a hrudníka poskytujú informácie o možnej zlomenine stavca alebo nádore hrudníka (Nádor pankreasu). Počítačová tomografia alebo magnetická rezonančná tomografia sa môžu použiť na nájdenie zlomenín lebky, infarktov, krvácania alebo dokonca procesov mäkkého tkaniva, ako je zápal.

Liečba ptózy

Ako sa lieči ptóza?

Liečba ptózy musí byť založená predovšetkým na jej príčine a rozsahu, v akom je pacient poškodený. Kongenitálna vrodená ptóza, pri ktorej svalový výťah viečka nie je úplne funkčný od narodenia, sa dá opraviť iba chirurgicky. Poloha veka sa musí opraviť krátkym chirurgickým zákrokom a poškodený sval sa môže mierne skrátiť. Zlepší sa tým pokles topenia očných viečok a tým zhoršené videnie. Tento typ operácie je tiež potrebný, ak bol sval trvalo poškodený inými procesmi a situácia sa sama osebe nemôže zlepšiť. Počas operácie hrozí prílišné skrátenie viečka alebo svalu očného viečka, takže potom už nie je možné viečko úplne zatvoriť a oko zostáva vždy otvorená malá medzera. Pretože to môže viesť k zvýšenej dehydratácii očí, a tým k dlhodobému poškodeniu rohovky, je často nevyhnutný druhý korekčný zásah. V prípade systémových chorôb, ako je myasténia gravis, je tiež možné použiť drogy na ovplyvnenie procesu ochorenia a tým na boj proti ptóze. To je však sľubné iba vtedy, ak nerv nervu očného svalu nebol v jeho priebehu nezvratne poškodený.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Možnosti liečby ptózy

Môže byť operovaná ptóza?

Chirurgická korekcia ptózy je nevyhnutná, keď postihnuté viečko zakrýva oko natoľko, že videnie oboma očami súčasne (tzv. Binokulárne videnie) už nie je možné alebo je možné len vo veľmi obmedzenej miere. Toto je väčšinou prípad vrodenej ptózy alebo ptózy, kde napríklad traumatická udalosť viedla k úplnému zlyhaniu svalu výťahu viečok. Samotný zákrok sa môže vykonať buď v celkovej alebo lokálnej anestézii. Cieľom operácie je posunúť viečko späť do jeho pôvodnej polohy a tým rozšíriť medzeru medzi viečkami. V závislosti od nálezu pacienta má lekár k dispozícii rôzne metódy. Ak je problémom iba mierna ptóza, stačí vystrihnúť úzky pásik v oblasti zadného horného viečka a potom ranu opäť prišiť. Týmto spôsobom je veko skrátené ako celok, ale samotný sval zdviháka veka zostáva nedotknutý. Ak je však závažnejšia ptóza, musí sa odstrániť aj malý kúsok svalu, obvykle medzi 10 a 22 milimetrov. Vo veľmi závažných prípadoch môže chirurg pripevniť očnú svalu očných viečok k jednému z čela (tzv. Frontalis suspenzia). Po zákroku môže pacient zdvihnúť veko pohybom čela.

Prečítajte si viac o tejto téme na: OP ptózy

Dá sa operovať ptóza u dojčiat?

Ak sa už pukóza vyskytuje už v detstve alebo batoľatách, mal by sa najprv vykonať výskum možných príčin. Ak je, ako vo väčšine prípadov, vrodená ptóza congenita, špecialista musí posúdiť, aké závažné je a aké závažné je poškodenie zraku dieťaťa. Tu platí všeobecné pravidlo: ak sú pokryté viac ako dve tretiny žiaka, binokulárne videnie už nestačí a dieťa sa časom nevyhnutne vyvinie ambylopia. Preto je v takýchto prípadoch potrebné chirurgicky korigovať ptózu v počiatočnom štádiu, aby nedošlo k narušeniu vývoja očí dieťaťa. Je tiež možné si predstaviť, že iné procesy náročné na priestor, ako napríklad intrakraniálny nádor alebo podobne, tlačia na svaly výťahu očných viečok alebo na nervy, ktoré ho dodávajú, a tak vedú k zlyhaniu. Tu sa odporúča aj chirurgický zákrok. Ak však ptóza nie je tak výrazná a dieťa už nie je ňou postihnuté v každodennom živote, stačí pozorovať oko a počkať, či sa ptóza v priebehu času môže zhoršiť.

Prečítajte si viac o očných chorobách u detí pri zápale spojiviek u detí.

Môže akupunktúra pomôcť pri ptóze?

Princíp akupunktúry je založený na skutočnosti, že určité energetické prúdy, neviditeľné pre oko, bežia v tele v líniách, takzvaných meridiánoch. Ak je tok energie pozdĺž týchto línií narušený, vyskytujú sa choroby. Akupunktúra teda naznačuje, že visiace očné viečko je spôsobené chybným tokom energie v oblasti tváre. Vložením malých jemných akupunktúrnych ihiel sa teraz urobí pokus nasmerovať tok energie späť na správnu cestu. Neexistuje žiadna záruka úspechu pre tento postup (z tohto dôvodu nie je hradený zdravotným poistením), ale v jednotlivých prípadoch bolo hlásené zlepšenie symptómov.

Prečítajte si viac o akupunktúre a poludníkoch tu.

Ktorý lekár lieči ptózu?

Ako je vysvetlené v časti „Liečba ptózy“, ptóza sa lieči liekmi alebo chirurgicky.
Lieky predpisuje oftalmológ.
Ak však lekár zistí, že liek neprináša žiadne zlepšenie alebo že operácii nie je možné od začiatku zabrániť, musí túto operáciu vykonať očný chirurg. Zodpovedný oftalmológ je zodpovedný za následnú liečbu a následné kontroly.

Priebeh ptózy

Ako dlho trvá trvanie ptózy?

Pretože ptóza je vo väčšine prípadov založená na poškodení svalu zrakového svalu alebo nervu, ktorý ho dodáva, a toto poškodenie je zvyčajne nezvratné, dá sa predpokladať, že akonáhle sa vyskytne ptóza, už sa sama nezlepší. Ak zrak pacienta už nie je narušený visiacim viečkom, problém je iba kozmetický a nevyžaduje ďalšie lekárske ošetrenie. Je však nevyhnutné, aby špecialista objasnil, čo je príčinou novej a dlhodobejšej ptózy, pretože to možno často vnímať ako príznak základnej, závažnejšej choroby. Ak je to tak, môže byť pri liečbe základnej choroby aj ptóza.

Ďalšie informácie o základnej chorobe nájdete v časti Mysthenia Gravis.