preeklampsia

definícia

Synonymum: neskorá gestóza,

Otrava tehotenstvom; Preeklampsia je forma vysokého krvného tlaku (hypertenzia) spôsobená tehotenstvom. Podľa definície vysoký krvný tlak nesmie existovať pred 20. týždňom tehotenstva. Okrem vysokého krvného tlaku, ktorý predpokladá hodnoty nad 140/90 mmHg, existuje aj tzv. Proteinúria.

To znamená, že v moči cez obličky dochádza k strate bielkovín. Pri neporušenej funkcii obličiek sa tieto proteíny odfiltrujú z moču a zostanú v tele.

Podľa definície preeklampsia stráca v moči viac ako 300 mg proteínu za 24 hodín. Ak nie je prítomná proteinúria, môže dôjsť k preeklampsii, ak je poškodená oblička alebo pečeň, je krvný obraz abnormálny alebo neurologické abnormality. Za preeklampsiu sa tiež považuje retardácia rastu plodu v prítomnosti vysokého krvného tlaku v tehotenstve. Starý výraz „EPH gestóza“ sa už nepoužíva na preeklampsiu.

Mohlo by vás zaujímať aj: Hypertenzia počas tehotenstva - je nebezpečná?

Príčiny preeklampsie

Príčiny výskytu preeklampsie sú stále aktuálne Predmet výskumu.

Existujú známe rizikové faktory, ale presný mechanizmus ochorenia nie je úplne objasnený. Bude to iné Poruchy metabolizmu prostaglandínov ako aj narušila adaptáciu dôležitých ciev placenty diskutované.

Podľa štúdie by sa mal človek tiež Nedostatok vitamínu D v skorom tehotenstve zvýšiť riziko preeklampsie.

Hraj ďalej Látky regulujúce krvný tlak, ktoré sú známe ako endoteliálne faktory, zohrávajú pri vývoji preeklampsie ústrednú úlohu. Čím vyššia je kvocient sFlt-1 / PIGF čím vyššia je pravdepodobnosť vzniku preeklampsie.

Tento podiel meria dôležité faktory v EÚ Krvné zásobenie dieťaťa a placenty, Vstáva na jedného Nedostatočná ponuka placenty.

Určité genetické riziko sa nesmie prepustiť z ruky. Imunologické a hormonálne faktory sú tiež podozrivé.

Mnoho žien sa však pýta, či existujú konkrétne rizikové faktory výskytu preeklampsie. Skutočne existujú všeobecné rizikové faktory, ako aj rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom. Nasledujúci prehľad sumarizuje rizikové faktory preeklampsie. Čím viac rizikových faktorov má človek, tým vyššie je riziko vzniku preeklampsie.

1. Rizikové faktory súvisiace s tehotenstvom:

• 1.1. Preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve alebo akákoľvek iná tehotenská porucha spojená s vysokým krvným tlakom
• 1.2. Primiparous (60-70% všetkých preeklampsií sa vyskytuje u primiparous women)
• 1.3. Viacnásobné tehotenstvo
• 1.4. Gestačný diabetes
• 1.5. Aberácie plodu

2. Všeobecné rizikové faktory:

• 2.1. Trombofília: antifosfolipidový syndróm
• 2.2. Nadváha: BMI> 35
• 2.3. Cukrovka
• 2.4. Autoimunitné ochorenia
• 2.5. Rodinný stres
• 2.6. Existujúce ochorenie obličiek
• 2.7. Vek> 40 rokov

Skríning na preeklampsiu

V súčasnosti neexistuje jediný a spoľahlivý skríningový test na zistenie preeklampsie. Na posúdenie rizika preeklampsie v prvom a druhom trimestri tehotenstva sa však môžu vykonať testy a zaznamenať rizikové faktory matky.

1. Skríning v 1. trimestri tehotenstva:

V prvom trimestri gravidity je možné riziko určiť s veľmi vysokou pravdepodobnosťou zhromaždením dôležitých rizikových faktorov pre matku, ako je etnicita, vek, BMI a mnoho ďalších, v kombinácii s ďalšími vyšetreniami.

Okrem toho sa určujú dôležité biochemické hodnoty, ako napríklad hodnoty PAPP-A a PIGF. Meranie priemerného arteriálneho krvného tlaku a dopplerovské vyšetrenie dôležitej artérie (maternicovej artérie) sa tiež používajú na odhad rizika.

Iba porovnanie všetkých týchto vyšetrení a hodnôt umožňuje relatívne presný odhad rizika preeklampsie.

2. screening v 2. trimestri tehotenstva:

V druhom trimestri gravidity je tiež možné určiť dôležitý kvocient, ak existuje zvýšené riziko. Toto sa nazýva kvocient sFlt-1 / PIGF. V prípade abnormálnych abnormalít sa vykonáva pri dopplerovskom vyšetrení ciev, aby sa umožnila presnejšia diagnóza. Hodnoty, ktoré sú stanovené pre tento kvocient, naznačujú dôležité faktory prietoku krvi do placenty a plodu. Vysoký kvocient naznačuje zvýšené riziko rozvoja preeklampsie.

Redaktori tiež odporúčajú: Tehotné vyšetrenie

Aké sú príznaky preeklampsie?

V podstate existuje žiadne známky, ale len príznaky preeklampsie.

zvýšený krvný tlak môže u tehotnej ženy spôsobiť bolesti hlavy, nevoľnosť alebo zníženú pohodu. Zvýšený krvný tlak je však zvyčajne pravdepodobnejší bez príznakovtakže tehotná žena si nemusí nevyhnutne nič všimnúť.

Jeden je možný rýchly prírastok na váhe vzhľadom k Zadržiavanie vody, K nárastu hmotnosti dochádza v priebehu niekoľkých hodín až dňa. Tiež a Zníženie množstva moču je podozrivý z preeklampsie.

Dýchavičnosť môže byť tiež známkou rozvoja preeklampsie. Dýchavičnosť prichádza cez a Pľúcny edém podmienky.

Okrem toho a Spomalenie rastu dieťaťa znamenie preeklampsie. Bolesti v hornej časti brucha hovoria za jednu Porucha funkcie pečene.

na Závraty, rozmazané videnie alebo dokonca záchvaty je potrebná mimoriadna opatrnosť. Starostlivosť sa musí venovať priamo v nemocnici, pretože to už je kŕče môže konať. Eklampsia je možná Komplikácia preeklampsie dar a choď s lzáchvaty ohrozujúce život matky.

Čo je kvocient preeklampsie?

Kvocient preeklampsie meria pomer dôležitých biochemických markerov, ktoré úzko súvisia s prispôsobením ciev placenty gravidite.

Tieto markery sa nazývajú sFlt-1 a PIGF. Marker sFlt-1 je rozpustný receptor, ktorý sa v preeklampsii stále viac vytvára placentou. Je to dôležitý faktor pri tvorbe nových ciev. Zároveň, ak neexistuje dostatočný prísun, ktorý hrá dôležitú úlohu v preeklampsii, faktor PIGF v čoraz väčšej miere vytvára matka.

Čím vyšší je podiel kFlt-1 / PIGF, tým vyššia je pravdepodobnosť preeklampsie.

V prípade patologických zmien v Dopplerovom vyšetrení artérií v druhom trimestri gravidity sa stanoví aj kvocient sFlt-1 / PIGF. Týmto spôsobom je možné presnejšie predpovedať pravdepodobnosť preeklampsie.

Redaktori tiež odporúčajú: Vysoko rizikové tehotenstvo

Sprievodné príznaky preeklampsie

Okrem vysokého krvného tlaku a proteinúrie existujú aj sprievodné príznaky preeklampsie. V zásade môžu byť postihnuté všetky matricové orgány, takže sprievodné príznaky sú veľmi rozdielne.

Môže sa vyskytnúť dýchavičnosť, znížená tvorba moču a bolesť v hornej časti brucha. Poruchy zrážania krvi, závažné bolesti hlavy, poruchy zraku, závraty a nevoľnosť sú tiež možnými sprievodnými príznakmi.

Silný prírastok hmotnosti (> 1 kg) v priebehu niekoľkých hodín naznačuje prítomnosť zadržiavania vody (opuch). V konečnom dôsledku je spomalenie rastu dieťaťa ultrazvukom známkou preeklampsie.

Prečítajte si viac na tému:

• Edém v tehotenstve, epigastrická bolesť v tehotenstve
• Placentárna nedostatočnosť

Preeklampsia bez vysokého krvného tlaku

Preeklampsia je podľa definície stav, ktorý sa vyskytuje s jednou zvýšený krvný tlak a jeden proteinúria ide ruka v ruke. Preto existuje bez preeklampsie bez vysokého krvného tlaku, Proteinúria nemusí byť nevyhnutne prítomná, ak existujú funkčné poruchy pečene alebo obličiek, abnormality krvného obrazu alebo neurologické poruchy.

Príznaky preeklampsie po pôrode

Symptómy preeklampsie s tým zvyčajne súvisia Čas tehotenstva obmedzené. Po tehotenstve rýchlo ustupujú. Z Vysoký krvný tlak nepretrvávapretože to vyplýva z okolností tehotenstva.

Ženy s preeklampsiou nemajú vysoký krvný tlak ani pred pôrodom ani po ňom. vnútri 4 až 6 týždňov ženský stav sa opäť zlepšuje. Funkcia obličiek sa postupne vracia k normálu, takže hodnoty obličiek sú späť v normálnom rozmedzí.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť po preeklamii, ako je napr kŕče alebo tak HELLP syndróm, môže mať pre matku trvalé následky. Medzi ne patrí zlyhanie obličiek alebo dokonca mozgové krvácanie. Takéto komplikácie sa však nevyskytujú pri preeklampsii.

Liečba preeklampsie

Preeklampsia musí stacionárne liečiť.

Ženy s diagnostikovanou preeklampsiou sa budú pozorne sledovať. Musíte sa držať odpočinku v posteli a udržiavať ho systolické hodnoty nad 160 mmHg alebo diastolické hodnoty nad 110 mmHg antihypertenzíva.

Liečivo podľa výberu je účinná látka alfa-metyldopa, Účinné látky poskytujú alternatívy Nifedipine, urapidil a v prvom a druhom trimestri metoprolol reprezentovať.

Zníženie krvného tlaku je povolené nie mimo kliniky prebiehajú podľa potreby prísnej kontroly. Kontroly pre ženy sú najdôležitejšie opatrenia, ktoré sa majú prijať v preeklampsii liečebná terapia neexistuje, Cieľom monitorovania a liečby je zabrániť komplikáciám.

Ak je dieťaťu hrozené predčasné narodenie, buďte matkou glukokortikoidy podávané na internete Podporte dozrievanie pľúc dieťaťa, V extrémnom prípade a Núdzový cisársky rez vykonať. Bude pokračovať magnézium podávané do žily a Zabráňte eklampsii, Hladiny horčíka v sére sa musia dôkladne monitorovať.

Ak máte v pľúcach nahromadenú tekutinu (Pľúcny edém) môžu byť opatrní diuretiká môže byť použité. Okrem toho dostávajú na oddelenie tehotné ženy heparínna prevenciu trombózy. Z Strata proteínu môže prostredníctvom daru Ľudský albumín byť vyvážený do žily.

Malo by rýchle dodanie hľadať. V závislosti od rizika pre matku môže byť potrebné predčasné narodenie, aj keď je dieťa nezrelé.

Prečítajte si viac o téme tu: Zníženie krvného tlaku počas tehotenstva

Trvanie preeklampsie

Preeclampsia je zvyčajne kvôli tomu Trvanie tehotenstva obmedzené. Opätovná stabilizácia všetkých hodnôt a najmä krvného tlaku však môže trvať niekoľko týždňov po narodení. U niektorých žien sa stav normalizuje v priebehu niekoľkých dní, zatiaľ čo iné dosahujú normálne hodnoty krvného tlaku iba po niekoľkých mesiacoch. Len v zriedkavých prípadoch pretrváva vysoký krvný tlak aj po tehotenstve. Najmä staršie ženy sú vystavené zvýšenému riziku. Preeklampsia môže po 20. týždni tehotenstva začať a do dodania skladajú.

Aké sú následky preeklampsie pre dieťa?

Preeklampsia sa nemá brať na ľahkú váhu. Vyžaduje klinické monitorovanie a liečbu, aby sa zabránilo následkom pre matku a dieťa.

Preeklampsia môže viesť k spomaleniu rastu u nenarodeného dieťaťa. Ďalej sa zvyšuje riziko predčasného pôrodu.

Predčasné pôrody môžu mať mnoho komplikácií, a preto by sa im malo podľa možnosti predchádzať. Možné účinky predčasného pôrodu sú poškodenie pľúc, čriev, očí, mozgového krvácania a pomalá srdcová frekvencia (bradykardia).

Výsledkom môžu byť dlhodobé oneskorenia rozvoja a postihnutia. Monitorovaniu a liečbe preeklampsie sa však tieto riziká môžu vyhnúť. V prípade predčasného pôrodu môžu opatreniami intenzívnej starostlivosti predchádzať aj dlhodobé následky. Preeklampsia môže tiež viesť k predčasnému oddeleniu placenty. Toto oddelenie placenty má dramatické následky pre matku a dieťa. To môže spôsobiť, že nenarodené dieťa zomrie v lone.

Redaktori tiež odporúčajú: Retinopatia predčasne narodených detí, choroby predčasne narodených detí

Aké sú následky preeklampsie pre matku?

Preeklampsia môže mať vážne následky pre matku. Pri správnom monitorovaní a liečbe sú však riziká komplikácií nízke.

V zásade môže Poškodenie obličiek, pečene a nervového systému vzniknú. V tejto súvislosti je potrebné spomenúť dôležité komplikácie kŕče a HELLP syndróm.

Eklampsia je vážny stav, ktorý prichádza Záchvaty matky ide ruka v ruke. Zvyšuje sa pri každom záchvate zatmenia Riziko smrti matky o 3% ďalej. Preto sa liečba na klinike musí vykonať okamžite. Eklampsia nemusí nevyhnutne súvisieť s preeklampsiou. Vyskytuje sa však až do 10% preeklampsie ďalej.

Syndróm HELLP je stav, v ktorom sa vyskytuje Poškodenie pečene, Mozgové krvácaniegen a jedna akútne zlyhanie obličiek može prísť. to je život ohrozujúce a vyskytuje sa až do 10% preeklampsie ďalej. V prípade syndrómu HELLP a cisársky rezhotovo. Po preeklampsii sa zvyšuje aj riziko preeklampsie v novom tehotenstve.

Aký je rozdiel oproti syndrómu HELLP?

HELLP syndróm a Preeclampsie sú rôzne chorobyktoré nemusia nevyhnutne súvisieť.

Presný mechanizmus vývoja obidvoch chorôb stále nie je známy a je predmetom výskumu. HELLP syndróm už môže byť v 16. týždeň tehotenstva vyskytujú sa a stále vznikajú dni po narodení, zatiaľ čo preeklampsia najskôr po 20. týždni tehotenstva môže vzniknúť a skončiť aj po ukončení tehotenstva.

HELLP syndróm pokračuje v spurts a je cez jeden Rozpustenie červených krviniek (hemolýza), jeden Pokles krvných doštičiek a zvýšené hodnoty pečene označené. Obličky a proteinúria nie sú obmedzené, ako je to v prípade preeklampsie.

V a HELLP syndróm paradoxne vzniká veľa malé trombózy a Krvácajúca.

Typické príznaky sú Bolesť hlavy, pravostranná bolesť brucha, nevoľnosť, blikanie očí a a fotosenzitivita.

Na rozdiel od preeklampsie to predstavuje HELLP syndróm dôvod pre jeden okamžitá cisárska rez na konci tehotenstva.