Nervová bolesť

definícia

Asi 6% nemeckej populácie uvádza bolesti nervov. Nervová bolesť alebo, odborne, neuralgia, predstavuje bolesť, ktorá je v tele inervovaná oblasť prejavujú sa a sú spôsobené jedným alebo viacerými nervami.

To odlišuje nervovú bolesť od iných typov bolesti, ako je napríklad bolesť chrbta. Môžu to byť napríklad napríklad svalové kŕče.
Nervová bolesť je však priamym dôsledkom poškodenia tkaniva nervového systému. Aktivuje to nervové zakončenie, ktoré vedie k bolesti a vedie k nim zmyslový periférnych nervov, ale aj miechy a mozgu.

Prečítajte si tiež tento článok na tému: bolesť

príčina

Poškodenie nervu alebo štruktúra nervového systému môže mať rôzne príčiny.
Nervy môžu byť poškodené vonkajšími vplyvmi mechanickými účinkami vo forme rezov alebo tlaku, napríklad v prípade herniovaného disku, a toxickými chemickými popáleninami alebo žiarením. Medzi takzvané neurotoxíny patria ťažké kovy, ako napríklad olovo, cyklické uhľovodíky, alkohol, ale aj niektoré lieky.
Ďalšími príčinami sú zápalové procesy, napríklad v pásovom opare (herpes zoster) alebo metabolický Procesy, ako je metabolická porucha diabetes mellitus.
Infekcie sú zvyčajne zodpovedné za zápalové procesy. ovčie kiahne (Patogén kiahňových kiahní), Borrelia a ďalšie napadnú aj periférne nervy alebo samotné nervové bunky.

Zápal však môže tiež prejsť autoimmunological Vznikajú procesy, to znamená choroby, pri ktorých vlastný imunitný systém tela útočí na bunky a štruktúry vo vlastnom tele. Medzi tieto choroby, ktoré môžu tiež spôsobovať bolesť nervov, patrí roztrúsená skleróza a syndróm Guillain-Barre.

Poruchy metabolizmu nervových buniek alebo myelínových puzdier môžu byť spôsobené nielen diabetes mellitus, ale aj chorobami čreva a výslednými zlými záznamami.Mal absorpcie) sú spúšťané vitamínmi ako je tiamín. Ochorenia pečene alebo obličiek môžu byť tiež príčinou metabolickej poruchy.

Okrem toho presná závažnosť bolesti nervov je ovplyvnená vzorom poškodenia.

Ak je poškodený medulárny obal nervu, bude "Demyelinizovaných", nerv stráca svoju ochrannú izolačnú vrstvu. Bez tejto vrstvy môžu elektrické signály z citlivých nervov, ktoré reagujú na dotyk, skočiť na vlákna spôsobujúce bolesť. Príčinné choroby, ako je roztrúsená skleróza a vírusové infekčné choroby, ako napríklad pásový opar (Herpes zoster). Za tento druh poškodenia môžu byť tiež zodpovedné metabolické choroby, ako je diabetes mellitus.

Ak dôjde k poškodeniu nielen ochranného medulárneho plášťa, ale aj celého nervového vlákna, tok informácií sa dá úplne zablokovať, tzv. Deafferentation, poď. Blokáda spôsobuje nedostatok informácií v centrálnom nervovom systéme, takže inhibičné účinky riadené centrálnym nervovým systémom sa už kvôli aktivácii vzostupných stimulov už neaktivujú. Tieto tzv Deafferentačná bolesť vyskytujú sa napríklad po amputáciách alebo paraplegii.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Zovretý nerv

na Oddeľovanie veľkých nervov je to obzvlášť dôležité amputácia, čo Deafferentation- a / alebo fantómová bolesť. Ako už bolo uvedené, deafferentačná bolesť je výsledkom eliminácie inhibičných bolestí A -? - vláknaktoré reagujú na tlak a dotyk. Tieto vlákna normálne blokujú prenos bolestivých impulzov v mieche cez interneuróny. Ak táto inhibícia zlyhá, môže to viesť k jednej nadmerná aktivita už neinhibovali neuróny a následne bolesť.

presná príčina pre fantómovú bolesť stále nie je dostatočne objasnené, Je známe, že každá časť tela je zastúpená v určitom bode mozgovej kôry.
Jedným z vysvetlení je, že Oddelenie končatiny v kôra reorganizácie z týchto vyhlásení sa koná. Pocit bolesti môže byť potom spôsobený a Konfliktná situácia medzi novým a starým vzorom príslušnej reprezentácie.
To ponecháva očakávanú odpoveď chýbajúcej končatiny na jednu Signál zastúpenia v mozgovej kôre Intenzita signálu zastúpenie ako kompenzačného mechanizmu zosilnenýčo od pacienta ako bolesť cítiť.

Okrem im periférny nervový systém vznikajúcich Nervová bolesť stále to tak je centrálna bolesť.
Bolesť centrálneho nervu sa vyskytuje v CNS, t. J. Priamo v mozgu alebo mieche, poškodením neurónov, ktoré sa tam nachádzajú.
Tam je rozdelenie do talamická bolesť- spôsobené poškodením nervových buniek v talame a - pseudotalamická bolesť- poukazovanie na poškodenie v ostatných regiónoch KSK; CNS sú splatné. Spinotalamický trakt v Miecha a Nucleus ventralis posterolateralis z thalame pomenujte ako časté miesta poškodenia.
Toto lézie (Poškodenie) sú často spôsobené kauzálnymi chorobami. Pri ochoreniach, ako je roztrúsená skleróza alebo injekčná striekačka, dochádza k degeneratívnym procesom, ktoré ovplyvňujú obidve Porucha štrukturálnych štruktúr v CNS, ako aj pre Podráždenie citlivej siete môže viesť k bolesti a teplote.

Ak bolesť periférnych nervov pretrváva, určitý druh procesu učenia môže viesť k adaptácii nervových buniek v CNS. To znamená, že nervová bolesť môže byť v centre chronická, hoci skutočná periférna príčina sa už dávno uzdravila, napríklad v postherpetickej neuralgii.

príznaky

V závislosti od miesta poškodenia a jeho príčiny sa môžu vyskytnúť rôzne formy bolesti nervov.

Ak je napríklad motorický nerv poškodený, okrem bolesti nervov sa môžu vyskytnúť aj symptómy, ako je paralýza, ktoré sú spôsobené funkčným zlyhaním postihnutého nervu.

Pre neuropatickú bolesť medzi neuralgiforms a causalgiforms Diferencovaná bolesť. Neuralgiformné bolesti sú krátkeho, násilného streleckého charakteru, ktorý sa môže objaviť pri akomkoľvek záchvate. Príčinná bolesť sa prejavuje pretrvávajúcim tupým pocitom pálenia alebo brnenia. Najmä pri tomto type bolesti sa môže stať chronickou.

Prečítajte si o tom tiež: Horí v prstoch

Ďalším príznakom je to vyvolala bolesť, Stimuly, ktoré by za normálnych okolností nespôsobovali bolesť, môžu tiež vyvolať bolesť (tzv alodynia).
Dokonca aj nosenie oblečenia na koži je vnímané ako nepríjemné. Môže sa tiež nadmerne zvýšiť vnímanie tepla, chladu alebo tlaku, takže tieto podnety sa tiež vnímajú ako bolestivé (tu sa hovorí o precitlivenosť).

Deafferentačná bolesť je často spojená s počiatočným pocitom necitlivosti, ktorý sa v priebehu procesu mení na vyššie opísané príznaky neuropatickej bolesti.

Pri fantómovej bolesti sa pocit bolesti zvyčajne vyskytuje v bode, kde bola amputovaná končatina predtým umiestnená. Bolesť, ktorá sa vyskytuje, sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi.
Je možný pocit pálenia, ktorý sa občas nevyskytuje. Možné sú aj neobvyklé pocity, ako je pocit tepla, chladu alebo brnenia. Nervová bolesť sa niekedy cíti ako svrbenie alebo tvorba modrín.

Pocity, ktoré sa vyskytnú, môžu byť tiež zosilnené vonkajšími vplyvmi, ako sú stres, zmeny počasia a teploty alebo strach.

Bolesť centrálneho nervu sa tiež môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Ak je miesto poškodenia talamus, mozgový kmeň alebo miecha, často horí a sprevádzajú ho abnormálne pocity, najmä v rukách a nohách. Môže sa však vyskytnúť aj vŕtanie alebo trhanie.
Okrem toho sa nadmerná aktivita sympatického nervového systému môže často pozorovať tam, kde sa prejavuje nervová bolesť. To môže viesť k nadmernému poteniu a sčervenaniu pokožky. Bolesť sa často vyskytuje na veľkej ploche a dá sa cítiť povrchne aj hlboko.

terapia

Liečba bolesti nervov je väčšinou zameraná podľa ich príčinypokiaľ je to známe.

Je to bolesť infekcie sú založené v závislosti od pôvodcu antibiotiká alebo antivírusové lieky prvej voľby. Je Nedostatok vitamínu dôvod pre Nervová bolesť, dokonca aj suplementácia môže pomôcť zmierniť príznaky. Na konci cukrovka evokované Nervová bolesť môže správne nastavenie Hladina cukru v krvi už spôsobujú bolesti nervov ustupovať.

Sú bolesti nervov spôsobené a opojenie (otrava) príčiny, ktoré sa už často uvádzajú Vynechanie škodlivej látky na zlepšenie príznakov.

Je to príčina mechanický pôvodnapríklad vyvolané tlakom Obehová porucha v dôsledku zranenia alebo zranenia prolaps disku Zúženie miechového kanála, bude to väčšinou prevádzkové ošetrený. To vo všeobecnosti poskytuje rýchlu úľavu, berúc do úvahy individuálne riziká operácie.
Aj s ostatnými Nervová bolesťktorého príčina v a prerušené spracovanie a zasielanie stimulov v Nervový systém príznaky sa môžu zlepšiť chirurgickými opatreniami. Patria medzi ne blokády súcitnýnapríklad na Talamická bolesťalebo priamo Bolesťové dráhyak nie je možné jasne určiť skutočné miesto pôvodu bolesti nervov.

Je to príčina Nervová bolesť neznáme, môžu byť prostredníctvom a symptomatická terapia Môže byť poskytnuté zmiernenie. Ide predovšetkým o jeden liečenie, ale tiež alternatívne liečebné metódy na analgézia (Úľava od bolesti) akupunktúra alebo psychoterapia.
Tu sa pacient učí osobitným školením, ako zaobchádzať s vlastným Vnímanie bolesti obtok a napríklad cez cielené rozptýlenie sa môže do veľkej miery vysídliť. Táto metóda sa používa hlavne na dlhodobé užívanie Nervová bolesť ako to Fantómová bolesť aplikovaný.

V lieková terapia existuje veľa možných látok. morfiumktoré sú inak najúčinnejšie liek proti bolesti póza sú však pre nervovú bolesť menej Prostriedky výberu. Ako pri centrálnej bolesti alebo pri záchvate podobnej nervovej bolesti ako pri a Roztrúsená skleróza priame štruktúry centrálny nervový systém sú ovplyvnené liečivá, ktoré pôsobia na tieto štruktúry.

Tie obsahujú antikonvulzíva na útok podobné bolesti hlavy a antidepresívum na pretrvávajúcu bolesť.

antikonvulzíva sú antispasmodické látky a predovšetkým lieky na liečbu epilepsie, ale tiež sa používajú pri liečbe bolesti. Účinné látky regulujú vedenie a prenos impulzov väzbou na štruktúry, ktoré pôsobia oboje epilepsie a sú nadmerne nadmerné, keď je nervová bolesť. Patria sem napríklad gabapentín a karbamazepín.

antidepresíva sa predovšetkým používajú na liečenie depresie, avšak v závislosti od mechanizmu ich pôsobenia majú tiež účinky na úľavu od bolesti. Použitím signálnych látok, ktoré spôsobujú bolesť inhibujú alebo rozpadu látok, ktoré zmierňujú bolesť zabrániť, prevod Impulzy bolesti rušený. Bežné prostriedky nápravy sú tu amitriptylín, klomipramín, imipramín a doxepín.

Ďalším spôsobom liečby bolesti nervov je elektrická stimulácia, takzvaná transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS), ktoré okrem iného spôsobuje fantómovú bolesť a hlbokú stimuláciu mozgu centrálna bolesť Používa sa. Toto sa vykonáva pomocou elektród mierne podnety vo forme Prúdové impulzy generované a prenesené do nervových vlákien. Tým sa zastaví zasielateľstvo a tým aj vnímanie bolesti potlačil.

Nervová bolesť po operácii

Po operácii sa môže objaviť nervová bolesť. Je nevyhnutné liečiť to čo najrýchlejšie, pretože bolesť môže mať negatívny vplyv na proces hojenia. Pooperačné bolesti môže buď priamym poškodením nervu alebo spôsobené príčinou stresu nervu. Operácia nemusí byť nevyhnutne operáciou v blízkosti nervu, ako je napríklad operácia medzistavcových platničiek. Po týchto procedúrach sa však nervová bolesť vyskytuje častejšie.

Ak je nerv počas operácie podráždený, porezaný, roztrhnutý alebo úplne prerušený, existuje vysoká pravdepodobnosť bolesti nervov. Jeden je obzvlášť kritický Oddeľuje nervy - Nielenže sa strácajú všetky funkcie sprostredkované nervom; existuje tiež riziko, že sa pacient stane rezistentným na terapiu Fantómová bolesť vyvinuté. Okrem priameho vplyvu na nerv sú pri vývoji pooperačnej bolesti dôležité vonkajšie vplyvy. Na jednej strane nemusí byť táto operácia účelná. Patologická zmena, napríklad herniovaný disk, stále existuje a ovplyvňuje nerv. Na druhej strane, následky postupu môžu ovplyvniť nervy. podľa Krvácanie alebo opuch v chirurgickej oblasti alebo sa môžu opakovať infekcie.

Pri liečbe bolesti nervov po operácii sa používajú normálne pooperačné látky na zmiernenie bolesti, pretože bolesť často ustupuje. Na podporu procesu hojenia a regenerácie nervového tkaniva by sa mali prijať aj ďalšie liečebné opatrenia. Fyzioterapia sa v mnohých prípadoch úspešne používa na bolesti nervov. Tepelné kompresie, elektroterapia (TENS) a akupunktúra sa v minulosti osvedčili ako látky na zmiernenie bolesti.

Nervová bolesť v určitých častiach tela

Nervová bolesť v chrbte

Nervová bolesť v chrbte sa výrazne líši od bolesti chrbta iného pôvodu, ktorá môže mať rôzne príčiny. Nervová bolesť je zvyčajne jednostranná, pretože nervové šnúry vystupujú zo chrbtice na ľavej aj pravej strane, zvyčajne je poškodená iba jedna strana a potom spôsobuje viac alebo menej problémov.

V jednom z 10 prípadov je bolesť chrbta spôsobená patologickými zmenami medzistavcových platničiek alebo poškodením okolitej oblasti. Nielen klasický herniovaný disk (výhrez) tu hrá dôležitú úlohu, ale aj zranenia. V prípade herniovaného disku sa disk po dlhých zmenách vydúva do priestoru miechy. Toto ho skomprimuje a nervové korene môžu byť komprimované (radiculopthia), ktoré sa objavia laterálne z miechy. Ak zodpovedajúci nervový koreň dodáva časti chrbta, môže dôjsť k masívnej bolesti.

Lumboischialgia je špeciálny klinický obraz. V tomto sa stretávajú dva syndrómy: ischias a lumbago (ústrel). Toto ochorenie je zvyčajne spojené s veľmi hlbokým herniovaným diskom (alebo s iným hlbokým poškodením miechy). Silné stlačenie koreňov dolných nervov má za následok nielen masívne bolesti chrbta, ale aj žiarenie bolesti do nôh pacienta. Na druhej strane jednoduchý lumbago je často založený na blokáde stavcov, ktorú je možné vyriešiť manuálnou terapiou.

Poranenia chrbtice sú tiež založené na podobnom chorobnom procese - ak sa zlomí stavovec, existuje možnosť kompresie. Za zranenie nemusí byť nevyhnutne zodpovedná nehoda. Zmeny kostí spôsobené chorobou osteoporóza môžu spôsobiť, že kosti sú také krehké, že sa zlomia pri nízkom stresu. Obzvlášť často sú postihnuté staršie ženy. Po menopauze dochádza u žien k zmene hormonálnej rovnováhy (najmä hladiny estrogénu), čo má vplyv na štruktúru kostí. Iné procesy zaberajúce priestor môžu byť nádory alebo abscesy.

Pásový opar a jeho vírus, herpes zoster, môžu tiež spôsobiť bolesť nervov. Keď vírus spôsobí ovčie kiahne, keď sa prvýkrát infikuje, čo sa zvyčajne odohráva v detstve, zostáva v tele každého pacienta až do konca svojho života. Patogén sa pripája k nervovým uzlinám a môže sa občas vypuknúť. Môže to byť spôsobené oslabeným imunitným systémom, stresovými situáciami alebo rôznymi inými okolnosťami. Keď vypukne, herpes zoster vyvoláva zápal nervov, ktorý okrem vyrážky v oblasti inervácie (oblasť dodávaná nervom) môže tiež viesť k silnej bolesti. Nervová bolesť môže trvať dlhšie, ako trvá skutočná infekcia. Toto sa nazýva postherpetická neuralgia.

Prečítajte si viac o téme na: Šindľová bolesť

Nervová bolesť v nohe

Nervová bolesť v nohe nie je len stresujúca kvôli bolesti, ale je často spojená s vážnymi obmedzeniami pre pacienta. Pohyb a dlhodobé státie sú zvyčajne ťažké a môžu viesť k zníženiu kvality života pacienta - spoločensky aj profesionálne.

Najčastejšie je nervová bolesť v nohe spôsobená ischiasou. Bolesť vyžaruje zadkom do nohy a je spôsobená ischiatickým nervom. Poškodenie nervu, ktoré zvyčajne vyplýva z existujúceho tlakového zaťaženia, môže byť vyvolané rôznymi okolnosťami. Svalové napätie je najnebezpečnejšou príčinou ischias, ale v mnohých prípadoch zohrávajú úlohu aj stavcové blokády, vyčnievajúce disky alebo herniované disky. Operácie, ktoré ovplyvňujú bedrový kĺb alebo okolité štruktúry, môžu poškodiť sedací nerv. Ischias s pridruženou bolesťou nervov na nohe môže byť tiež vyvolaná zápalom alebo nádormi, ale toto je menej časté.

Prečítajte si viac na tému: Trvanie zápalu nervov - o čom by ste mali vedieť!

Sciatica môže byť rozpoznaná relatívne charakteristickými príznakmi bolesti. Zrazu sa objaví extrémne silná bolesť, ktorá sa pohybuje od spodnej časti chrbta cez bedrovú chrbticu, potom cez zadok do nôh - predovšetkým do zadnej strany stehien. Bolesť môže pokračovať do oblasti chodidla. Okrem bolesti existujú aj zmyslové poruchy, ktoré pacienti opisujú ako znecitlivenie alebo brnenie.

Silné pohyby ako nekontrolovaný kašeľ alebo kýchanie zhoršujú bolesť, pretože to zvyšuje tlak v bruchu. Pohyb hornej časti tela, bokov a nôh je extrémne obmedzený. Symptómy bolesti pri ischias sú zvyčajne postihnuté iba jednou nohou. U mnohých pacientov je zvyčajne možné pozorovať zmierňujúce držanie tela: horná časť tela je naklonená smerom k zdravej strane, aby sa uvoľnil tlak zo stresovaného nervového koreňa. Nervové korene, ktoré vychádzajú z miechy na konci chrbtice, sú zodpovedné za kontrolu kontinencie. Ťažká ischémia môže viesť k problémom s pohybmi čriev, ale aj s močením.

Prečítajte si viac o téme na: ischias

Nervová bolesť v chodidle

Bolesť na nohe je zvyčajne spôsobená zranením kĺbového alebo väzivového aparátu. Nervová bolesť však môže byť tiež zodpovedná za ostrú bolesť, pre ktorú nestačí normálna medikácia proti bolesti. Liečba bolestivej nohy je nevyhnutne potrebná, pretože neustále napätie zvyšuje bolesť a utrpenie pacienta je veľmi vysoké.

Dokonca aj s nervovou bolesťou v nohách, príčina zvyčajne leží na Zachytenie postihnutého nervu, To môže prejsť Nesprávne zarovnané chodidlá alebo topánky, ktoré sú príliš tesné. Ženy sú obzvlášť postihnuté takou bolesťou, pretože majú tendenciu nosiť úzke topánky s podpätkami. Syndróm tunelového Tarsalu môže tiež viesť k zachyteniu nervov. Vývoj tohto klinického obrazu je rovnaký ako v prípade syndrómu karpálneho tunela - iba na nohe namiesto zápästia.

Sú zriedkavé Infekcie, nádory alebo lieky na vine za bolesť v nohách. Oveľa častejšie sa vyskytujú tzv neuropatická bolesť s existujúcim diabetes mellitus ďalej. Vysoká hladina cukru v krvi poškodzuje cievy a nervy, a tým vedie k abnormálnym pocitom a bolesti.Počas liečby by sa malo vyskúšať široké spektrum liekov proti bolesti, pretože len málo liekov poskytuje úľavu od bolesti nervov. Ak je puzdro rezistentné na liečbu, nerv môže byť chirurgicky exponovaný a znecitlivený (necitlivý). V prípade bolesti diabetických nervov, dobrá kontrola hladiny cukru v krvi a podávanie doplnkov kyseliny alfa-lipoovej a vitamínu B zvyčajne sľubujú zlepšenie.

Nervová bolesť v tvári

Nervová bolesť v tvári je veľmi nepríjemná. Pacienti cítia dotyk a pohyby, ktoré sa vykonávajú po celý deň, bolestivé. Môže bolesť môže spôsobiť aj prievan vzduchu, ktorý čistí pokožku, Intenzita bolesti je ťažko porovnateľná - postihnuté často označujú najvyššiu možnú úroveň bolesti v klasifikácii, preto sa to nazýva aj „Zničenie bolesti" odkazovaný ako.

Najčastejšou chorobou spojenou s bolesťou tváre je Trigeminálna neuralgia, Piaty kraniálny nerv, trigeminálny nerv, je zvyčajne poškodený alebo zapálený. Dodáva tvári nervové vlákna citlivé na bolesť na všetkých úrovniach. Symptómy bolesti sú charakterizované ich enormná intenzita a vy záchvaty podobné, Trigeminálna neuralgia môže byť vyvolaná mnohými rôznymi základnými chorobami. V terapii sa používa karbamazepín, ktorý je v skutočnosti drogou používanou na liečbu epilepsie. V tejto oblasti pôsobenia zabraňuje bolesti, pretože bežné lieky proti bolesti nemajú žiadny vplyv na klasickú trigeminálnu neuralgiu. Počas chirurgických zákrokov sa musí postupovať mimoriadne opatrne, pretože inak môžu celoživotné senzorické poruchy zostať v tvári.

Nervová bolesť v paži

Akákoľvek časť ramena môže byť ovplyvnená prevládajúcou bolesťou nervov. Počnúc rukou sa môže bolesť šíriť cez predlaktie a paže do oblasti ramien. Problémy sa často objavujú v každodenných pohyboch, ktoré sú náhle spojené s bolesťou. Prvé príznaky bolesti môžu vyvolať zdvihnutie rúk nad hlavu, ráno hygiena alebo obliekanie.

Poškodenie, ktorému musí byť nerv vystavený, nie je zriedkavé v dôsledku opakovaného nesprávneho zaťaženia. Rovnaký pracovný postup, ako aj všeobecné zlé držanie tela zohrávajú vždy dôležitú úlohu. Ak sú svaly opakovane nesprávne namáhané, svalové vlákna stvrdnú. To môže ovplyvniť nielen jeden sval, ale aj skupiny svalov, ktoré spolupracujú. Vytvrdená svalová oblasť tlačí na nerv a okrem iného môže viesť k zápalu nervov (neuritída) s nasledujúcou bolesťou nervov. Symptómy sú špecifické pre oblasť dodávky postihnutého nervu.

Okrem bolesti sa môžu vyskytnúť aj abnormálne pocity a dokonca aj poruchy pohybu. Pretože bolesť nervov v paži je veľmi bolestivá, je metódou voľby prevencia bolesti. Lieky, ktoré sa skutočne používajú na liečbu depresie alebo epilepsie, sa predpisujú.

Prečítajte si viac o téme tu: Nervový zápal na paži.