Následná starostlivosť po rakovine prsníka

úvod

Následná starostlivosť o rakovinu prsníka by sa mala začať po operácii alebo okamžite po ukončení celkovej terapie a trvá najmenej 5 rokov. Dôraz je kladený na fyzické, ako aj psychosociálne aspekty. Medzi hlavné úlohy následnej starostlivosti patrí úzka podpora a udržanie úspechu liečby. Pomoc sa môže poskytnúť pri opätovnom začleňovaní do každodenného života a môže sa zorganizovať prípadná rehabilitácia. Následná starostlivosť by okrem toho mala identifikovať akékoľvek terapeutické následky, ako je napríklad lymfedém, a včas ich riešiť vhodnou liečbou. Okrem fyzického vyšetrenia je mamografia dôležitou diagnostickou metódou v rámci následnej starostlivosti, aby bolo možné včas zistiť ďalšie nádory.

Aká je následná starostlivosť po rakovine prsníka?

Následná starostlivosť po rakovine prsníka bola presne štruktúrovaná pracovnou skupinou pre gynekologickú onkológiu. V najlepšom prípade to začína počas pooperačnej terapie. Pri každom ďalšom sledovaní sa uskutoční špecifická anamnéza, pri ktorej sa kontroluje tolerancia hormonálnej alebo protilátkovej terapie a jej cieľom je zabrániť prerušeniu liečby. Okrem toho včasné odhalenie metastázy môže byť dosiahnuté. Potom sa pri každom vymenovaní uskutoční vyšetrenie prsníkov, ktoré sa tiež používa na včasnú detekciu sekundárnych nádorov a hojenie rán sa kontroluje v chirurgickom alebo ožarovacom poli. Mamografia sa vykonáva v pevných intervaloch. Ak je prsník úplne odstránený, robí sa to iba na neovplyvnenej strane. Je dôležité, aby sa pri liečbe zachovávajúcej prsníky obidve prsníky vyšetrili mamografiou, pretože druhý nádor sa môže vyvinúť aj na prsníku, na ktorom už bola operovaná. Ďalšia diagnostika, napríklad ultrazvukové vyšetrenie prsníka (Sonografia prsníka) alebo tak MRI sa používajú iba vtedy, ak sú zistenia nejasné a ak je podozrenie na druhý nádor, pretože pri klinickom vyšetrení nevykazujú žiadnu výhodu.

Viac informácií nájdete tu: Detekcia rakoviny prsníka

Ako vyzerá následná starostlivosť po operácii rakoviny prsníka?

Na začiatku je v popredí hojenie chirurgických rán bez infekcie. Tieto sú rozsiahlejšie, keď je prsník úplne odstránený, ako pri terapii konzervujúcej prsník. Pozornosť sa venuje nadmernému stvrdnutiu jaziev, veľkým modrinám alebo zápalom. Ak boli lymfatické uzliny počas operácie odstránené z podpazušia, musíte venovať pozornosť každému lymfedému, ktorý sa počas operácie môže vyvinúť zmeraním obvodu ramena. Ak sa objaví lymfedém, možno ich včas liečiť pomocou rôznych opatrení. Počas odstraňovania lymfatických uzlín môžu byť poškodené aj tie najmenšie nervy, pretože tieto sú v blízkosti lymfatických uzlín. To vedie k nepríjemným pocitom alebo bolesti v ramene alebo hornom ramene po operácii. Táto tzv. Nervová bolesť musí byť rozpoznaná a liečená v ranom štádiu následnej starostlivosti, pretože inak sa vyvinie na chronickú bolesť. Ak bolo prsie úplne odstránené, je úlohou následnej starostlivosti informovať pacienta o možnostiach zväčšenia prsníka a, ak je to schválené, vykonať potrebné kroky.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Plastická chirurgia prsníka

Aká je následná starostlivosť po chemoterapii?

Pri následných menovaniach po chemoterapii pred alebo po operácii sa osobitná pozornosť venuje vedľajším účinkom a poškodeniu spôsobeným chemoterapiou. Antracyklíny sú napríklad jedným z najdôležitejších liekov na chemoterapiu pri liečbe rakoviny prsníka. Môžu však tiež poškodiť srdce, a preto sú užitočné pravidelné ultrazvukové vyšetrenia srdca. Chemoterapeutiká vo všeobecnosti poškodzujú žalúdočnú a črevnú sliznicu, a preto by ste mali dávať pozor na infekcie v gastrointestinálnom trakte. Ďalším dobre známym vedľajším účinkom chemoterapie, ktorý treba dávať pozor, je potlačenie kostnej drene, ktoré sa vyznačuje zvýšenou infekciou, spontánnym krvácaním alebo únavou.

Ďalšie informácie o tomto subjekte nájdete tu: Chemoterapia rakoviny prsníka

Aká je následná starostlivosť po ožarovaní?

Po operácii zachovania prsníka sa chirurgické pole znovu ožaruje. Najmä počas ožarovania, ale aj po ňom, sa musí dbať na to, aby sa pokožka dobre ošetrovala práškom a aby sa umývalo čo najmenej mydla. Pri následnej starostlivosti sa pozoruje poškodenie kože, napríklad zápal spôsobený žiarením, a ďalej sa sleduje. Prvá mamografia oboch prsníkov by sa mala vykonať 6 - 12 mesiacov po ukončení ožarovania.

Viac informácií nájdete tu: Žiarenie na rakovinu prsníka

A čo následná starostlivosť o trojité negatívne nádory?

Pacienti s trojito negatívnymi nádormi dostávajú chemoterapiu pred alebo po operácii. Protilátkové alebo hormonálne terapie pre nich nie sú účinné. Preto pri následnej starostlivosti sa okrem lekárskej anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia venuje osobitná pozornosť vedľajším účinkom operácie alebo chemoterapie. Trojité negatívne nádory sa považujú za veľmi zhubné, a preto by sa mal klásť osobitný dôraz na včasnú detekciu sekundárnych nádorov.

Ako často musím ísť na skúšku?

Počas prvých troch rokov sa každý štvrťrok vykonáva kontrola anamnézy a klinické vyšetrenie. Od 4. roku sa táto skúška koná iba každých šesť mesiacov a od 6. roku v ročných intervaloch. Okrem toho sa musí v pravidelných intervaloch vykonávať mamografia. Pri liečbe zachovania prsníka sa postihnutá strana vyšetruje každých šesť mesiacov počas prvých troch rokov a každoročne od štvrtého roku. Neovplyvnená strana sa musí vyšetriť iba raz ročne pomocou mamografie. Ak je prsník úplne odstránený, nepostihnutá strana sa vyšetrí každých 12 mesiacov pomocou mamografu.

Čo sa deje v následnej starostlivosti?

Na začiatku kontroly sa uskutoční podrobná diskusia s lekárom. Pri každej prehliadke sa skontrolujú chirurgické jazvy a prehmatajú sa prsia alebo prsia a lymfatické uzliny v podpazuší. Pacient je tiež poučený v prvých stretnutiach a je požiadaný, aby si na svojom mieste vykonal pravidelné palpačné vyšetrenie. Ďalšie fyzikálne vyšetrenie zahŕňa kontrolu hmotnosti, meranie obvodu ramena a vyšetrenie pľúc a pečene. Okrem toho sa v pravidelných intervaloch vykonáva gynekologické vyšetrenie pohlavných orgánov.

Čo je pas po následnej starostlivosti?

Následný preukaz bol zavedený v roku 2011 a jeho cieľom je pomôcť všetkým lekárom zapojeným do následnej starostlivosti rýchlo aktualizovať. Sú v nej zaznamenané všetky následné návštevy a dôležité kontaktné údaje pre lekárov, aby tiež mohli poskytovať pomoc pacientom.Presný typ nádoru a terapie, ktoré sa uskutočnili počas koncepcie primárnej terapie, sa navyše zapíšu do preukazu následnej starostlivosti. V ďalšej časti je možné uviesť ďalšie choroby a súčasné lieky.

Mamografia pri sledovaní rakoviny prsníka

Mamografia sa používa na detekciu sekundárnych nádorov v prsníku na primárnej postihnutej strane alebo na druhej strane v skorom štádiu. Uskutočňuje sa raz ročne počas následnej starostlivosti. Výnimkou je chirurgický zákrok s ochranou prsníkov, pretože operované prsníky sa vyšetrujú mamografiou každých 6 mesiacov počas prvých troch rokov. Pri terapii na konzerváciu prsníkov je tiež dôležité vykonať mamografiu na obidvoch prsníkoch, zatiaľ čo v prípade úplného odstránenia prsníkov stačí preskúmať neovplyvnenú stranu.

Viac informácií nájdete tu: Mamografia

MRI vyšetrenia prsníkov pri následnom sledovaní rakoviny prsníka

MRI prsníka sa nevykonáva pravidelne počas následnej starostlivosti, pretože diagnostická presnosť nie je lepšia ako pravidelná anamnéza s fyzikálnym vyšetrením kombinovaná s mamografiou. Okrem toho včasná detekcia opakujúceho sa nádoru neprináša pacientovi žiadny úžitok z hľadiska prežitia, takže drahé a zložité postupy, ako je MRI, zohrávajú pri následnej starostlivosti iba podriadenú úlohu.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: MRI pri rakovine prsníka

Scintigrafia pri sledovaní rakoviny prsníka

Scintigrafia kostry je vyšetrovacia metóda na detekciu metastáz do kostí rádioaktívnymi látkami. Podobne ako pri MRI sa rutinná scintigrafia kostí nevykonáva počas sledovania. Scintigrafia je užitočná iba pre pacientov, ktorí sa sťažujú na novú bolesť chrbta, napríklad pri následnej konzultácii, alebo ktorí majú nevysvetlené zlomeniny kostí počas následného sledovania, pretože existuje podozrenie na metastázy v kostiach.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Metastázy rakoviny prsníka