COPD

úvod

Chronická obštrukčná choroba pľúc je najbežnejším ochorením dýchacích ciest v Nemecku. Ľudia s CHOCHP trpia chronickým obštrukčným ochorením pľúc. Chronická obštrukčná choroba pľúc).
Tento termín opisuje skupinu pľúcnych chorôb, z ktorých všetky sú spojené so zvyšujúcim sa zúžením malých dýchacích ciest. CHOCHP sú uprednostňované inhalačnými škodlivými látkami, ako sú fajčenie cigariet.

Príznaky CHOCHP

Postihnuté osoby trpia dvoma hlavnými príznakmi:

• Kašeľ (s vykašliavaním) a
• Dýchavičnosť závislá od cvičenia

COPD zvyčajne predchádza chronická bronchitída dávno predtým. Počas tohto obdobia postihnuté osoby majú pretrvávajúci kašeľ so spútom (= vylučovanie kašľa). Toto vykašliavanie sa vyskytuje väčšinou ráno. Ak sa však zdá, že množstvo spúta je veľmi veľké („hrsť“), je naliehavo potrebné vyšetriť ďalšie pľúcne choroby.
V ďalšom priebehu je na dychu závislá dýchavičnosť, ktorá potom tiež vedie k diagnóze CHOCHP, pretože to odráža nezvratné zmeny v pľúcach. Zvyšujúca sa dýchavičnosť spôsobená progresívnymi zmenami v pľúcnom tkanive vedie v priebehu ochorenia k ďalším účinkom na ďalšie orgány. Toto je viditeľné pri znížení fyzického výkonu.

Prečítajte si viac na tému: Príznaky CHOCHP

Dýchavičnosť pri CHOCHP

Typickým príznakom CHOCHP je dýchavičnosť. Okrem toho sa často vyskytuje chronický kašeľ, ktorý mnohí ľudia pôvodne nepovažujú za vážny príznak choroby.
Takmer u všetkých postihnutých ľudí sa dýchavičnosť spočiatku vyskytuje iba pri fyzickej námahe, a preto sa často interpretuje ako nedostatok fyzickej zdatnosti a zlá kondícia.
Ak sú postihnuté väčšie časti pľúc, postihnuté osoby však trpia dýchavičnosťou aj v pokoji. Z dôvodu upchatia (zúženia) dýchacích ciest nemôžete vydychovať dostatok vzduchu. V pľúcach zostáva veľa kyslíka chudobného dýchacieho vzduchu, a preto telo už nemôže absorbovať dostatok kyslíka.

Aký je všeobecný priebeh CHOCHP?

CHOCHP sa zvyčajne začína zákerne a zvyčajne sa prejaví až po určitom čase.
Na začiatku choroby je spočiatku viditeľný iba chronický kašeľ, ktorý je spôsobený trvalým podráždením dýchacích ciest. Neskôr sa do kašľa pridá spútum, ktoré sa vyskytuje hlavne ráno. Potom si všimnete dýchavičnosť, ku ktorej dochádza najmä pri fyzickej námahe.
Ako dlho trvá, kým sa jednotlivé príznaky stanú viditeľnými, sa líši v závislosti od človeka a závisí od veku, vdýchnutých znečisťujúcich látok a mnohých ďalších fyzikálnych faktorov.
Čím dlhšie CHOCHP pretrváva, tým silnejší je príznak dýchavičnosti. Na začiatku je to viditeľné iba pri fyzickej aktivite, ale neskôr dochádza k trvalej dýchavičnosti, ktorá sa musí v určitom okamihu liečiť kyslíkom.

Nedostatok kyslíka spôsobuje ďalšie príznaky: tzv. Cyanóza, modrasté sfarbenie pier a pokožky pod nechtami (porovnateľné s modrými perami, keď je niekto studený).
Pri dlhodobej CHOCHP je srdce stále viac postihnuté. Slabá stránka je najmä v pravej polovici srdca.
Okrem toho dlhodobá prekážka dýchacích ciest znamená, že vdychovaný vzduch stále viac zostáva v pľúcach. Toto je, takpovediac, stále viac nafúknuté vzduchom. Tento stav sa tiež nazýva emfyzém.

Prečítajte si viac o tejto téme: Kurz CHOCHP

Rozdelenie CHOCHP na fázy

CHOCHP je rozdelená do rôznych štádií, ktoré sú založené na závažnosti choroby.
Jedna možná klasifikácia rozdeľuje chorobu do štyroch rôznych štádií, ktoré závisia od hodnôt testu funkcie pľúc. Stupeň 1 je najmenší stupeň závažnosti, stupeň 4 je najzávažnejšou formou choroby.
Alternatívne je klasifikácia založená na závažnosti dýchavičnosti. Táto klasifikácia rozdeľuje CHOCHP na úrovne závažnosti 0 až 4.
Okrem toho existuje inscenácia označená GOLD A až D. Ako základ pre túto klasifikáciu sa používa niekoľko parametrov. To zahŕňa testovanie funkcie pľúc a klinické príznaky.

Prečítajte si viac o tejto téme: Etapy CHOCHP

Fáza 1

Fáza 1 CHOCHP je charakterizovaná jednosekundovou kapacitou menšou ako 80% cieľovej hodnoty v pľúcnych funkciách. Pri teste s trvaním jednej sekundy sa pacient zhlboka nadýchne a potom musí všetko vydychovať čo najrýchlejšie. Zmeria sa podiel vzduchu, ktorý môže byť vydychovaný v priebehu jednej sekundy a je rozhodujúci pre určenie funkcie pľúc.
Stupeň 1 je porovnateľný s klasifikáciou GOLD A. V tomto prípade je dýchavičnosť prítomná iba pri intenzívnej fyzickej námahe, pri rýchlej chôdzi a pri chôdzi do kopca. Klinické príznaky (kašeľ, sputum, kvalita spánku) sú v každodennom živote sotva alebo iba mierne obmedzujúce.

Fáza 2

V druhej etape je kapacita jednej sekundy 50 až 79%. To znamená, že v jednominútovom teste kapacity mohli postihnuté osoby vydýchnuť podstatne menej vzduchu ako ostatní zdraví ľudia.
Počas cvičenia je zvýšená dýchavičnosť, a preto tí, ktorých sa to týka, kráčajú pomalšie ako ich rovesníci. Pri normálnej chôdzi sú navyše potrebné prestávky. V klasifikácii GOLD zodpovedá stupeň 2 GOLD B.
Hlavný rozdiel oproti prvej etape spočíva v výrazne zvýšenej viditeľnosti kašľa, spánku a kvality života, čo súvisí s obmedzením každodenného života. V obidvoch štádiách dochádza k exacerbáciám (vykoľajeniu) choroby nie viac ako raz ročne.

Etapa 3

V 3. etape testy pľúcnych funkcií vykazujú kapacitu jednej sekundy 30 až 49%.
Pri chôdzi musia postihnutí ľudia robiť viac prestávok. Podľa definície sa tieto prestávky uskutočňujú asi po 100 metroch chôdze a trvajú niekoľko minút. Fáza je porovnateľná so ZLATÝM C. Títo ľudia majú dve alebo viac exacerbácií ročne, a tu sú zreteľné aj klinické príznaky, takže obmedzujú každodenný život, hoci mnohé každodenné úlohy sa dajú zvládnuť normálne.

Fáza 4

Fáza 4 je najzávažnejšou fázou CHOCHP. Jednosekundová kapacita v pľúcnej funkcii je iba 30% cieľovej hodnoty v štádiu 4. Okrem toho sú do tejto fázy zaradení ľudia s kapacitou jednej sekundy menšou ako 50% a ďalším nedostatkom kyslíka, ktorý si vyžaduje liečbu (tlak kyslíka 50 mm Hg).
Postihnutý môže vo väčšine prípadov ťažko opustiť dom z dôvodu vážneho nedostatku vzduchu, často sa už nedokáže postarať o seba.
Stupeň GOLD D je porovnateľný, aj tu sa dajú očakávať viac ako 2 exacerbácie za rok, klinické príznaky sú v každodennom živote veľmi obmedzujúce.

Ako vyzerá konečná fáza CHOCHP?

Konečná fáza CHOCHP je určená vážnymi obmedzeniami v každodennom živote. Postihnuté osoby často trpia tak silnou dýchavičnosťou, že sotva môžu opustiť dom. Zvyčajne sa o seba nemôžu starať samostatne.
Okrem toho existuje zvýšená náchylnosť na infekcie, najmä v konečnom štádiu. Jednoduchá prechladnutie môže rýchlo vykoľajiť a viesť k zhoršeniu života ohrozujúcemu život.
Zúženie dýchacích ciest spôsobuje, že v pľúcach zostáva veľa vzduchu, ktoré nie je možné vydýchnuť. Toto takzvané zachytávanie vzduchu vedie k nadmernej inflácii hrudníka. Okrem toho vzduch zostávajúci v pľúcach nie je príliš bohatý na kyslík. To má za následok nielen nedostatok kyslíka v tele, ale tiež zúženie krvných ciev v postihnutých pľúcnych rezoch.
V konečnom štádiu ochorenia môže toto vaskulárne zúženie viesť k zvýšenému tlaku v pľúcach. Srdce musí neustále pumpovať proti tomu. Ak bunky srdcového svalu už nedokážu kompenzovať túto zvýšenú požiadavku, vyskytuje sa tiež srdcová nedostatočnosť. Toto ovplyvňuje najmä pravú polovicu srdca.

Viac informácií: Konečná fáza CHOCHP

Dôsledky CHOCHP

Pľúcny emfyzém opisuje progresívnu remodeláciu a rozpad pľúcneho tkaniva so znížením povrchu výmeny plynov. Dôvodom je zúženie (= prekážka) dýchacích ciest. To vedie k ťažkému výdychu s iba mierne zhoršenou inhaláciou. To vedie k nadmernej inflácii pľúc a poškodeniu tkaniva, ktoré tvorí alveoly.

Ich počet a plocha sa potom s ochorením neustále znižujú. Okrem toho vdychované jedy (napr. Cigaretový dym) vedú k priamym zmenám v pľúcnom tkanive a dochádza k ďalšej remodelácii pľúc. Vďaka zníženému povrchu výmeny plynov je možné absorbovať menej kyslíka a menej oxidu uhličitého z krvi, čo vedie k chronickému nedostatku kyslíka v krvi. Na druhej strane sa hromadí škodlivý oxid uhličitý.

Zmeny v tkanive tiež ovplyvňujú cievy v pľúcach, čo môže viesť k pľúcnej hypertenzii.
V našom článku si môžete prečítať, aké nebezpečné to môže byť: Pľúcna hypertenzia - to je také nebezpečné

Liečba CHOCHP

Hlavnou liečbou CHOCHP je prestať fajčiť alebo sa vyhnúť iným spúšťačom, ako sú toxické výpary. K dispozícii je tiež telesná výchova a aktivita. To podporuje fyzickú výkonnosť a môže aspoň spomaliť progresiu choroby. (Je tu však potrebná konzultácia s ošetrujúcim lekárom, pretože v prípade pokročilej srdcovej nedostatočnosti môže byť nadmerné cvičenie opäť škodlivé!)

V kurzoch odbornej prípravy sa tí, ktorých sa to týka, učia, ako sa vysporiadať so svojou chorobou a učia sa opatrenia, ktoré pomáhajú postihnutým vyrovnať sa s dýchavičnosťou, napr.

• Držanie tela pri sťaženom dýchaní (Sedadlo trénera)
• Použitie takzvanej perovej brzdy (technika dýchania, ktorá zabraňuje kolapsu alveol)
• Výcvik pomocných dýchacích svalov (nepoužíva sa pri normálnom dýchaní, je možné v prípade potreby aktivovať a dodatočne podporovať dýchacie pohyby hrudníka)

Viac informácií na túto tému: Terapia CHOCHP

liečenie

Možnosti liečby drogami sú teraz veľmi rozmanité. Podávanie rôznych liekov môže byť navrhnuté v závislosti od štádia a sprievodného ochorenia, aby sa pre každého pacienta vytvoril optimálny terapeutický plán. Tieto lieky však nie sú schopné túto chorobu vyliečiť. Zatiaľ je možné spomaliť postup CHOCHP.

Terapia zvyčajne zahŕňa základné lieky, ktoré sa užívajú denne a zvyčajne majú dlhodobý účinok (Základné lieky). Existujú tiež lieky, ktoré sa musia užívať iba v prípade potreby (Lieky na odľahčenie). Sú zvlášť vhodné na krátkodobé záchvaty dýchavičnosti a zvyčajne majú len krátkodobý účinok. Drogy útočia na rôzne mechanizmy, ktoré vedú k CHOCHP.
Obzvlášť dôležité sú lieky, ktoré rozširujú svaly dýchacích ciest, tzv. Bronchodilatátory. Tieto lieky uvoľňujú svaly v dýchacích cestách, rozširujú ich a umožňujú im prúdiť viac vzduchu. Na tento účel sa používajú takzvané sympatomimetiká a parasympatolytiká. Väčšina týchto liekov sa podáva inhaláciou, pretože sa tak dostanú priamo do pľúc a sú tam optimálne distribuované.
Obidve skupiny liekov sú dostupné v krátkodobej aj dlhodobej forme. Zvyčajne začnete s liečbou jedným z liekov. Medzi ne patrí salbutamol, fenoterol, ipratropiumbromid, salmeterol, formoterol, tiotropiumbromid.
V závislosti od závažnosti ochorenia môžu byť predpísané lieky na odľahčenie z iných tried liekov. Je tiež možná základná kombinovaná terapia s liekmi.

Steroidy a protizápalové lieky sú tiež predpísané na potlačenie chronického zápalu spojeného s CHOCHP. Inhalačné steroidy zahŕňajú budezonid, flutikazón a beklometazón. Roflumilast je predpísaný na opakované vykoľajenie, je však veľmi bohatý na vedľajšie účinky. Inhibíciou určitého enzýmu nazývaného fosfodiesteráza sa na jednej strane nachádza zápal a na druhej strane sa rozširujú cievy v pľúcach.

Teofylín sa používa veľmi zriedka. Tento liek má však najviac vedľajších účinkov a mal by sa používať iba vo výnimočných prípadoch.

Prečítajte si viac na tému: Lieky používané na liečbu CHOCHP

Kedy postihnuté osoby potrebujú kyslíkovú terapiu?

Kyslíková terapia CHOCHP môže mať rôzne formy v závislosti od príznakov dotknutej osoby. Pri CHOCHP už telo nie je schopné prijímať dostatok kyslíka zo vzduchu.
Referenčné hodnoty na stanovenie obsahu kyslíka v krvi sú parciálny tlak kyslíka a saturácia kyslíkom.
Parciálny tlak kyslíka je mierou množstva rozpusteného kyslíka v krvi. Uvádza sa v jednotke mmHg (historická jednotka: ortuťový stĺpec sa predtým použil na meranie). Kritická hodnota, od ktorej by sa zahájila kyslíková terapia, by bola <60 mmHg.
Nasýtenie kyslíkom je uvedené v percentách a udáva, aké percento červených krviniek je nasýtených kyslíkom. Referenčný rozsah je tu 92 až 99%. Kritickou hodnotou je tu saturácia pod 90%.
Preto by ľudia, ktorí majú vo svojej krvi tlak kyslíka <60 mmHg, mali mať kyslíkové zariadenie. V neskorých štádiách CHOCHP je zvyčajne potrebná dlhodobá kyslíková terapia najmenej 16 hodín denne.Často sa však odporúča začať s kyslíkovou terapiou vopred. Napríklad veľa ľudí klesá pri ich saturácii kyslíkom v krvi, keď spia, a preto potrebujú kyslíkovú terapiu v noci.
Vybavenie kyslíkom v ranom štádiu má často zmysel aj pri fyzickej námahe a športe.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Nasýtenie kyslíkom

Podávanie kyslíka

S postupujúcou chorobou sa účinnosť dýchania znižuje. Ak sa v pľúcach absorbuje príliš málo kyslíka a do vzduchu sa uvoľňuje príliš málo CO2, musí sa tento proces podporiť kyslíkovou terapiou.
Kyslík sa potom obvykle podáva najmenej 16 hodín denne. Za týmto účelom dostávajú pacienti mobilné kyslíkové zariadenie a nosnú kanylu alebo masku, ktorá nepretržite dodáva kyslík pacientovi. Ak sa poklesy sýtosti vyskytujú hlavne v noci a počas spánku, existujú rôzne formy liečby na noc.

Tieto môžu byť užitočné aj počas dňa v prípade akútneho zhoršenia stavu. Masky, ktoré udržiavajú dýchacie cesty otvorené, podporujú dýchanie pacienta a uľahčujú dýchanie, sú teraz rozšírené. (tzv. neinvazívne vetranie). Na začatie tejto liečby je potrebný pobyt v spánkovom laboratóriu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Dychové cvičenia pre CHOCHP

Pomáha operácia s CHOCHP?

Chirurgia nie je bežným terapeutickým opatrením pri CHOCHP. Primárnym problémom v tomto stave sú dýchacie cesty. Nemožno ich prevádzkovať takým spôsobom, aby boli menej zúžené.
Jedným z problémov spojených s CHOCHP je zníženie výdychu vzduchu z pľúc. Týmto spôsobom zostane v pľúcach uviaznutých veľa vzduchu bez kyslíka a orgány sa nadmerne nafúknu. V takýchto prípadoch môže pomôcť inštalácia takzvaných pľúcnych ventilov.
Transplantácia pľúc je tiež možnosťou pre niektorých ľudí s CHOCHP ako krajnou možnosťou.

Prevádzkové opatrenia

Chirurgické opatrenia možno zvážiť aj pre malú skupinu postihnutých.
Bronchoskopia (vzorka pľúc) je postup, ktorý sa môže použiť. Do priedušnice sa vloží trubica s kamerou na špičke a lekár môže na obrazovke skontrolovať dýchacie cesty. Tento spôsob je veľmi vhodný na vloženie ventilov, ktoré môžu znovu otvoriť zúžené dýchacie cesty. Tieto ventily umožňujú únik vzduchu z preplnených častí pľúc. Týmto spôsobom sa časti, ktoré boli predtým nadmerne nafúknuté, zmenšujú a zdravé časti pľúc sa môžu opäť lepšie rozširovať.

Transplantácia pľúc sa môže vykonať aj vtedy, ak je CHOCHP veľmi pokročilá. Transplantácia pľúc môže významne zlepšiť kvalitu života, ale je tiež spojená s mnohými rizikami a celoživotným užívaním silných liekov so zodpovedajúcimi mnohými vedľajšími účinkami.

Prognóza a komplikácie CHOCHP

Zúženie (upchatie) dýchacích ciest je zvyčajne progresívne a vedie k zvyšovaniu fyzických obmedzení. Prestavba pľúcneho tkaniva spôsobuje na srdce namáhanie, pretože teraz musí pumpovať proti zmenenému pľúcnemu tkanivu. Toto reaguje so zväčšením svalového tkaniva, čo vedie k zvýšenému riziku chorôb kardiovaskulárneho systému.

Túto kompenzáciu nie je možné udržať naveky a srdcové zlyhanie sa objaví neskôr (najskôr pravá, neskôr aj ľavá časť srdca zlyhá). To znamená, že srdce už nemôže pumpovať požadované množstvo krvi. Je tu tiež zvýšená dýchavičnosť rachot (Pľúcny edém), Opuch pečene a sleziny a zadržiavanie vody v nohách
Zväčšené srdce spôsobené pľúcnymi chorobami sa nazýva „cor pulmonale“ (pľúcne srdce). Obmedzenia v dôsledku zníženej výmeny plynov a účinkov na kardiovaskulárny systém sa sčítajú.
Ďalšími sprievodnými symptómami v neskorších štádiách sú úbytok hmotnosti v dôsledku zvýšenej námahy pri dýchaní, svalovej slabosti a / alebo osteoporózy.
V priebehu času si telo zvykne na nižšiu hladinu kyslíka v krvi. Napriek tomu je pre neho stále ťažšie kompenzovať infekcie, takže často dochádza k akútnemu zhoršeniu dýchacích ťažkostí, čo často vedie k skoršej antibiotickej terapii, nemocničným pobytom a ďalšej kyslíkovej alebo ventilačnej terapii.

Varovné príznaky akútneho zhoršenia každodenných príznakovzhoršenie) sú:

• Zvyšujúca sa dýchavičnosť
• zvýšený kašeľ a spútum
• Sfarbenie spúta
• Dýchanie rýchlejšie

Zahalenie vedomia a napätie v hrudníku sú absolútnymi varovnými príznakmi a lekár by sa mal okamžite poradiť. Zakalenie vedomia môže naznačovať takzvanú „hyperkapnickú kómu“. Toto je kóma kvôli masívnemu hromadeniu oxidu uhličitého v dôsledku nedostatočného výdychu. Exhalácia môže byť podporená rôznymi metódami a pacient môže byť stabilizovaný.

Dokážete vyliečiť CHOCHP?

Podľa definície je CHOCHP nevyliečiteľná. CHOCHP predstavuje chronické obštrukčné ochorenie pľúc a vyznačuje sa nezvratnou skutočnosťou, že dochádza k poškodeniu pľúc.
Lieky môžu znižovať reakciu pľúc na toto poškodenie av niektorých prípadoch tiež pomáhajú regenerovať pľúcne tkanivo. Úplné vyliečenie však nie je možné.
Fajčenie je primárne známe ako spúšťacie znečisťujúce látky pre CHOCHP. Ak postihnutá osoba prestane fajčiť, príznaky sa často zlepšujú na dlhú dobu, ale takmer vždy došlo k poškodeniu, z ktorého sa pľúca nemôžu zotaviť. COPD sa teda nepovažuje za liečiteľné ochorenie.
Doteraz bolo možné zastaviť progresiu choroby iba pomocou liekov a iných terapeutických možností. V závislosti od štádia choroby, pri ktorej sa CHOCHP rozoznáva, je možné príznaky choroby potlačiť na dlhú dobu. Čím skôr sa diagnostika stanoví, tým sú sľubnejšie možnosti.
Okrem liekovej terapie je pre niektorých ľudí možnosťou transplantácia pľúc. V zásade to môže vyliečiť CHOCHP, pretože choroba sa vyskytuje iba v pľúcach, ale je spojená s mnohými rizikami a používaním nových liekov s vedľajšími účinkami.

Stredná dĺžka života pri CHOCHP

Priemerná dĺžka života s CHOCHP je v porovnaní s ľuďmi, ktorí nie sú chorí, výrazne obmedzená.
Ako choroba postupuje, postihnuté osoby čoraz viac trpia ireverzibilným poškodením pľúcneho tkaniva. Najmä ľudia, ktorí konzumujú nikotín nepretržite, musia očakávať rýchly postup choroby. V konečnom štádiu sa často vyskytujú tzv. Exacerbácie (akútne zhoršenie), ktoré sú zvyčajne vyvolané ľahkými respiračnými infekciami.
Toto ochorenie má stále viac za následok slabé dýchanie, ktoré sa dá vylepšiť rôznymi liekmi a pomôckami, ale kauzálna terapia tohto ochorenia nie je možná.
To môže oddialiť progresiu choroby, ale nezabráni jej. Stredná dĺžka života s CHOCHP je silne závislá od závažnosti ochorenia. Dôležitú úlohu zohráva aj vek dotknutej osoby a ďalšie choroby.
Vo všeobecnosti možno povedať, že CHOCHP znižuje priemernú dĺžku života približne o päť až sedem rokov. Akútne infekcie a dlhodobé fajčenie zhoršujú prognózu. Na druhej strane respiračná terapia a cvičenie v pľúcach môžu zlepšiť priemernú dĺžku života.

Prečítajte si viac o téme na: Stredná dĺžka života pri CHOCHP

Úroveň starostlivosti o CHOCHP

O úroveň starostlivosti možno požiadať, ak niekto už z dôvodu choroby nie je schopný samostatne plniť svoje základné potreby (osobná hygiena, výživa, mobilita).
V závislosti od závažnosti choroby je príslušná osoba zaradená do úrovne starostlivosti. Úroveň starostlivosti I znamená, že niekto potrebuje pomoc najmenej 90 minút denne. Pri stupni II starostlivosti je to najmenej 3 hodiny denne a III. Úroveň starostlivosti niekto musí byť závislý na najmenej 5 hodinách pomoci denne. Sestra môže potrebovať pomoc, najmä v neskorších štádiách CHOCHP.

Je CHOCHP nákazlivá?

CHOCHP nie je nákazlivá. Keďže príčina choroby spočíva výlučne na dotknutej osobe, choroba sa nemôže preniesť na iných ľudí.
Na rozdiel od mnohých infekčných chorôb nie je patogén príčinou CHOCHP. Spúšťačom sú skôr znečisťujúce látky, ktoré sa dostanú do pľúc postihnutej osoby. K rozvoju CHOCHP vo vás môže v zásade prispieť aj fajčiar, ktorý neustále fajčí v prítomnosti iných ľudí. Toto však nie je forma infekcie chorobou.

Ktorý šport je pre CHOCHP lacný?

V celom Nemecku existujú špeciálne pľúcne športové skupiny, ktoré sa špecializujú na telesnú výchovu s pľúcnymi pacientmi. Astma a CHOCHP sú obzvlášť časté u pľúcnych chorôb, takže mnoho pľúcnych športových skupín má špecialistov na športy CHOCHP.
Cieľom pľúcneho športu je na jednej strane posilniť dýchacie svaly pomocou konkrétnych gymnastických cvičení. V rámci tejto športovej skupiny sa môžu naučiť špeciálne dýchacie techniky, ktoré uľahčujú dýchanie v prípade akútnej dýchavičnosti.
Vytrénuje sa aj vytrvalosť a flexibilita. Tieto nielen pomáhajú pľúcam pri lepšom výkone, ale tiež robia celé telo fitjším. Tým sa uľahčí mnoho každodenných aktivít pre postihnutých. Zlepšujú sa aj pohyby a koordinačné schopnosti.
Veľkou výhodou týchto pľúcnych športových skupín je to, že odborníci môžu navrhnúť tréning individuálne pre každého jednotlivca. Týmto spôsobom je každý postihnutý vyzdvihnutý na úrovni svojej kondície a ťaží z tréningu.
Vo všeobecnosti sa pre ľudí trpiacich CHOCHP odporúča školenie, ktoré môže zlepšiť ich stav. Najmä začiatočníci ťažia nielen z dlhých behov, ale aj z krátkych vychádzok. Ak ste však už dlhší čas nevykonávali šport, mali by ste začať trénovať až po konzultácii so svojím lekárom a podľa jeho pokynov.

Vznik choroby

Na príznakoch chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP) sa podieľajú v zásade tri mechanizmy. Chronický zápal znamená trvalé podráždenie dýchacích ciest.
Podráždenie vedie k:

• Opuch sliznice priedušiek v dôsledku zadržiavania tekutín (bronchiálny edém)
• Kontrakcia svalov bronchiálnej steny
• Zvýšenie produkcie hlienu

Jednoduchý chronický zápal sa vyznačuje zosilnenou sliznicou v dolných dýchacích cestách a zvýšenou tvorbou hlienu. U zdravých ľudí malá riasenka v dolných dýchacích cestách zabezpečuje, že hlien a ďalšie častice sú odvádzané smerom k hrtanu, t. J. Z pľúc. V prípade trvalého zápalu je narušený aj tento prenos epitelu riasiniek, hlien zostáva v dýchacích cestách.

Opakujúci sa zápal vedie k nadmernej vzrušivosti tkaniva so zúžením. Ak sa to nebude liečiť dôsledne, existuje riziko, že chronické obštrukčné ochorenie pľúc (CHOCHP) bude pokračovať aj v alveolách. Alveoly sa môžu držať spolu a sú zničené. Výsledkom je nadmerná inflácia pľúc, tzv. Pľúcny emfyzém so zhoršeným dýchaním.

Príčiny CHOCHP

Termín CHOCHP zahrnuje predovšetkým chronický zápal dýchacích ciest (chronická bronchitída) a rekonštrukciu pľúcnej architektúry (pľúcny emfyzém). K rozvoju prispieva mnoho faktorov.

Najčastejšou príčinou chronického zápalu a zúženia dýchacích ciest je dlhodobý zápal a zvýšená tvorba hlienu v dýchacích cestách (chronická bronchitída). Prejavuje sa to ako dlhotrvajúci kašeľ s dýchavičnosťou, ktorý nie je suchý, ale je spojený so sputom (t. J. Hlienom). Faktory, ktoré uprednostňujú CHOCHP, môžu byť:

1. Fajčenie
Na 90% je fajčenie jednou z príčin CHOCHP. Nezáleží na tom, aký druh tabaku fajčíte alebo či fajčíte pasívne. Zatiaľ čo fajčenie je často príčinou CHOCHP, iba 20% fajčiarov sa v určitom okamihu vyvinie na CHOCHP, čo naznačuje, že úlohu môžu hrať aj iné faktory. Okrem toho neustále podráždenie spôsobené toxickými látkami v dyme vedie k zvýšenej produkcii hlienu.

Dokonca aj u mladých fajčiarov je zúženie spôsobené zápalom a zvýšený hlien jasne merateľné, ale často je stále reverzibilné. Trvalé poškodenie však vedie k nezvratnému poškodeniu dýchacích ciest, ktoré sa môže prejaviť ako fajčiarsky kašeľ, a prejavom CHOCHP.

2. Znečistený vzduch
V zásade môže akýkoľvek druh znečistenia ovzdušia spôsobiť podráždenie. Baníci alebo iné profesijné skupiny s dlhoročným znečistením prachom často vyvíjajú CHOCHP. Vdýchnutie toxických výparov tiež dráždi pľúca a môže viesť k CHOCHP.

3. Vývoj pľúc
Mali by sa spomenúť aj faktory, ktoré inhibujú rozvoj pľúc v detstve a ktoré môžu byť spojené s neskoršou CHOCHP. Tie obsahujú

• nízka pôrodná hmotnosť a
• časté infekcie dýchacích ciest v detstve

4. Defekt génu
Genický defekt sa dá zriedka zistiť. Tento nedostatok genetického kódu vedie k nedostatku alebo úplnému nedostatku enzýmov, ktoré urýchľujú rôzne procesy v pľúcach. Ak tieto enzýmy chýbajú, ak pracujú nesprávne alebo sú prítomné v príliš nízkej koncentrácii v krvi, tieto procesy v pľúcach už nemôžu prebiehať správne a fungujúce pľúcne tkanivo je zničené.

Najznámejším príkladom je alfa1-antitrypsín. U každého pacienta s diagnostikovanou CHOCHP pred dosiahnutím veku 50 rokov by sa mal krvný test skontrolovať na prítomnosť alebo aktivitu týchto enzýmov.

Prečítajte si tiež: Dôsledky fajčenia

Diagnostika CHOCHP

Diagnóza je založená predovšetkým na testoch pľúcnych funkcií. Tieto tiež umožňujú rozlíšiť bronchiálnu astmu, ktorá je často spojená s podobnými príznakmi. Tieto testy sa môžu použiť na meranie rôznych objemov v pľúcach.

1. Spirometria
Pri CHOCHP hrá hlavnú úlohu takzvaná spirometria. Tu vdychujete a vystupujete cez náustok, v ktorom je namontovaný merací senzor. Spirometer meria množstvo vzduchu, ktorý je vydýchnutý a vdýchnutý.

2. Meranie kapacity jednej sekundy
Okrem toho jedno opatrenie v rámci tzv Tiffeneauove testy maximálne množstvo vzduchu, ktoré sa dá vydýchnuť za jednu sekundu. Táto hodnota sa nazýva vynútená exspiračná kapacita (FEV1).
Táto hodnota označuje percento z celkového vdýchnutého objemu, ktorý možno vydychovať v priebehu tejto prvej sekundy s maximálnym úsilím.

Táto hodnota sa tiež používa na určenie závažnosti choroby. Čím je táto hodnota nižšia, tým závažnejšie sú choroby alebo dýchacie obmedzenia.

Ochorenie je klasifikované podľa schémy GOLD. Fázy choroby v tejto schéme zahŕňajú nasledujúce štádiá:

• I Mierne (FEV1> 80%)
• II mierny (FEV1 50-80%)
• III ťažké (FEV1 <50%)
• IV veľmi závažné (FEV1 <30%)

Prečítajte si viac o tejto téme na: Etapy CHOCHP

3. Telesná pletysmografia
Ďalší test určuje množstvo vzduchu, ktoré zostáva v pľúcach po výdychu. Pretože tento objem zostáva v pľúcach počas jednoduchého dýchania, nedá sa merať spirometriou, pretože táto metóda meria iba pohybujúce sa prúdy vzduchu. Pretože CHOCHP, ako je opísané vyššie, vedie k nadmernej inflácii pľúc, sú tu potrebné ďalšie postupy. Na zmeranie tohto zostávajúceho objemu Zvyškový objem) sa meranie vykonáva v uzavretej komore, tzv. pletysmografe tela.

Ďalšie informácie k tomu: Diagnostika CHOCHP

Frekvencia CHOCHP

Chronická bronchitída je najčastejšie chronické ochorenie pľúc, Približne. 20% všetkých mužov to má. Ženy sú výrazne menej postihnuté. Pre každú chorú ženu sú 3 - 4 chorí muži. Jeden sa ráta s celým svetom 44 miliónov Chorí ľudia. V Nemecku je asi 15% ľudí starších ako 40 rokov chorých. Medzi ľuďmi nad 70 rokov je dvakrát toľko. Väčšina postihnutých osôb je fajčiar alebo Ex-fajčiar.

Aký je rozdiel medzi CHOCHP a astmou?

CHOCHP a astma sú dve veľmi odlišné choroby, ktoré však môžu spôsobiť podobné klinické obrazy, pretože obe vedú k sťažnostiam v dôsledku upchatia (zjednotenia) dýchacích ciest.
Kým CHOCHP je ochorenie, ktoré má tendenciu sa vyskytovať v druhej polovici života, deti a dospievajúci sú väčšinou postihnutí astmou. S nimi sa príznaky v dospelosti často zlepšujú.
CHOCHP je prekážka dýchacích ciest, ktorá má chronickú príčinu.Dýchacie cesty sú väčšinou poškodené inhalačnými škodlivinami. Astma je naproti tomu vo väčšine prípadov reakciou na alergické látky, ktoré vedú k akútnemu zúženiu dýchacích ciest. Z tohto dôvodu sa astma vyskytuje hlavne epizodicky a podobá sa atakom, preto existujú fázy bez príznakov. Na rozdiel od toho je CHOCHP na začiatku často zákerná, takže nie je nijak zvlášť zreteľná a v priebehu času vykazuje iba zjavné zhoršenie. V dôsledku nepozorovaného začiatku už nie je možné poškodenie pri CHOCHP zvrátiť. Prekážka sa preto označuje ako pretrvávajúca (= trvalá).
Na druhej strane pri astme môže byť obštrukcia dočasne vyriešená pomocou liekov. Akonáhle látka, na ktorú postihnutá osoba reaguje, už nie je v tele, zlepšia sa aj astmatické príznaky.

Možno vás budú zaujímať aj tieto články:

• Symptómy astmy
• Takto je diagnostikovaná astma