Ledderhoseova choroba

• synonymum

synonymum

Plantárna fasciálna fibromatóza

definícia

Ledderhoseova choroba je jedna benígna choroba spojivového tkaniva nôh. Vyskytuje sa v oblasti plantárnych aponeuróz (= latinský výraz pre šľachovú doštičku chodidla). Presnejšie povedané, ide o zhrubnutie hlbokého spojivového tkaniva alebo fascie v chodidle. Ledderhoseova choroba je jedným zo symptómov Fibromatoses, a je tiež asociovaný s Dupuytrenova choroba príbuzné, čo je benígne ochorenie spojivového tkaniva na dlani.

Uzly na chodidlách zvyčajne rastú veľmi pomaly a takmer vždy sa sústreďujú na plantárnu fasciu (chodidlo). Uzly sa občas spomalia a prestanú sa zväčšovať. Potom môžu zrazu rýchlo a nečakane rásť. Chirurgický zákrok je potrebný iba pri bolestivých hrudkách, ktoré bránia chôdzi.

príčiny

Príčiny choroby zatiaľ nie sú úplne objasnené. Je známe, že výstupok na chodidle je spôsobený a Zvýšenie spojivového tkaniva vznikajú v postihnutej oblasti. Presnejšie, za to sú zodpovedné určité bunky, myofibroblasty.

Existuje celý rad rôznych teórií a dohadov, ktoré faktory môžu ovplyvniť výskyt Ledderhoseovej choroby. Preto sa považuje za pravdepodobné, že a genetická zložka hrá úlohu v chorobe. K zmenám spojivového tkaniva dochádza, keď sú pridané vonkajšie ovplyvňujúce faktory, ako sú zranenia alebo iné udalosti neznámej povahy. Ďalším argumentom v prospech genetického vplyvu je to Muži asi dvakrát častejšie sú viac postihnuté ako ženy.

Ďalšími rizikovými faktormi sú súčasná prítomnosť naich fibromatózy - najmä na Dupuytrenova choroba - ako aj niektoré choroby, ako sú Cukrovka alebo jeden Epilepsia.

Existuje tiež celý rad rôznych faktorov, ktorých význam pri vývoji choroby ešte nebol dokázaný, ale náznaky tohto sa objavili v jednotlivých prípadoch. Patria sem najmä konzumácia luxusných potravín, ako sú napr nikotín a alkohol ako napr stresa určité Metabolické a pečeňové ochorenia.

Stretnutie s Dr.?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Športovci (bežci, futbalisti atď.) Sú obzvlášť postihnutí chorobami chodidla. V niektorých prípadoch nie je možné najskôr zistiť príčinu nepohodlia chodidla.
Liečba chodidla (napríklad Achillovej šľachy, ostrohy na päte atď.) Si preto vyžaduje veľa skúseností.
Zameriavam sa na široké spektrum chorôb nôh.
Cieľom každej liečby je liečba bez chirurgického zákroku s úplným obnovením výkonnosti.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

príznaky

Pri Ledderhose je obvykle choroba Znížená schopnosť chôdze, Je to preto, že uzly sú na podrážke chodidla, najmä v najvyššom bode oblúka uprostred chodidla. Môže existovať iba jeden uzol alebo viac uzlov Tvorba prameňov, Ak sú tieto výrazné a rozmiestnené po celej chodidle, uzly sú väčšinou pripevnené k muskulatúra a vyššie uvedené koža pestovali spolu. Naopak, v miernej forme Ledderhoseho choroby je postihnutá iba malá časť plantárnej fascie a pokožka ani svaly nevykazujú zrasty. Približne 25% postihnutých má Ledderhoseovu chorobu na oboch nohách.

diagnóza

Na začiatku diagnostiky Ledderhoseovej choroby je anamnéze dotknutej osoby. Ošetrujúci lekár môže často urobiť podozrenie na diagnózu Ledderhoseovej choroby v dôsledku príznakov, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri chôdzi, ktoré si dotknutá osoba často všimne, ako aj fyzikálne vyšetrenie.

Pri skúmaní pádu chodidla relatívna tvrdé uzly ktoré sa ťažko pohybujú rukou. Poďte, aby ste mohli určiť skutočnú veľkosť uzla diagnostické zobrazovanie Použité zariadenia. Najmä jeden Ultrazvukové vyšetrenie môžu byť uskutočňované mnohými všeobecnými postupmi. Ak chcete získať presnejšiu predstavu o jednotlivom rozšírení uzlov, obrázky s a Magnetický rezonančný tomograf (MRI), ktoré sa majú vytvoriť.

Absolútna istota o prítomnosti Ledderhoseho choroby to umožňuje mikroskopický Preskúmanie uzlov. Skúmaný materiál môže na jednej strane a biopsia alebo odstránené v priebehu chirurgického zákroku na odstránenie uzlov a vyšetrené patológom.

imaging

v Magnetická rezonancia Typická Ledderhoseova choroba sa prejavuje ako zle definovaná infiltračná hmota v šľachovej platni v blízkosti plantárneho svalu.

MRI chodidla

Vylúčenie možných diferenciálnych diagnóz nodulárnych zmien v nohách je jedna vyšetrenie pomocou magnetickej rezonancie, t. j. MRI chodidla. MRI je zvlášť vhodná na vizualizáciu mäkkých tkanív. Pretože nodulárne zmeny vo svale Ledderhose sú spojivovým tkanivovým bunkovým materiálom, je to priestorové obsadenie založené na šľachovej doske chodidlaPlantárna fascia) je možné vidieť na MRI. Intenzita signálu môžu byť hodnotené v rôznych sekvenciách. V možných sekvenciách je zmena typu spojivového tkaniva nízka v porovnaní s okolitým tkanivom, t.j. Je tiež zrejmé, že fibromatózna štruktúra infiltrovať rastie, t. j. tiahne sa do okolitých štruktúr, ako sú svaly, šľachy, tuk a pokožka. Ak sa podáva aj kontrastná látka, existuje aj rovnomerné vylepšenie kontrastu sledovania.

Ďalšie informácie nájdete na našej webovej stránke MRI chodidla.

Na ktorého lekára by som mal ísť?

Zvyčajne bude keď sa prvýkrát objavia sťažnosti alebo znalosť vzniku nádoru na chodidle bez symptómov Rodinný doktor navštívil, pretože laik zvyčajne nevie, čo táto zmena spojivového tkaniva môže byť. V závislosti od skúseností a dostupnosti zobrazovacieho zariadenia (ultrazvuk) môže rodinný lekár diagnózu vykonať sám.

na podrobnejšie objasnenie môže tiež urobiť Žiadosť o MRI pre rádiológa (Röntgenový lekár), ktorý v konečnom dôsledku zabezpečí diagnostiku pomocou obrázkov. Terapeutické a konzervatívne opatrenia možno konzultovať aj s rodinným lekárom.

V závislosti od ďalšieho ošetrenia nodulárna zmena chirurgicky odstránená chirurgom stať sa. Ide väčšinou o Chirurgovia chodidielktorí vykonávajú zákrok na ambulantnej báze, ale často aj na ambulantnej báze. Keďže chirurgia chodidiel je špecializáciou, je vhodné nechať operáciu vykonať na špecializovanej klinike.

terapia

Dôležitým usmernením pri liečbe Ledderhoseovej choroby je zmiernenie zápalu a bolesti a udržanie schopnosti pacienta chodiť.

Môžu sa predpísať mäkké podložky, ktoré môžu zabrániť vnútornému tlaku na uzly. Na zápal a bolesť sa často predpisujú nesteroidné protizápalové lieky, ako aj injekcie steroidov do uzlov.
Rádioterapia mäkkými röntgenovými lúčmi často vykazuje dobré výsledky v skorých štádiách. Okrem toho terapia rázovými vlnami alebo injekcia kolagenáz, ktoré majú uvoľniť kalené uzly, priniesla tiež dobré výsledky.

V prípade existujúcich príznakov av pokročilom štádiu sa musí Ledderhoseova choroba liečiť ďalej. Často sa odporúča radikálne odstránenie plantárnej fascie, pretože aj rýchlejšie rastúce zhluky sa často objavujú s minimálnymi zásahmi. Dotknutej osobe však treba vysvetliť, že možnosť návratu fibromatózy je 25%. Okrem toho sa musia vysvetliť riziká zásahu do chodidla. Nervy, svaly a videnie sú tu blízko seba a mohli by sa zraniť.

ožiarenia

Použitie rádioterapie pri liečbe Ledderhoseovej choroby sa vyskytuje najmä v roku 2006 Skoré štádia veľká pozornosť. Niektoré štúdie preukázali účinnosť rádioterapie.

Musí sa rozlišovať medzi dvoma rôznymi formami žiarenia použitého žiarenia. Príde to raz mierne röntgenové lúče (Orthovoltová terapia) Elektrónové lúče na použitie.

Radiačná energia pri týchto liečení Ledderhoseho choroby je iba zlomkom tej, ktorá sa používa napríklad pri malígnych solídnych nádoroch. Pre liečenú osobu však existuje určité riziko, a preto zvyčajne iba Ľudia nad 45 rokov liečený ožarovaním.

chirurgia

Možnosti liečby Ledderhoseovej choroby nájdete v konzervatívny ako napr prevádzkové Možnosti liečby sú klasifikované. Ak konzervatívne metódy nepreukazujú žiadny terapeutický úspech, možno zvážiť operáciu.

Existujú dva rôzne spôsoby obsluhy uzlov na chodidle. Pre jednu vec, len Uzol bol odstránený stať sa. To vás najskôr zbaví príznakov, ale je spojené s vysokou pravdepodobnosťou, že sa v priebehu času vyvinú ešte agresivnejšie a väčšie hrče. Pravdepodobnosť, že pri tomto type odstránenia recidíva vznik je pripojený až 85%.

Druhou možnosťou je odstrániť uzly a urobiť to súčasne Odstránenie tzv. Plantárnej fascie (Plantárna fasciaktomia). Táto fascia je šľachovitá doska, ktorá je umiestnená na chodidle a je východiskovým bodom pre vytváranie uzlov. Ale aj po odstránení plantárnej fascie sa môžu vyskytnúť recidívy. Pravdepodobnosť, že po vykonaní tejto operácie recidíva vznik je pripojený asi 25%.

Pretože pravdepodobnosť recidívy je výrazne nižšia, mnohí lekári ju odporúčajú pri výbere medzi operáciami. Toto je tiež opodstatnené skutočnosťou, že opakujúce sa prípady sú a agresívnejší rast a druhá operácia má vyššie riziko komplikácií v dôsledku vytvoreného tkaniva jazvy.

Malo by sa však spomenúť, že odstránenie plantárnej fascie nie je bez následkov pre postihnutú osobu. Rovnako môžu aj ostatní Pohodlie pri chôdzi o ktorých musí ošetrujúci lekár informovať pred uskutočnením operácie.

Ak je koža spojivovým tkanivom tak vážne poškodená, že sa musí odstrániť na veľkej ploche, a Kožný štep na chodidlo.

Pri oboch operáciách by sa mala postihnutá noha použiť ušetril až tri týždne stať sa. To je na jednej strane nevyhnutné, aby sa rana mohla liečiť čo najrýchlejšie a aby sa mierne znížila pravdepodobnosť recidívy.

homeopatie

Okrem klasických liečebných prístupov, ako je konzervatívna a / alebo chirurgická starostlivosť a rádioterapia, sa homeopatia stáva čoraz obľúbenejšou. Toto pokračuje rôzne homeopatické lieky najmä Úľava od bolesti a zápalu ako cieľ.

Jednou z látok, ktorá má pomôcť pri homeopatickej liečbe Ledderhoseovej choroby, je to Kyselina mravčia (Acidum formicicum). Aplikácia poskytuje kyselinu mravčiu v oblasti plantárnej fascie, tj v mieste prejavu, ktorý sa má podať, Tento postup označujú osoby považované za veľmi bolestivé, ale musí konať niekoľkokrát pre úspešnú terapiu, V súčasnosti však neexistujú štúdie, ktoré by potvrdili prínos alebo účinnosť homeopatickej liečby. Preto, ak je terapeutický prínos neprimeraný a bolesť je príliš silná počas použitia injekcií kyseliny mravčej, nie je neobvyklé, aby sa postihnuté osoby uchýlili k lekárskej alebo chirurgickej liečbe.

liek

M. Ledderhose je benígne premnoženie spojivového tkaniva, ktoré liečené rôznymi terapeutickými prístupmi môže byť. Konzervatívne liečby umožni to Zabráňte progresii nodulárnych porastov alebo dokonca úplne vylúčiť.

Avšak, M. Ledderhose má nehnuteľnosť vyskytujú sa v dávkach a progresívnom (= postupujúcom) kurze sledovať. To znamená, že aj po úspešnej liečbe a po fázach zmiernenia príznakov sa objaví nový svetelný lúč a zmeny uzlín sa znova prejavia. Tiež chirurgické odstránenie môcť žiadna doživotná záruka aby sa zabezpečilo, že sa choroba znovu nerozbije. Rovnako ako v prípade analogického klinického obrazu Dupuytrenovej choroby je miera recidívy veľmi vysoká.

Rizikové faktory

Prečo ani jeden Ledderhoseova choroba vyskytuje sa, žiaľ ešte nie je presne známe. V súčasnosti existujú definované rizikové faktory, ktoré uprednostňujú výskyt plantárnej fasciálnej fibromatózy.
Ktoré zahŕňa:

• rodinná frekvencia choroby
• Pohlavie (muži sú častejšie postihnutí ako ženy)
• Fibromatóza v ruke (zvyšuje sa tým riziko na 10 - 65%)
• Induratio penis plastica disease
• epilepsie
• Cukrovka

Ďalšie faktory, ktorých jasné spojenie ešte nebolo dokázané: fajčenie, alkoholizmus, Ochorenie pečene, Ochorenie štítnej žľazy, Stres.

Analógie s Dupuytrenovou chorobou

Obrázok ochorenia M. Ledderhose sa počíta rovnako Dupuytrenova kontraktúra na Skupina benígnych porastov spojivového tkaniva, nazývaná fibromatóza. Ledderhoseova choroba je ochorenie spojivového tkaniva šľachy (aponeuróza) chodidiel, plantárna fascia. Podobne sa choroba na rukách nazýva Dupuytrenova choroba a postihuje tam ruky Šľachová doska rukyktorí uprednostnili Palmar Aponeurosis.

Obaja sú spoluže to je benígny rast spojivového tkaniva ktorý môže rásť do okolitého tkaniva a je zväčša založený na množení špeciálnych buniek, takzvaných myofibroblastov. Okrem toho majú obe choroby vysoké riziko recidívy po chirurgickom odstránenítj. že aj po úplnom odstránení sa môže nodulárna zmena znova objaviť.

tretia súvisiaca choroba týka sa končatiny a nazýva sa „Induratio penis plastica„Zjazvenie určitých vrstiev kože, ktoré je spojené s bolestivým zakrivením penisu počas erekcie a rizikom erektilnej dysfunkcie.

Z 3 pomenovaných fibromatóz platia nasledujúce Dupuytrenova kontraktúra ako najbežnejšia a najznámejší klinický obraz. Napriek mnohým podobnostiam sa M. Ledderhose a M. Dupuytren líšia niekoľkými spôsobmi. Na jednej strane existuje jedna v prípade Dupuytrenovej choroby Predĺženie inhibície prstov, a teda synchrónne Dupuytrenova kontraktúra (kontraktúra = skrátenie svalov a šliach). Tento symptóm sa však nevyskytuje na chodidle, pretože prsty tam nie sú zvyčajne ovplyvnené. Na druhej strane nodulárne zmeny na plantárnej fascii chodidla majú tendenciu byť omnoho väčšie ako zmeny na palmárnej fascii ruky.

Georg Ledderhose

Nemecký lekár Georg Ledderhose (1855-1925) objavili a opísali chorobu. Okrem toho to mal chirurg, ktorý pracuje v Štrasburgu a Mníchove glukosamín objavený. Glukozamín je dôležitou zložkou synoviálnej tekutiny a chrupavky.