Rakovina pľúc
synonymá
Rakovina pľúc, karcinóm pľúc, bronchiálny karcinóm, rakovina malobunkových pľúc, skvamocelulárny karcinóm, rakovina veľkobunkových pľúc, adenokarcinóm, nádor pankreasu, NSCLC: Nemalobunkový karcinóm pľúc, SCLC: Rakovina pľúc, malobunkový karcinóm pľúc
definícia
Z Rakovina pľúc je malígna masa v USA pľúca, začínajúc z tkaniva Broncho.
Rôzne typy rakoviny pľúc (Bronchiálny karcinóm) diferencované. Klasifikácia je založená na typoch buniek, ktoré tvoria nádor. Rôzne typy sa líšia z hľadiska frekvencie, možností liečby a prognózy.
frekvencia:
- Skvamocelulárny karcinóm 40-50%
- Malobunkový karcinóm pľúc 25-30%
- Veľkobunková rakovina pľúc 5-10%
- Adenokarcinóm 10-15%
Rôzne možnosti liečby a prognózy sú vysvetlené v časti Terapia a prognóza.
Celková miera vyliečenia pri bronchiálnom karcinóme je stále veľmi zlá, s päťročnou mierou prežitia pod 10%.
Ilustrácia pľúc
- Pravé pľúca -
Pulmodexter - Ľavé pľúca -
Pulmo zlovestný - Nosová dutina - Cavitas nasi
- Ústna dutina - Cavitas oris
- Krk - hltan
- Larynx - hrtan
- Priedušnica (približne 20 cm) - priedušnice
- Rozvetvenie priedušnice -
Bifurcatio tracheae - Pravý hlavný priedušok -
Bronchus principalis dexter - Ľavý hlavný bronchus -
Bronchus principalis sinister - Lung tip - Apex pulmonis
- Horný lalok - Superior lalok
- Šikmá pľúca -
Fissura obliqua - Dolný lalok -
Dolný lalok - Dolný okraj pľúc -
Margo nižšie - Stredný lalok -
Lobe medius
(iba na pravom pľúcach) - Horizontálne rozštiepené pľúca
(medzi hornými a strednými lalokmi vpravo) -
Horizontálna puklina
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
epidemiológia
Pľúcny karcinóm, ktorý bol zriedkavosťou pred 20. storočím, je dnes jedným z najbežnejších typov nádorov u ľudí. U mužov v Nemecku je bronchiálny karcinóm zďaleka najbežnejšou príčinou smrti nádoru s podielom 27%. U žien je táto entita v súčasnosti ešte zriedkavejšia ako malígne nádory prsníka alebo čreva s podielom 10% (pozri Rakovina prsníka / Rakovina hrubého čreva), ale v USA je to už číslo jedna. Stále rastúci výskyt diagnóz rakoviny pľúc u žien súvisí so zvyšujúcim sa počtom fajčiarov.
Priemerný vek nástupu je medzi 55 a 65 rokmi, 5% pacientov je v čase diagnózy mladších ako 40 rokov.
príznaky
Prvé príznaky sú často:
- chronický kašeľ,
- recidivujúca alebo na terapiu rezistentná pneumónia
- Ťažké dýchanie / dýchavičnosť
- viac závislé od dychu Bolesť v hrudi
Všeobecne sa hovorí, že neexistujú žiadne skoré príznaky rakoviny pľúc. To znamená, že prvé príznaky, ako sú kašeľ alebo dýchacie ťažkosti, napr. podobne ako pri normálnom chladný vyskytujú sa, takže sú veľmi nešpecifické. Bronchiálny karcinóm (Rakovina pľúc) je preto zvyčajne diagnostikovaná iba vo veľmi pokročilom štádiu; prognóza sa podľa toho zhoršuje.
Viac informácií o téme nájdete tu: Ako rozpoznáte rakovinu pľúc?
Poznámka: kašeľ
Rakovina pľúc má dobrú šancu na vyliečenie, ak sa diagnostikuje včas. Obzvlášť ľudia, u ktorých je zvýšené riziko vzniku rakoviny pľúc (napr. Fajčiari starší ako 40 rokov), by preto mali mať tiež chladný s kašlaťtrvanie dlhšie ako tri týždne by mal skontrolovať odborník.
Až keď nádor ďalej progreduje, pridajú sa obvyklejšie ďalšie príznaky:
- zachrípnutie
- Kašeľ s krvavým spútom
- Pľúcny edém
- Hornerov syndróm (triáda symptómov z visiaceho viečka = ptóza, zúžený žiak = mióza a potopené oči = enftalmá)
- Rýchle chudnutie
- horúčka
Okrem toho sa môžu pri malobunkovom bronchiálnom karcinóme pozorovať paraneoplastické syndrómy. Paraneoplastický syndróm je termín, ktorý sa používa na opis príznakov, ktoré nie sú vyvolané priamo v blízkosti nádoru alebo metastázami, ale sú skôr výsledkom vzdialeného hormonálneho účinku: nádor preto vytvára látky (hormóny), ktoré spúšťajú reakcie v iných častiach tela.
Výsledkom je, že môže i.a. na
- Zvýšená hladina vápnika v krvi (hyperkalciémia)
- Cushingov syndróm
- Svalová slabosť končatín
atď.
Špeciálna forma bronchiálneho karcinómu - takzvaný nádor pancostu - môže tiež viesť k Hornerovmu syndrómu a opuchu paží.
príčiny
Na vývoji rakoviny pľúc sa podieľa mnoho rôznych vplyvov, ale existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú osobné riziko rozvoja rakoviny pľúc. Vývoj rakoviny pľúc zatiaľ nie je úplne objasnený. Ako pri každom vývoji rakoviny, existuje nekontrolované delenie buniek a nekontrolovaný deštruktívny rast. Predpokladá sa, že spúšťačom sú rôzne zmeny v genóme telesných buniek. Tieto zmeny môžu napr. spôsobené jedmi, ktoré pôsobia na DNA.
Hlavnými rizikovými faktormi rozvoja bronchiálneho karcinómu sú inhalačné škodlivé látky (jedy):
dym
dym je zďaleka najdôležitejším faktorom, viac ako 90% všetkých bronchiálnych karcinómov je výsledkom fajčenia cigariet. V tabakovom dyme existuje asi 40 rôznych látok spôsobujúcich rakovinu, ktoré podporujú rozvoj bronchiálneho karcinómu.
Ako miera spotreby nikotínu sa používa tzv. „Rok balenia“. „Rok balenia“ znamená spotrebu 1 balenie (čo zodpovedá približne 20 cigaretám) za deň počas roka, spolu približne 7200 cigariet.
Viac informácií na túto tému: Prestaň fajčiť, Choroby z fajčenia,
Dôsledky fajčenia
Faktory zvyšujúce riziko
1-14 cigariet -> 8-násobné
15 - 24 cigariet -> 13 krát
> 25 cigariet -> 25 krát
Riziko tiež zvyšuje, čím dlhšie človek fajčí v živote, a čím skôr začne fajčiť, tým vyššie je riziko.
Odvykanie od fajčenia môže jasne znížiť riziko. Niekoľko štúdií ukazuje, že štyri až päť rokov po ukončení fajčenia sa riziko výrazne znižuje a po 10 rokoch sa blíži hodnote nefajčiarov. Keby všetci ľudia prestali fajčiť, na svete by bola o 1/3 menej rakoviny.
Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Pleurálny mezotelióm
Environmentálne toxíny
Len asi 5% všetkých bronchiálnych karcinómov je vyvolaných environmentálnymi faktormi.
Karcinogénne látky by boli napr. Azbestové, arzénové a chrómové zlúčeniny, nikel, polycyklické uhľovodíky (napr. Benzopyrén, ktorý je obsiahnutý vo výfukových plynoch), kremenný prach atď., Ako aj rádioaktívne látky, pričom plynový radón hrá najväčšiu úlohu. Do bytu sa dostane zo zeme cez trhliny v murive alebo zle utesnené rúry. Opatrenia ako tesnenie stien alebo časté vetranie môžu znížiť vystavenie radónu.
Chronická choroba pľúc
Ďalšie rizikové faktory sú napr. Chronické pľúcne choroby, ako je tuberkulóza: tu sa môže vyvinúť to, čo sa nazýva karcinóm jazvy, po poškodení zostávajúceho tkaniva.
Genetické faktory
Ak jeden z rodičov ochorie, osobné riziko sa zvýši 2-3 krát.
Formy rakoviny pľúc
Nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC)
Patria sem skvamocelulárny karcinóm, ktorý sa nachádza hlavne v centre pľúc a je zodpovedný za takmer polovicu všetkých prípadov rakoviny pľúc. Rakovinové bunky rastú rýchlejšie ako napr. pri malobunkových rakovinách pľúc však reagujú menej dobre na chemoterapiu alebo ožarovanie. Kvôli väčšiemu oddeleniu od okolia je oveľa pravdepodobnejšie uvažovať o operácii.
Adenokarcinóm patrí tiež do skupiny nemalobunkových bronchiálnych karcinómov. Je to asi jedna z desiatich rakovín pľúc. Adenokarcinóm sa vyskytuje predovšetkým u nefajčiacich žien v strednom veku, a preto má určité osobitné postavenie.
Veľkobunková rakovina pľúc, ktorá tiež patrí do tejto skupiny, sa vyskytuje pomerne zriedka (päť až desať percent všetkých zhubných pľúcnych nádorov).
Tieto tri typy nádorov sú zoskupené pod pojmom nemalobunkový karcinóm pľúc, aby sa odlíšili od malobunkového karcinómu pľúc. Na rozdiel od toho všetky tri typy nádorov rastú pomalšie a zostávajú lokalizované po dlhšiu dobu, t.j. metastázy sa vyvinú až neskôr (skvamocelulárny karcinóm a veľkobunkový bronchiálny karcinóm skôr, adenokarcinóm veľmi neskoro). Vo všetkých typoch sa metastáza vyskytuje cez lymfatický systém v susedných lymfatických uzlinách, cez krvné cievy v pečeni, mozgu, nadobličkách a kostre (najmä v chrbtici). Požadovanou terapiou je vždy chirurgický zákrok, ktorý je možný iba u 1/3 pacientov.
Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC)
Drobný karcinóm pľúc sa tiež nazýva rakovina ovsených buniek kvôli podobnosti nádorových buniek s ovsenými zrnami. To robí cca.1/3 všetkých bronchiálnych karcinómov a zvyčajne sa vyskytuje v strede pľúc. Drobný bronchiálny karcinóm sa vyznačuje extrémne rýchlym a invazívnym rastom, ktorý vedie k metastázovaniu na začiatku.
V tomto bode by sme vás chceli odkázať na našu hlavnú stránku o spinocelulárnom karcinóme pľúc. Ďalšie dôležité informácie nájdete na tejto stránke: Skvamocelulárny karcinóm pľúc
Poznámka: metastázy
80% pacientov už má napadnutie dcérskymi nádormi v iných tkanivách tela pri počiatočnej diagnóze, väčšinou v pečeni alebo mozgu. Tento nádor má preto najhoršiu prognózu.
Liečba je chemoterapia alebo radiačná terapia, ktorá môže významne znížiť veľkosť nádoru, ale často sa relapsuje. V mnohých prípadoch vykazujú malobunkové pľúcne karcinómy produkciu hormónov ako zvláštnu vlastnosť, ktorá môže viesť k špecifickým ťažkostiam (pozri symptómy paraneoplastického syndrómu). Okrem toho sú Vedľajšie účinky chemoterapie nezanedbávať.
