Koronárne tepny

úvod

Koronárne tepny, tiež známe ako koronárne tepny, zásobujú srdce krvou bohatou na kyslík. Bezprostredne po aortálnej chlopni vychádzajú zo stúpajúcej časti aorty dve hlavné vetvy koronárnych tepien. Ľavá koronárna artéria dodáva hlavne prednú srdcovú stenu a pravá koronárna artéria zadnú stenu srdca. Aj keď niektoré z koronárnych artérií ležia relatívne na povrchu srdcového svalu, dodávajú ich do hĺbky aj cez menšie tepny.
Ak sú koronárne tepny poškodené, napr. v kontexte arteriosklerózy môže v najhoršom prípade viesť k infarktu so smrteľnými následkami.

Systematika koronárnych ciev

Vychádzajú z aorty Arteriae coronariae dextra (pravá koronárna artéria) a Sinistra (ľavá koronárna artéria), ktoré sú rozdelené do ďalších vetiev.

Pochádza z ľavej koronárnej artérie:

• Ramus interventricularis anterior/ RIVA (Anglické synonymum: LAD / "zostupný ľavý predný")
• Ramus circumflexus/ RCX
• Ramus intermedius (nie vždy, ale pomerne často)

Pochádza z pravej koronárnej artérie:

• Ramus interventricularis posterior /RIP
• Ramus marginalis dexter/ RMD

Ľavá aj pravá koronárna artéria môžu produkovať a Ramus posterolateralis / RPL ktorý beží pozdĺž zadnej časti srdca.

Nasleduje rad ďalších malých vetiev, ktoré poskytujú komplexnú starostlivosť o tkanivo srdcového svalu.

segmenty

American Heart Association má celkom koronárne tepny 15 segmentov rozdelený. segmenty 1 až 4 zodpovedajú správny Koronárna artéria, počas segmenty ľavej koronárnej artérie 5 až 10 možno pripísať. Segmenty 11 až 15 patrí ľavá obvodová vetva, Toto rozdelenie môže pomôcť s orientáciou (napr. Pri opise zistení).

anomálie

anomália koronárna artéria je jednou z približne 1% populácie väčšinou od narodenia existujúca malformácia. Jeden môže vidieť anomálie v Anomálie pôvodu, ústnej dutiny a priebehu rozdeľte koronárne tepny. Napríklad jedna z koronárnych artérií môže pochádzať z iného miesta v aorte alebo dokonca v pľúcnej artérii a môže mať odlišný smer k oblasti zásobovania.

Vo väčšine prípadov nespôsobujú nepohodlie na dlhú dobu. Ak nepredstavujú potenciálne riziko, tieto nezrovnalosti sa označia ako nezhubný / nezhubný určený.
Zhubný / zhubný Anomálie môžu spôsobiť podobné príznaky S búšiacim srdcom alebo Mdloby príčiny a dokonca aj v kurze život ohrozujúce stať sa. V najhoršom prípade môžu ísť na Infarkt alebo dokonca do náhla srdcová smrť viesť.

často budeš náhodne diagnostikovaná, Ak potom chce niekto urobiť ďalšie kroky na presné zistenie nálezu, jeden je Viacriadková špirálová počítačová tomografia najvýznamnejšie a najpresnejšie zobrazenie.
V závislosti od toho, ako sa anomália klasifikuje bude, či je benígny alebo malígny, schopný ďalšie možnosti liečby na prevenciu srdcových príhod prediskutované a predstavené.

Ilustrácia tepny

1. Vonkajšia vrstva
   Arteriálna stena -
   Tunica externa
2. Vonkajšia elastická vrstva -
   Vonkajšia elastická membrána
3. Stredná vrstva arteriálnej steny -
   Tunica media
4. Vnútorná elastická vrstva -
   Membrana elastica interna
5. Vnútorná vrstva arteriálnej steny -
   Tunica intima
6. Endotelové bunky - Endotheliocyti
7. Krvné cievy v adventitii -
   Vasa vasorum
8. Autonómna nervová sieť
   Stena plavidla -
   Vaskulárny plexus

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Ochorenia koronárnych tepien

príčina

Hlavnou príčinou ischemickej choroby srdca je Ischemická choroba srdca (CHD) čo k jednému nedostatočný prísun kyslíka do tkaniva srdcového svalu vedie.

Fyzická námaha zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale. U zdravých ľudí by sa koronárne tepny rozširovali tak, aby tepenné srdcia zásobovali viac kyslíkom bohatej tepnovej krvi. U pacientov s ICHS to však zvyčajne nie je možné, takže je pružnosť výrazne znížená. Koniec koncov, to je ten uzavretá úplná koronárna artériatakže to vedie k die z dodávaného tovaru Tkanivo srdcového svalučo je možné zvrátiť len do určitej miery av určitom čase. Výkon srdcového svalu môže pod ním prudko poklesnúť.

Jeden je zvyčajne za CHD artériosklerózaktoré sa stanú Stuženie koronárnych tepien vedie a skôr či neskôr tiež v jednom Vaskulárna oklúzia môže skončiť. Dôsledky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako rýchlo sa uzávierka vyvíja. Okrem CHD, a Spazmus koronárnej artérie vedú k sťažnostiam, ktoré sú však reverzibilné.
Ateroskleróza je jedna Ochorenie tepien, v prípade koronárnych tepien, ktoré sa nachádzajú predovšetkým vo vnútornej vrstve krvných ciev nazývanej „intima"Hrá. Príčinou je väčšinou porušenie tejto vrstvy, čo sa nazýva „Endotelová léziaTo vedie k usadzovaniu krvných doštičiek v poranenej oblasti, čo vedie k emisii určitých látok, ktoré uprednostňujú prichytenie a prienik ďalších buniek v tomto bode intimy. plaketa um, čo je menej elastické a skôr tvrdé v dôsledku štruktúry spojivového tkaniva. To má obrovský vplyv na koronárne tepny, pretože obe celá krvná cieva stráca elasticitu, ako aj Riziko infarktu sa zvyšuje.
Arterioskleróza je spôsobená hlavne jednou nezdravý životný štýl podporované, t. j. nadmerne vysokými hladinami lipidov v krvi, fajčením, nedostatkom pohybu a vysokým krvným tlakom. Ak sa stanovia vyššie uvedené rizikové faktory artériosklerózy, ich rozsah sa môže zmenšiť napríklad zmenou stravy, cvičením alebo použitím určitých liekov, čím sa zníži riziko artériosklerózy.

príznaky

Symptómy, ktoré možno pripísať ochoreniu koronárnych artérií, sa prejavujú mnohými spôsobmi. Čiastočne sú skôr nešpecifické, to znamená, že nemôžu byť vždy automaticky spojené s koronárnymi tepnami.
Pre niektorých sú príznaky už zrejmé znížená odolnosť v športe alebo dokonca v každodennom živote alebo tiež už v pokoji, Iní reagujú iba Stresová situácia so sťažnosťami.
Relatívne nešpecifickými príznakmi sú nevoľnosť s nevoľnosťou alebo zadržiavanie vody v nohách (edém).
typický príznak proti tomu je tesnosť v hrudiktoré ako Angina pectoris odkazovaný ako. Niekedy sa vyskytuje pri bolestiach pri kreslení, pálení a bodnutí. Hobyčajný vyžaruje bolesť do ľavého ramena off, alternatívne tiež v krk, čeľusť alebo sťahovať, Tu by malo byť najlepšie lekár okamžite, byť navštívený za účelom vykonania ďalšej diagnostiky alebo už poskytnutia pomoci.
v v najhoršom prípade poškodenie koronárnych tepien je vyjadrené v Infarkt so smrťou alebo bez nej.

diagnóza

Ak sa vyskytnú typické príznaky choroby koronárnych tepien, diagnostikuje sa najskôr EKG v písomnej forme. Toto sa vykonáva ako prvé v kľude, pre ďalšie objasnenie aj v strese.
Ak má niekto podozrenie na zhoršenie koronárnych tepien, nasleduje jedna v závislosti od naliehavosti echokardiografia, jeden Magnetická rezonancia, jeden Špirálová počítačová tomografia alebo jeden Koronárna angiografia s kontrastným médiomv ktorých by sa terapia mohla začať aj rýchlo. Tu je najmä Priechodnosť koronárnych tepien a Krvný obeh a vitalita srdcového svalu súdení.
Okrem EKG a zobrazovania, určité krvné hodnotyrád o tom troponín alebo Kreatínkináza srdcového svalu poskytujú informácie o zdravotnom stave.

terapia

Terapia spočíva na jednej strane Zníženie rizikových faktorov.
Nastavenie hodnôt krvného tlaku a Zníženie krvných lipidov v popredí. Pacient by si mal byť tiež vedomý Použitie cvičenia a Škodlivosť fajčenia byť vyčistený.
Ak je na hrudi akútna tesnosť môcť liečeniečo tak? Nitro prípravok sú uvedené, ktoré sú určené na rozšírenie koronárnych tepien v krátkom čase.

Je Koronárne srdcové choroby už pokročilé, vložka a stenty alebo vytvorenie a obchvaty byť považovaný za účelom Spoľahlivé prísun krvi do srdca stane.
stent je anglický technický výraz pre „stent„A je to väčšinou drôtené pletivo, ktoré na udržiavanie otvorenej krvnej cievy sa používa. Zloží sa na katéter buď cez inguinálnu artériu alebo artériu do postihnutej koronárnej artérie a potom sa pomocou balónika pritlačí na stenu krvných ciev, aby sa nádoba znova otvorila a zaistila krvná zásoba srdca. Aby sme vedeli, ktorá koronárna artéria je postihnutá a kam umiestniť stent, používa sa Koronárna angiografia, pomocou ktorých je možné koronárne tepny presne zobraziť pomocou kontrastných látok.
Pretože doštičky krvnej zrazeniny radi ležia na povrchu stentu a vkladajú sa Krvné zrazeniny, je to tak dôležité pred postupom už s dvojakým Inhibícia agregácie krvných doštičiek začať a to pokračovať aj po vložení stentuaby stent zostal otvorený čo najdlhšie. Vhodné lieky sú Kyselina acetylsalicylová v kombinácii s asi Clopidogrel, Sú tiež potiahnuté stenty, ktoré nemajú umožniť hromadenie krvných doštičiek.
Stent je na prvom mieste na použitie pri čerstvých infarktoch alebo ak sa koronárne tepny chystajú uzavrieť a má pomerne vysoká šanca na úspech, Okrem toho pacient nie je pri tomto zákroku taký stresovaný, pretože iba jedna z tepien je prepichnutá a žiadna celková anestézia potrebný je.
možný Vedľajšie účinky sú rýchle uzavretie stentu, odlúčenie krvnej zrazeniny alebo prekážka v tepne, ktorá sa odvetví stentom. Celkovo sa to však vyskytuje zriedka.

predpoveď

Prognózu CHD je ťažké posúdiť z dôvodu oboch genetický, ako aj Enviromentálne faktory zohrávajú pri tvorbe zásadnú úlohu.
CHD stále vedie k úmrtiam, najmä v priemyselných krajinách.
Môžete na včasná diagnostika rizikových faktorov dostať to pod kontrolu vďaka zdravému životnému štýlu a liekom, často vyjadriť sa Poškodenie koronárnej artérie však v neskorej fáze, Takže to platí preventívna podľa Cvičenie, zdravá strava a pravidelné zdravotné prehliadky na prevenciu koronárnych tepien v skorom štádiu.

profylaxia

Aby sa predišlo ochoreniu koronárnych tepien, je potrebné sa zamerať na jednu zdravý životný štýl venovať pozornosť tomu, čo i.a. zahŕňa vyváženú stravu a primerané cvičenie. Okrem toho by malo Okamžite prestať fajčiť stať sa. Ak máte nejaké ochorenie pravidelné lekárske prehliadky a správny príjem predpísané lieky dôležité.