Anestézia-Line

Komplikácie epidurálnej anestézie

úvod

Aplikácia epidurálnej anestézie sa v medicíne považuje za veľmi bezpečný postup. Pravdepodobnosť, že katéter nebude na správnom mieste a že to bude mať za následok bolesť (tzv. poruchovosť) je okolo 1%.

Vedľajšie účinky a komplikácie tiež zahŕňajú:

Pokles krvného tlaku - vstávanie pomaly a pomaly (spočiatku sedí na okraji postele) sa odporúča v dňoch po operácii
Infekcia miesta vpichu katétra
Bolesť hlavy - vznikajú pri poranení tvrdej membrány mozgu pri aplikácii PDA a úniku mozgovej tekutiny (takzvaná bolesť hlavy po vpiche)

Viac informácií o epidurálnej anestézii nájdete na: Epidurálna anestézia - postup a komplikácie

Alergická reakcia na anestetikum

Ľudské telo môže alergicky reagovať na akýkoľvek podávaný liek. Alergické reakcie na lokálne anestetikum a na zmiernenie bolesti (opioidné) sú možné. Použité prípravky sú spravidla dobre znášané a sú to lieky, ktoré sa v praxi úplne osvedčili.

Je dôležité, aby pacient informoval lekára o všetkých predtým známych alergiách alebo intoleranciách, v ideálnom prípade predložením alergického pasu. To môže zabrániť komplikáciám, ktorým sa dá vyhnúť.

Ak nie sú známe žiadne alergie alebo ak sa liek podáva prvýkrát, môže to v najhoršom prípade viesť k „alergickému šoku“ (Anafylaktický šok).

Avšak pre každú epidurálnu alebo epidurálnu anestéziu anestéziológ (anestéziológ) a ďalších prítomných odborníkov. Tieto permanentne monitorujú všetkých pacientov a môžu také komplikácie okamžite primerane liečiť.

Ak sa viac zaujímate o tému „alergický šok“, prečítajte si nasledujúci článok: Anafylaktický šok

Bolesť hlavy ako možná komplikácia?

Pri epidurálnej alebo epidurálnej anestézii, ako aj pri spinálnej anestézii sa v priebehu času môžu vyskytnúť tzv. „Punkčné bolesti hlavy“.

Pretože v spinálnej anestézii, na rozdiel od epidurálnej anestézie, tvrdé meningy (Dura mater) je prepichnutá, riziko je pri tomto postupe mierne vyššie. Je to preto, že v tvrdých panvach, cez ktoré môže unikať malé množstvo nervovej tekutiny, môže dôjsť k malému úniku. Výsledný podtlak vedie k bolestiam hlavy, ktoré sa môžu dobre liečiť.

Existuje zvýšené riziko cisárskeho rezu?

Samotné vykonanie epidurálnej alebo epidurálnej anestézie nezvyšuje riziko cisárskeho rezu (cisársky rez).

Zvýšené riziko cisárskeho rezu vyplýva z iných rizikových faktorov, ako je poloha dieťaťa v lone alebo komplikácie, ktoré sa vyskytujú u matky alebo dieťaťa.

Aké komplikácie môže epidurálna anestézia spôsobiť počas procesu narodenia?? Prečítajte si viac o tom v časti: Epidurálna anestézia pri narodení

Môže to predĺžiť pôrodný proces?

Štúdiami sa zistilo, že ženy, ktoré prirodzene porodili epidurálnou anestéziou, mali v porovnaní so ženami bez epidurálnej anestézie dlhší pôrod.

Nebolo však dokázané, či je zodpovedná epidurálna anestézia. Predpokladá sa, že za to môže byť zodpovedná znížená bolesť počas pôrodu a menej stlačenie.

Zriedkavé problémy s epidurálnou anestéziou

Nasledujúce komplikácie sa uvádzajú kvôli úplnosti, sú však veľmi zriedkavé:

Vstrekovanie do miechy:
Ako bolo vysvetlené na začiatku, liek rozvíja svoj účinok v epidurálnom priestore. Ak anestetik náhodne vstrekne liek do miechového priestoru bezprostredne za ním, môže to spomaliť srdcový rytmus, znížiť krvný tlak a paralyzovať dýchanie.
Tieto komplikácie však môže skúsený anestéziológ dobre liečiť.
Priame poškodenie miechy pri vkladaní prepichovacej ihly
Alergické reakcie na ktorékoľvek z používaných liekov
Prepichnutie väčšej žily v epidurálnom priestore:
Krv unikajúca z žily môže tlačiť na miechu a - ak tento proces zostane bez povšimnutia - viesť k trvalému poškodeniu.Riziko tejto komplikácie je možné značne minimalizovať kontrolou krvi na neporušenú zrážanlivosť vopred (=> pozri nasledujúci odsek!)

Musí sa tiež monitorovať a vyšetriť zrážanie krvi

Krv sa musí vyšetriť, aby sa zistilo, či je zrazenina neporušená. V predbežnej diskusii s anestéziológom je potrebné objasniť, kedy už nie je možné užívať lieky, ktoré inhibujú zrážanie krvi. Týka sa to najmä ASS 100 Heparin a Marcumar.

Nasledujúce smerné hodnoty pre prerušenie liečby sa môžu použiť ako hrubý sprievodca:

4 hodiny po normálnom (nefrakcionovaný) Heparín
12 hodín po heparíne s nízkou molekulovou hmotnosťou
1 deň po užití nesteroidných protizápalových liekov (NSAID): ibuprofén, diklofenak atď.
3 dni po kyseline acetylsalicylovej (napr. Aspirin®) pre jednotlivé dávky vyššie ako 100 mg za deň
10 dní po užití klopidogrelu (napr. Plavix®)
Marcumar alebo warfarín sa musia včas zmeniť na heparín

Tieto informácie sa, samozrejme, nevzťahujú iba na dlhodobé lieky predpísané lekárom: opatrnosť sa odporúča aj pri prijímaní liekov proti bolesti na vlastnú zodpovednosť v dňoch pred operáciou.

Epidurálna modrina?

V epidurálnom priestore sa nachádzajú aj žily, ktoré môžu byť vpichom poranené. Keď sa to stane, môže krvácať do tohto anatomického priestoru. Zvyčajne sa jedná o malé krvácanie, ktoré sa môže v priebehu času reabsorbovať.

Ak je však nadmerné krvácanie, čo je veľmi zriedkavá komplikácia, miecha sa môže komprimovať (stlačil spúšť) stať sa. Potom je potrebná operácia na odstránenie tejto modriny. Takýto incident je však veľmi zriedkavý.