čierny kašeľ
Synonymá v širšom zmysle
Lekárske: pertussis
Angličtina: pertussis
definícia
Čierny kašeľ je infekčné ochorenie dýchacích ciest spôsobené baktériami. U detí sa toto ochorenie vyznačuje záchvatmi kašľa staccato. Tieto záchvaty proti kašľu sa často končia zvracaním.
Čierny kašeľ zvyčajne postihuje deti, ale dospelí, ktorí buď neboli zaočkovaní alebo nikdy nemali čierny kašeľ, sa môžu tiež vyvinúť.
Imunita proti týmto patogénom nanešťastie netrvá celý život a môže mať vplyv aj na dospelých, ktorí už predtým mali čierny kašeľ.
zhrnutie
Čierny kašeľ nie je vždy jeden hryzenie.
Prechádza baktérie spôsobil povrch dýchacie cesty poškodiť. K prenosu, t.j. infekcii, dochádza z človeka na človeka prostredníctvom kvapôčkovej infekcie.
Existujú tri štádiá tejto choroby, ktorej stred sa vyznačuje Kašeľ sa hodí vyniká. Prvé najnápadnejšie počiatočné štádium je však také, v ktorom existuje najväčšie riziko infekcie pre ostatných. Možné sú aj komplikácie. terapia prebieha cez antibiotiká, Aby sa čo najviac zabránilo čiernemu kašľu, dojčatá by sa mali zaočkovať vo veku 3 mesiacov. Bohužiaľ tým leží očkovanie žiadna bezpečná celoživotná ochrana proti.
príčiny
Čierny kašeľ je spôsobený baktériou zvanou Bordatella pertussis. Baktérie sa množia iba na povrchu dýchacích ciest.
Samotný patogén a toxíny, ktoré uvoľňuje, vedú k poškodeniu tohto povrchu.
Presnejšie povedané, poškodený je tzv. Riasovitý epitel. Ciliárny epitel sa bežne používa na prepravu cudzích telies (napr. Prachu) z tela. Toto je obzvlášť účinné pri kašľaní. Jemné chĺpky vždy narážajú v smere, v ktorom by mala byť nečistota nesená, t. J. Smerom von.
Baktérie sa prenášajú kvapôčkovou infekciou, napríklad pri kašľaní alebo kýchaní. Prenos sa uskutočňuje iba od osoby k osobe. Ochorenie potom vypukne v asi 70 percentách prípadov. Malé deti sú najviac ohrozené.
Inkubačná doba
Inkubačná doba pre čierny kašeľ je zvyčajne asi päť až dvadsať dní, väčšinou však desať až štrnásť dní, Prostredníctvom nich Čas medzi infekciou a nástupom choroby určený. Počas tejto doby sa patogén začne množiť v tele infikovanej osoby bez toho, aby spôsoboval príznaky (infikovaná osoba je „asymptomatická“). Počas inkubačného obdobia sa zvyčajne neočakáva infekcia iných ľudí. Na druhej strane riziko infekcie zvyčajne začína objavením sa prvých príznakov.
Priebeh a príznaky / sťažnosti
Po inkubačnej dobe prebieha čierny kašeľ podľa klasickej schémy v troch stupňoch. Tieto štádiá sa dajú pozorovať takmer vo všetkých prípadoch u detí infikovaných čiernym kašľom. U dospelých a dojčiat nemusí byť možné zreteľné rozdelenie do etáp.
Prečítajte si viac na tému: Príznaky čierneho kašľa
Tri fázy:
- Prodromálne alebo katarálne štádium “
Táto fáza začína asi 5 až 14 dní po infekcii a prejavuje sa ako banálna infekcia. To je miesto, kde je riziko infekcie najvyššie, pretože infekciu možno len ťažko rozpoznať ako čierny kašeľ. Väčšina postihnutých trpí typickými príznakmi nachladnutia (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla) a miernou horúčkou (do 40 ° C). V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť konjunktivitída oka. Fáza trvá jeden až dva týždne.
Prvú fázu charakterizuje aj skutočnosť, že v tomto okamihu je v systéme postihnutej osoby najväčšie množstvo baktérií. Riziko infekcie je v tomto štádiu najväčšie av neskorších štádiách prakticky neexistuje žiadne riziko. Terapia antibiotikami má zmysel iba v tejto fáze. Neskôr baktérie zvyčajne bojovali imunitným systémom postihnutej osoby a príznaky sa objavujú iba prostredníctvom bakteriálneho jedu a poškodenia, ktoré sa už vyskytlo.
- Konvulzívna fáza ( "Konvulzívne")
Kašeľové záchvaty typické pre čierny kašeľ sa začínajú v druhej etape: najprv sa zhlboka nadýchne a potom nasleduje kašeľ. Tvár sa najskôr zmení na červenú a potom namodra. Dáva sa dojem, že pacient je v nebezpečenstve udusenia skôr, ako sa vzduch znovu nasaje nahlas a nadýchne sa. Tieto kašeľové záchvaty sa väčšinou vyskytujú v noci. Už neexistuje horúčka, pretože baktérie zvyčajne zmizli z organizmu postihnutej osoby. Symptómy sú pravdepodobne spôsobené poškodením pľúc a dýchacích ciest, ktoré sa už vyskytli.Pretože sa s baktériami už bojovalo, zvyčajne už nehrozí žiadne riziko infekcie a antibiotická liečba už bohužiaľ už nemôže zmierniť príznaky alebo urýchliť regeneráciu. Mnoho komplikácií čierneho kašľa súvisí s ťažkými záchvatmi kašľa. Napríklad vytrhnutie jazyka pri kašľaní môže mať za následok vznik vredovitých vredov v prítomnosti zubov. V dôsledku násilných záchvatov kašľa môžu prasknúť dokonca aj najmenšie plavidlá spojovky, ktoré sú samy osebe neškodné. Konvulzívna fáza zvyčajne trvá štyri až šesť týždňov.
Dojčatá mladšie ako 4 mesiace sú obzvlášť ohrozené život ohrozujúcimi útokmi respiračného zlyhania!
- Stupeň decrementi ( "Klesajúci")
Prechod do tretieho stupňa je plynulý. Symptómy sa postupne zlepšujú. Napr. záchvaty proti kašľu menej časté a slabšie. Deje sa to prostredníctvom pomalej opravy pľúc a napadnutých buniek. Môže trvať dlho, kým príznaky úplne nezmiznú a postihnutá osoba nebude opäť zdravá. Fáza decrementi spravidla trvá tri až štyri týždne, ale najmenej jeden týždeň a obvykle nie dlhšie ako desať týždňov.
Všeobecné informácie nájdete v našom článku na túto tému Kašeľ u detí
Ďalšie informácie nájdete v našej téme: Priebeh čierneho kašľa
Ako môžete spoznať čierneho kašľa?
Identifikácia čierneho kašľa u dospelých, dojčiat alebo začínajúceho čierneho kašľa (katarálny štádium) u detí je vo všeobecnosti zložitá a niekedy ju aj skúsení lekári nepochopia. Najmä u detí, ak máte horúčku so symptómami nachladnutia, by ste sa určite mali poradiť s detským lekárom, u neočkovaných detí je podozrenie na čierny kašeľ. V druhej fáze ochorenia u detí (v niektorých prípadoch aj u dospelých) je možné čierny kašeľ rozpoznať predovšetkým klasickými záchvatmi kašľa. Záchvaty sú závažné, často kŕčovité. Postihnutý sa zhlboka nadýchne a nasleduje kašeľ „staccato“, pri ktorom je jazyk často zaseknutý a hustý hlien je vykašliavaný alebo dusený. Postihnuté osoby často dostávajú pri kašľavých záchvatoch takmer žiadny vzduch, čo je možné vidieť v modrom sfarbení pier a jazyka (cyanóza). Po prvom záchvate kašľa často nasleduje druhý oslabený záchvat kašľa, tzv. Opakovanie.
Prečítajte si viac na tému: Chlad v dieťati
Trvanie choroby
Dĺžka infekcie čierneho kašľa môže závisieť od rôznych faktorov. kolísať, ale vo všeobecnosti môžete mať trvanie asi štyri až štrnásť týždňov od času infekcie, t.j. infekcia. Väčšinou trvanie je cca šesť až sedem týždňov, Je zahrnutá v tomto čase tiež čas bez príznakov (asymptomatické), v ktorých sa patogén množi v tele infikovanej osoby (hostiteľa) bez vyvolania príznakov choroby. Toto sa tiež nazýva „Inkubačná doba„Znamená to a zvyčajne trvá najmenej päť až maximálne dvadsať dní ďalej.
Symptómy potom začínajú v takzvanom „katarálnom štádiu“, ktoré sa zmení na „konvulzívne štádium“ po jednom až dvoch týždňoch so zmenenými symptómami. Toto „štádium convulsivum“, v ktorom je klasika pre čierny kašeľ Kašeľ sa hodí vyskytujú sa zvyčajne trvá dva až šesť týždňov, Nakoniec sa choroba dostane do „štádia decrementi“, v ktorom sa vyskytuje Symptómy ustupujú a stav chorého sa zlepšuje, Táto fáza zotavenia, počas ktorej sa príznaky stále vyskytujú, trvá najmenej týždeň, ale môže trvať aj dlhšie ako desať týždňov. Toto sú všeobecné vyhlásenia, ktoré sú výsledkom pozorovania choroby. Pre mimoriadne ťažké alebo ľahké kurzy alebo za zvláštnych okolností, ako je napríklad zmenený imunitný systém chorého, môže choroba trvať dlhšie alebo kratšie, Tieto osobitné prípady však tvoria iba zanedbateľný podiel infekcií proti kašľu.
komplikácie
Medzi najčastejšie komplikácie patrí bronchitída a zápal pľúc, ktoré sú však spôsobené inými patogénmi. Ďalšie možné komplikácie sú:
- Zápal stredného ucha
- Poškodenie pľúc (výbuch pľúcne mechúrik)
- Záchvaty / epilepsie
diagnóza
Je choroba už v roku? Stádium conculsivum diagnózu je ľahké urobiť na základe kašľa.
baktérie Ak je to potrebné, výter z hrdla (napr Nosová sliznica). Tvorí telo protilátka Proti patogénu je možné zistiť krv v krvi až po 2 - 4 týždňoch od vzniku choroby.
Riziko nákazy
Čierna baktéria proti kašľu bude prostredníctvom kvapôčkovej infekcie preniesť. Kvapky, ktoré nie sú voľným okom viditeľné, z dýchacích ciest (pľúca, prieduška, hrtan, ústa a krk a nos) infikovaných ľudí obsahujú baktérie. Ak sa dostatok z toho dostane do dýchacích ciest zdravého človeka, môže sa nakaziť. Tiež o Nosné sekréty, slina alebo kvapôčky, ktoré dopadnú na vašu ruku, keď vám kašeľ môže spôsobiť infekciu z ruky do rukyktoré sa majú odovzdať. Bohužiaľ choroba je zvlášť nákazlivé v prvom, veľmi nešpecifickom štádiu, Často Ale diagnóza iba v druhej fáze, v ktorých sa vyskytujú klasické kašľové záchvaty, pózoval, V tomto okamihu mala dotknutá osoba už veľa kontaktov s ľuďmi, ktorí mohli byť nakazení.
Do rizikové skupiny patriť dieťa (keďže choroba je pre nich často závažná alebo dokonca smrteľná), Malé deti a školácipretože je pravdepodobnejšie, že sa nakazia v škôlke alebo škole. tiež Ľudia s mnohými deťmi v pracovnom prostredí (napr. učitelia materských škôl) majú zvýšené riziko infekcie.
Čierny kašeľ u dospelých
Aj keď je čierny kašeľ považovaný za detské ochorenie, dospelí tiež získavajú čierny kašeľ znova a znova. Spravidla sa berie Čierna infekcia kašľa u dospelých rovnakým spôsobom ako u detí , často sa však prejavuje s mierne odlišnými príznakmi. Príznaky, ktoré sú všeobecne ľahko rozpoznateľné ako nebezpečné aj pre laikov, napr vysoká horúčkaktoré sa vyskytujú u detí, u dospelých často chýba, Tiež typické pre čierny kašeľ Kašeľové záchvaty sú u dospelých oveľa bežnejšie predtým ako u detí a dojčiat. Tiež je to Rozdelenie do typických fáz väčšinou u dospelých nemožné, Táto skutočnosť znamená, že čierny kašeľ sa u dospelých často nerozpozná správne alebo včas, čo môže viesť k zvýšenému počtu komplikácií. Typické príznaky u dospelých sú Nevoľnosť, dávivý reflex a zvracanie. Môže sa vyskytnúť aj celkové vyčerpanie, strata chuti do jedla a poruchy spánku. V zásade však choroba pokračuje ako u dospelých podstatne menej nebezpečné a ťažšie ako u batoliat a najmä dojčiat. Dospelý s normálne fungujúcim imunitným systémom bude mať spravidla iba jeden mierny kurz, alebo dokonca a Priebeh bez príznakov (klinicky nezúčastnené).
Prečo je viac čierneho kašľa aj u dospelých?
V západnom svete sa čierne ochorenia kašľa vyskytujú u dospelých znovu a znovu, hoci čierny kašeľ je typickým detským ochorením. Na jednej strane je to spôsobené skutočnosťou, že detská choroba je choroba, ktorá dlhopred možným rozšírením očkovania, iba u detí došlo. Existujú dva dôvody. Deti buď ochorenie prežili dobre a potom si vyvinuli špecifickú imunitnú obranu proti patogénu (porovnaj napr. ovčie kiahne) alebo choroba bola tak závažná, že deti zomreli.
V súčasnosti je väčšina detí zaočkovaná, a preto sa v dôsledku zriedkavejšieho výskytu choroby zriedkavejšie ochorenia vyskytujú (dojčenská úmrtnosť na čierny kašeľ je však stále okolo 70%!). Účinok očkovania sa však môže po rokoch stratiť, a preto sa môžu infekcie opakovať. Sú tu zvlášť ohrozené rodičia a Ľudia, ktorí pracujú s mnohými deťmi (napr. učitelia materských škôl), pretože Infekciu je možné prenášať aj z očkovaných detí môžu bez toho, aby sami ochoreli. Profylaktické podávanie liekov dospelým môže mať zmysel v prípade kontaktu s infikovanými ľuďmi napriek predpokladanej ochrane pri očkovaní. Dokonca aj infekcia, ktorá prešla, ponúka ochranu pred infekciou iba asi desať až dvadsať rokov.
Ochorenie v tehotenstve
Všeobecne platí, že ak má matka čierny kašeľ, vyskytuje sa to počas tehotenstva žiadne poškodenie dieťaťa, pretože patogén sa nemôže dostať na placentu a krvný obeh nenarodeného dieťaťa (patogén neprechádza placentou). Ak je však zreteľná čierna infekcia kašľa, a Liečba matky antibiotikami (zvyčajne antibiotikum, ktoré je pre dieťa neškodné “)erytromycín") Malo by byť zamerané. Najmä pri častých, silných kašľových záchvatoch môže v jednotlivých prípadoch dôjsť k a Predčasné narodenie prísť. Ale malo by to byť vždy účasť konzultovaného gynekológa stať sa. Ak je tehotenstvo plánované, malo by sa skontrolovať, či je vakcinácia dostupná alebo či je k dispozícii Očkovanie bolo obnovené by mala byť. Je to potrebné, aby sa v budúcnosti zabránilo prenosu patogénov na novorodenca. Očkovať by sa mali aj iní ľudia v domácnosti (napríklad otec). Ak ste už tehotná, nepotrebujete očkovanie (chcete zabrániť silným reakciám imunitného systému), namiesto toho by ste sa mali očkovať čo najskôr po narodení.
terapia
Čierny kašeľ je liečený antibiotikami, ktoré prerušujú infekciu. Komplikácie sú tiež menej časté pri antibioze. Dojčatá vo fáze, ktorá sa vyznačuje záchvatmi proti kašľu, by sa mali pozorovať a liečiť v nemocnici. Prípravky, ktoré zastavujú kašeľ alebo rozpúšťajú hlien, tu nepomáhajú.
V závažných prípadoch je potrebná nemocničná liečba. U dojčiat môže byť potrebná pohotovostná terapia.
Kedy potrebujete antibiotikum?
Antibiotikum sa má užívať iba na predpis lekára. V prípade čierneho kašľa je dôležité, aby antibiotikum čo najskôr je zabraný. Antibiotikum má najpriaznivejší vplyv na priebeh choroby, ak už existuje v prvej fáze (Stádiový katarát) sa odoberá, pretože tu najmenšie poškodenie spôsobila baktéria a baktérie sa množia súčasne a dosahujú najvyššiu hodnotu. Ak ste vynechali prvú fázu a už máte záchvaty proti kašľu (typické pre druhú fázu), mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom, pretože v tele môžu stále existovať baktérie a jedna Podávanie antibiotík na začiatku druhého stupňa môže mať pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Domáce prostriedky na čierny kašeľ
Všeobecne by chorí ľudia mali uložiť a zostať doma. Je dôležité veľa odpočinku, aj keď absolútny odpočinok nemusí byť dodržaný. Vzduch v miestnosti by sa mal udržiavať chladný a vlhký. Cieľom je predovšetkým na uvoľnenie tvrdého hlienu a uľahčenie dýchania, Tu je Vdýchnutie horúcej vody (prípadne v zmesi so soľou, harmančekovým extraktom alebo podobne). Ožarovanie pomocou Červené svetlá, ktorý má expektoračný účinok, môže poskytnúť úľavu. Trieť hruď éterickými olejmi, Tymiánový alebo eukalyptový olej môže tiež pomôcť (Nepoužívajte éterické oleje s batoľatami), ako aj Masáže klepnutím na zadnej strane zdola nahor. Neexistuje nič proti podávaniu studených čajov s medom, ale malo by s horúcim citrónom by sa malo zaobchádzať opatrnepretože citrón môže ďalej dráždiť hrdlo. Opatrnosť je potrebná pri všetkých typoch (horúcich) nápojov, pretože najmä deti sa môžu rýchlo dusiť v dôsledku záchvatov kašľa. Najdôležitejšie opatrenie zostáva jedným primeraný príjem tekutín (najlepšie vo forme čaju) a dostatočný počet jedál - obzvlášť užitočné je niekoľko malých jedál rozložených počas dňa. Iné alternatívy domácej liečby sú Quark zábal, horúce zábaly s tymiánom alebo eukalyptom, cibuľové zábaly, sirup bez bazy a rôzne pastilky (napr. islandský mach).
homeopatie
Homeopatia môže byť použitá ako podporná terapia byť konzultovaný. Súčasné smernice však odporúčajú primárnu antibiotickú liečbu, ak ju nariadi lekár. Vo všeobecnosti sú niektoré guľôčky z oblasti homeopatie ponúkané ako podporná terapia (Drosera rotundifolia D 30 - dve guľôčky dvakrát denne, až kým sa príznaky významne nezlepšia). Najmä ak ste veľmi vyčerpaní Carbo vegetabilis C15 ponúka zlepšenie dýchania a zmiernenie pocitu zadusenia. ľuľkovec môžu chrániť pred silnými dráždivými záchvatmi kašľa a Allium cepa účinkuje pri príznakoch chladu. tiež Corallium rubrum C9 môže pomôcť - po každom záchvate kašľa by sa malo odobrať 5 guľôčok. Existuje však mnoho ďalších homeopatických liekov, o ktorých sa predpokladá, že majú priaznivé účinky.
Prečítajte si viac o téme tu: homeopatie
Očkovanie a profylaxia
Podľa odporúčania STIKO (Stála očkovacia komisia Inštitútu Roberta Kocha) by sa do očkovania proti kašľu (tiež: očkovanie proti čiernemu kašľu) malo zaradiť aj očkovanie proti kašľu. Základná imunizácia spolu s vakcináciou proti záškrtu a tetanu resp. To by malo byť v zásade v prvom roku života (vo výnimočných prípadoch aj neskôr). Očkovanie sa spravidla vykonáva ako súčasť U skúšky detským lekárom po ukončení 2., 3., 4. a 11. až 15. dňa Mesiac života. V detstve a dospievaní by malo ďalšie dve vakcinácie ako posilňovacia dávka vyskytujú sa zvyčajne medzi piatimi a šiestimi a medzi dvanástimi a sedemnástimi. Posilňovacie očkovanie sa môže odporučiť aj pre dospelých, napríklad na Tehotné ženy alebo ľudia, ktorí majú pravidelný kontakt s novorodencami mať. Vakcinácia okolitého priestoru konečne nechráni novorodencov pred infekciou, pretože očkovaní ľudia môžu byť tiež nosičmi bez toho, aby sami ochoreli, ale významne znižuje pravdepodobnosť infekcie. Oživenie u dospelých by sa nemalo uskutočniť skôr ako desať rokov po poslednej vakcinácii nastať. Vakcinácia môže byť užitočná dokonca aj po infekcii, pretože prežívaná infekcia chráni proti opätovnej infekcii iba asi desať až dvadsať rokov, po tomto čase imunitný systém stratí uložené informácie o patogéne čierneho kašľa.
V Nemecku je vakcína acelulárna, čo znamená, že neobsahuje žiadne usmrtené alebo oslabené bakteriálne bunky, ale iba odlišné bunky. Stavebné bloky baktérií (napr. proteíny z bakteriálneho povrchu, na základe ktorých imunitný systém dokáže patogén rozoznať). Obsahuje tiež vakcínu Toxín pertussis, látka, ktorá je produkovaná čiernymi baktériami proti kašľu a je považovaná za hlavný dôvod typických príznakov. Dávky sú však také malé, že toxín čierneho kašľa nemá škodlivý účinok na organizmus, ale slúži iba ako šablóna na tvorbu protilátok, ktoré chránia pred jedom. Vakcína bude a dobrá účinnosť s veľmi malými vedľajšími účinkami pripisované, a preto sa teraz všeobecne odporúča na očkovanie.
Ak deti alebo deti nie sú očkované a prišli do kontaktu s infekčnou osobou, môže sa vyskytnúť tzv. Chemoprofylaxia. Antibiotikum sa podáva na prevenciu alebo zníženie nástupu choroby.
