Krytie rohovky

Úvod - zákal rohovky

Edém rohovky (opuch rohovky) je spôsobený poškodením buniek pumpy na zadnom povrchu rohovky (Endotelové bunky rohovky) spôsobujú, že tekutina preniká do rohovky.
To potom vedie k zhrubnutiu a zakaleniu rohovky v kombinácii so zodpovedajúcim znížením videnia.
V pokročilých štádiách opuchu rohovky môžu malé pľuzgieriky na povrchu rohovky prasknúť, čo môže viesť k bolesti, citlivosti na svetlo a zvýšenému riziku infekcie bakteriálnymi vredmi rohovky.

Detekcia zákalu rohovky

Aké sú príznaky zákalu rohovky?

Najmä vtedy, keď sú opacity rohovky v strede rohovky, môžu viesť k rozmazanému alebo rozmazanému videniu. To znižuje videnie a niekedy sa obraz javí skreslený.

Ako sa diagnostikuje zakalenie rohovky?

Vyšetrenie na presné stanovenie choroby rohovky sa vykonáva pomocou anamnézy (vypočúvanie pacienta), očného testu a zväčšeného pohľadu na oko.

Liečba zákalu rohovky

Ako sa lieči opacifikácia rohovky?

V mnohých prípadoch nemôžu byť opacity rohovky a jazvy na rohovke odstránené konzervatívnou liečbou, takže dlhodobá liečba povedie k transplantácii darcovskej rohovky.
Rohy darcov sa prideľujú prostredníctvom takzvaných rohovkových bánk.

V prípade dlhodobých transplantátov rohovky môžu vzniknúť dlhé čakacie doby v prípade núdzovej operácie (Keratoplastika a chaud), je však zoznam čakateľov vynechaný, aby sa zachovalo oko.
Darované preparáty orgánov pochádzajú od zosnulých ľudí, ktorí súhlasili s transplantáciou počas ich života.

Pred operáciou sa rohovky vyšetria na choroby a na operáciu sa vopred ošetria.
Transplantácia rohovky (perforujúca keratoplastika) sa podáva v lokálnej anestézii očnými kvapkami alebo injekciou za očnú guľu alebo vedľa nej (Retro alebo parabulárna anestézia) alebo sa vykonáva v celkovej anestézii.
Pri pohľade cez chirurgický mikroskop je rohovka pacienta oddelená predtým, ako je vhodne narezaná darcovská rohovka pripevnená pomocou stehov.
Niťový materiál sa potom obvykle odstráni po roku.
Po operácii sa používajú protizápalové a antibiotické kvapky alebo očné masti.

Môže laser pomôcť?

Vo väčšine prípadov, keď je choroba veľmi pokročilá, je transplantácia rohovky jediným spôsobom, ako zabrániť hroziacej slepote.

Ak je však choroba diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a sú zjazvené iba povrchové vrstvy rohovky, môže byť užitočná terapia laserom.

• Pri tzv. "Fototerapeutickej keratektómii (PTK)" sa zjazvené vrstvy zahrievajú a odstraňujú lokálnym laserovým použitím. Odstránením postihnutých vrstiev je možné znížiť zakalenie.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články:

• Laserová terapia astigmatizmu
• Laserová terapia krátkozrakosti
• Laserová terapia pre ďalekozrakosť

homeopatie

Vo väčšine prípadov sa opacity rohovky dajú odstrániť iba laserovou terapiou alebo chirurgickou liečbou.

V zriedkavých prípadoch môže byť užitočné liečiť príznaky pomocou homeopatie. Homeopatia by však mala byť vždy iba doplnkovou metódou k chirurgickej liečbe.

• Lieky ako je obočie (eufrazia) môžu pôsobiť proti podráždeniu alebo zápalu.
• Prostriedky ako Apis mellifica alebo Graphites môžu pomôcť zabrániť zakaleniu rohovky. Žiadosť by sa však mala vždy prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Prečítajte si viac v nasledujúcich článkoch: Homeopatia, homeopatické lieky

Aké sú príčiny zákalu rohovky?

Najčastejšou príčinou zákalu rohovky je opuch (opuch) alebo jazvy na rohovke.
Jazvy rohovky možno často vnímať ako biele opacity na oku.
Môžu sa vyskytnúť po hlbokých poraneniach rohovky, hlbokom zápale rohovky (väčšinou spôsobenom herpetickými vírusmi), po vredoch rohovky, s pokročilým keratokónom alebo v zriedkavých prípadoch ako dedičná metabolická porucha (stromálna dystrofia rohovky) nastať.

Prečítajte si viac na tému: Dystrofia rohovky

Krytie rohovky po operácii katarakty

Katarakta (katarakta) je zakalenie šošovky oka, čo vedie k zníženiu ostrosti zraku. Najúčinnejšou liečbou katarakty je chirurgický zákrok, pri ktorom je šošovka odstránená a nahradená umelou šošovkou.

Operácie šedého zákalu sú spravidla spojené s nízkym rizikom, ale zriedkavo môžu zahŕňať rohovka sa zakalí. Zranenia počas chirurgického zákroku, zápal alebo mechanické vplyvy môžu spôsobiť zjazvenie a zakalenie rohovkových vrstiev. Vo väčšine prípadov sa však tieto postupy vracajú samostatne.

Prečítajte si tiež: Operácia šedého zákalu

Krytie rohovky kontaktnými šošovkami

Nositelia kontaktných šošoviek patria do rizikovej skupiny pre výskyt opacít rohovky. Neustála mechanická manipulácia rohovky cez kontaktné šošovky môže viesť k zjazveným zmenám.

Navyše nositelia kontaktných šošoviek majú zvýšené riziko zápalu v oblasti rohovky, najmä ak je hygiena zlá a šošovky sa vymieňajú príliš zriedka. Zápal môže tiež podporovať výskyt opacít rohovky. Preto by nositelia kontaktných šošoviek mali mať pravidelné oftalmologické vyšetrenia.

Prečítajte si tiež: Vedľajšie účinky kontaktných šošoviek

Priebeh zákalu rohovky

Aký je očakávaný priebeh zákalu rohovky?

Opacity rohovky sú pacientom rozoznávané veľmi neskoro, a preto sú často diagnostikované iba v pokročilom štádiu. U pacienta sa často najskôr prejavia zníženou zrakovou ostrosťou a zvýšenou citlivosťou na oslnenie.
Závažná opacita rohovky môže viesť k progresívnej opacity a nakoniec slepote bez liečby.

• V počiatočných fázach môžu laserové terapie zabrániť progresii a viesť k uzdraveniu.
• V pokročilejších štádiách môže transplantácia rohovky dlhodobo pomôcť zachovať videnie. Laserová liečba aj chirurgická terapia však nesú svoje vlastné riziká a môže dôjsť k novému zakaleniu.

Aby ste mohli začať liečbu v počiatočnom štádiu, je vhodné poradiť sa s očným lekárom v počiatočnom štádiu, ak máte problémy so zrakom. Ak je zákal rohovky vedľajším účinkom chirurgického zákroku alebo zranenia, obvykle sa uzdravuje sám.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články: Transplantácia rohovky, slepota

Aká je prognóza zákalu rohovky?

Donorová rohovka sa obvykle uzdravuje bez problémov a udržuje si svoj jasný stav.
Zrak je často po operácii oveľa lepší ako predtým, alebo sa dá zabrániť aspoň hroziacemu progresívnemu zhoršovaniu.
Približne v 10% prípadov transplantátov rohovky však dochádza k intolerančným reakciám, ktoré môžu viesť k závažnému zakaleniu rohovky darcu.

Ak dôjde k takýmto odmietavým reakciám, má sa vykonať nová transplantácia rohovky. Aby sa zabránilo takýmto reakciám, po operácii sa lieky obsahujúce kortizón podávajú ako očné kvapky.

Aké komplikácie môžu spôsobiť zákal rohovky?

Štruktúry v okolí môžu byť týmto postupom poškodené a nemožno vylúčiť alergické reakcie. Krvácanie / sekundárne krvácanie je zriedkavo možné.

V jednotlivých prípadoch sa vyskytuje zápal, poruchy hojenia a nadmerné zjazvenie.
Pozorovalo sa aj nové zakalenie, takže bolo potrebné znovu otvoriť.
Zriedkavo sa môže vyvinúť poškodenie sietnice as obzvlášť závažnými komplikáciami je možná slepota alebo strata zasiahnutého oka.
Po transplantácii rohovky je často prítomná ametropia.

Je zakalenie rohovky liečiteľné?

Vo väčšine prípadov sa opacita rohovky lieči sama. Ak zákal pokračuje, laserová terapia môže viesť k uzdraveniu v raných štádiách. V pokročilejších štádiách môže transplantácia rohovky pomôcť zabrániť slepote.