Liek

Dávkovanie clexanu

úvod

Príslušná dávka Clexane® je vybraná podľa príslušnej oblasti aplikácie.

Dôležité: Dávané dávky sú iba orientačné a musí ich lekár vždy vyberať a upravovať podľa príslušnej choroby.

dávkovanie

Dávka Clexane® sa určuje v závislosti od telesnej hmotnosti alebo rizika ochorenia.

Profylaxia trombózy: Pri nízkom riziku je predpísané 20 mg / 0,2 ml Clexane®, pri vysokom riziku je však 40 mg / 0,4 ml.
Thrombotherapy: Ak dôjde k trombóze, podáva sa 1 mg Clexane® na kilogram telesnej hmotnosti dvakrát denne.
Nestabilný infarkt myokardu s eleváciou angíny pectoris a eleváciou ST (NSTEMI): Každých 12 hodín sa podáva 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti.
Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI): Najskôr sa podáva bolus 30 mg a potom dávka 1 mg na kilogram telesnej hmotnosti.

S výnimkou intravenózneho bolusového podania sa Clexane® injikuje pod kožu do podkožného tukového tkaniva (podanie = pozri c. = Subkutánna injekcia; tzv. „Brušná injekcia“). Ak je funkcia obličiek závažne narušená (klírens kreatinínu <30 ml / min), dávka Clexane® sa zníži.
1 mg Clexane® zodpovedá dávke anti-Xa 100 IU (medzinárodné jednotky). To znamená, že 1 mg Clexane® 100 IU inhibuje faktor Xa.

Clexan pre obličkovú nedostatočnosť

Eliminácia Clexane® je narušená u pacientov s poškodenou funkciou obličiek. Koľko závisí od stupňa renálnej insuficiencie. Ak sa vylučovanie zníži, koncentrácia Clexane® v tele sa zvýši a keďže Clexane® je riedidlo krvi, zvyšuje sa riziko krvácania. Preto musí byť dávka Clexane® upravená v závislosti od závažnosti renálnej insuficiencie. U pacientov, ktorí dostávajú Clexane® na profylaxiu trombózy, by dávka mala byť jedna rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) sa môže znížiť z 15-30 ml / min na 20 mg subkutánne raz denne. Inak je dávka pre zdravé obličky 40 mg. Ak je GFR pod 15 ml / min, Clexane® by sa už nemal používať. Okrem profylaxie trombózy sa Clexane® používa aj na liečbu trombóz a embólie, ktoré sa vyskytli. Tu je potrebná vyššia dávka ako pri profylaxii trombózy. Úprava dávky nie je potrebná až do GFR 30 ml / min. Ak je GFR medzi 15-30 ml / min, stále sa odporúča dávka 1 mg / kg, ale interval dávkovania by sa mal zvýšiť z 12 na 24 hodín. Namiesto toho, aby sa Clexane podával dvakrát denne, mal by sa používať iba raz denne.

Clexan na nadváhu

Clexane® sa obvykle dávkuje podľa vzorca 1 mg / kg, t.j. prispôsobený hmotnosti. To napríklad znamená, že pacient, ktorý váži 70 kg, dostane 70 mg Clexane (Clexane 0,7), zatiaľ čo pacient, ktorý váži 100 kg, dostane 100 mg Clexane (Clexane 1.0). Preto v prípade nadváhou alebo obezitou nie je potrebné upravovať dávku smerom nahor alebo nadol.

Terapeutické dávkovanie

Clexane® sa podáva v terapeutických dávkach pri ochoreniach, ako je hlboká žilová trombóza, pľúcna embólia, fibrilácia predsiení alebo infarkt myokardu. Terapeutická dávka závisí od hmotnosti a vypočíta sa podľa vzorca 1 mg / kg. Žena s telesnou hmotnosťou 60 kg preto dostáva Clexane 60 mg (Clexane 0,6). Ak sa Clexane podáva v terapeutických dávkach, podáva sa dvakrát denne. Aplikuje sa subkutánne, t. J. Pod kožu, do oblasti brucha alebo stehien.

Clexane® na predsieňovú fibriláciu

Clexane® sa môže používať na riedenie krvi u pacientov s predsieňovou fibriláciou. U pacientov s predsieňovou fibriláciou je významne zvýšené riziko mozgovej príhody, preto je potrebné riedenie krvi. Fibrilácia predsiení sa spravidla nelieči natrvalo Clexane®, pretože by to znamenalo, že pacient by musel aplikovať injekciu dvakrát denne počas celého života.Clexane® sa však používa predovšetkým na začiatku, t. J. Pri počiatočnej diagnostike fibrilácie predsiení. Aplikuje sa terapeutická dávka, t.j. 1 mg / kg dvakrát denne. Pacienti sa spravidla v priebehu kurzu menia na perorálne riedidlo krvi. Buď na Marcumare (fenprokumón) alebo jeden z priamych perorálnych antikoagulancií. Medzi ne patrí napríklad Xarelto (rivaroxaban) alebo Eliquis (apixabán).

Clexane® pre hlbokú žilovú trombózu

Clexane® je schválený na liečbu hlbokej žilovej trombózy riedením krvi. Krv sa musí riediť, aby sa zabránilo tvorbe ďalších zrazenín. Clexane® sa musí podávať v terapeutickej dávke, t.j. dvakrát denne v dávke 1 mg / kg. Trvanie použitia závisí od príčiny trombózy a od toho, či ide o prvú udalosť alebo opakujúcu sa trombózu.

Clexane® pre pľúcnu embóliu

Clexan sa tiež používa na liečbu pľúcnej embólie dvakrát denne v dávke 1 mg / kg. Aj tu je doba liečby rôzna a závisí od niekoľkých jednotlivých faktorov

Môžem užívať Clexane® dlhšie?

Pacienti, ktorí dostávajú terapeuticky Clexane®, by zvyčajne mali dostávať terapiu na riedenie krvi dlhšiu dobu. Preto je pravidlom, že títo pacienti nedostávajú injekcie počas celého obdobia, ale prechádzajú na tabletovú terapiu. Tu sú riedidlami krvi buď relatívne nové lieky zo skupiny tzv. Priamych perorálnych antikoagulancií (DOAC) alebo staršie lieky Marcumar (Phenprocoumon). Marcumar je prijímaný na základe krvných testov INR, Pri väčšine liečených chorôb by sa INR mala počas liečby pohybovať v rozmedzí 2 - 3. U pacientov, ktorí neužívajú žiadne lieky na riedenie krvi, je to okolo 1. V prvých niekoľkých dňoch, keď sa podáva Marcumar, sa INR zvyšuje pomaly, ale ešte nie je v cieľovom rozsahu. To znamená, že pacient ešte nemá dostatočne tenkú krv, a preto nie je chránený. Preto sa počas tejto doby podáva Clexane prekrývajúcim sa spôsobom, aby sa preklenul čas, kým hladina Marcumaru nie je dostatočne vysoká na to, aby krv bola podľa potreby riedka. Clexan sa podáva v terapeutických dávkach, až kým sa nedosiahne požadovaná hodnota. Zvyčajne je INR 1,8 alebo 2 limitná hodnota, od ktorej sa už nemusí prekrývať Clexane.

predávkovať

Najväčšie nebezpečenstvo predávkovania liekom Clexane® je Krvácajúce komplikácie, Vyjadrujú sa napríklad ako krvácanie z nosa (krvácanie z nosa), krvavý moč (hematúria), modriny (hematómy) kože, malé krvácanie do kože (petechie) alebo krvavá dechtová stolica (meléna). Medzi príznaky skrytého, neviditeľného krvácania patrí pokles krvného tlaku alebo určité laboratórne zmeny (Hemoglobínová kvapka, hemoglobín = červený krvný pigment).
Ak dôjde k takýmto komplikáciám, sú potrebné najskôr kroky Prerušte podávanie Clexane® a na Ťažké krvácanie počas injekcie protilátky: protamín, Toto neutralizačné činidlo sa dávkuje počas prvých 8 hodín po podaní Clexane®, ako je samotný Clexane®.Ak je táto doba prekročená, postačuje nižšia dávka protamínu, ak je dlhšia ako 12 hodín, nie je indikované, že sa podáva protamín.
Krvácanie však môže byť zastavené iba čiastočne protamínom, pretože táto látka útočí hlavne na aktivitu faktora IIa. Na druhej strane aktivita faktora Xa, ktorá tvorí hlavnú časť účinnosti Clexane®, môže byť ovplyvnená iba pri vysokých dávkach a maximálne 60%.