Diabetes insipidus

Synonymá v širšom zmysle

Vodné hodiny

definícia

Pod chorobou Diabetes insipidus človek chápe zníženú schopnosť obličiek, keď je nedostatok vody, t.j. keď telo nemá dostatok tekutiny na produkciu koncentrovaného moču. Môžete si vybrať medzi centrálnou a obličkovou formou oblička lokalizovaná príčina).

zhrnutie

Na Diabetes insipidus je to a Nedostatok hormónov (ADH - hormón)čo vedie k zvýšenej strate tekutín oblička vedie. Tento nedostatok môže byť spôsobený nedostatočnou výrobou v EÚ mozog alebo kvôli nedostatočnému využitiu v samotnej obličke. V obidvoch prípadoch sa vylučuje príliš veľa z príliš málo koncentrovaného, ​​t.j. veľmi zriedeného.
Dotknuté osoby vždy majú Veľký smäd a ani v noci sa bez pitia nezaobídu. Diagnóza môže byť stanovená pokusom o smäd a podaním látok podobných ADH. Terapia závisí od formy ochorenia.

príčiny

Existujú dva príčiny známa cukrovka insipidus. Centrálna forma, t.j. mozog spôsobil nesprávne smerovanie informácií a obličky (ren (lat.) = obličky) tak v oblička lokalizovaná porucha hormónu ADH.

Tento hormón je zodpovedný za pravidelné vylučovanie tekutín obličkami. V závislosti od obsahu vody v tele zaisťuje zodpovedajúcu reguláciu vylučovania kvapaliny. Mechanizmus spočíva v tom Inštalácia malých kanálov (akvaporíny) do steny obličkových kanálikov. Čím viac týchto kanálov vracia vodu z primárneho moču do obličiek do obehového systému, tým menej tekutín sa dá vylúčiť obličkami. Ak tento hormón chýba, môže sa zabudovať menej týchto aquaporínov a telo stráca tekutinu.

Diabetes insipidus po požití alkoholu

Všetci vieme tento jav Konzumácia alkoholu.
Tí, ktorí pijú alkohol, sa musia častejšie močiť, pretože produkcia hormónu ADH je potlačená / znížená. Takto dochádza k zvýšenému smädu v noci alebo nasledujúci deň. Kvôli zvýšenej strate minerálov v dôsledku nedostatku ADH môže byť tiež nočný Svalové kŕče prísť.
Každý študent pozná tento „problém“ a dokonca aj „lekári“ by mali tento jav občas trpieť ;-)

Príznaky / sťažnosti

Tri hlavné a typické príznaky Diabetes insipidus sú:

• časté močenie (polyúria)
• neustály pocit smädu pri častom pití (polydipsia)
• neschopnosť moču sa koncentrovať (Asthenuria)

Polyúria (zvýšené močenie) pre pacientov môže byť až 20 litrov denne. Moč je veľmi zriedený kvôli vysokému obsahu vody.
Prečítajte si viac o téme tu: časté močenie

Vďaka vysokej strate tekutín je pacient s cukrovkou vždy smädný - dokonca ani v noci sa nemôže piť. Ak nie je možné, aby pacient vzal množstvá, ktoré znova vylučuje, vytvorí sa jedna dehydratácia a a Desiccosisktoré sa môžu rýchlo stať smrteľným nebezpečenstvom, najmä pre malé deti. Exikóza (vnútorná dehydratácia) je nebezpečná aj u dospelých.

Iné príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku nedostatku tekutín, sú:

• suchá koža a sliznice
• zápcha
• Porucha spánku
• Svalové kŕče
• Podráždenosť

Malé deti (do 2 rokov) majú často polyuriu (časté močenie) hnačka (hnačka)!!

Ak pacient netrpí nočným nutkaním na močenie, a Diabetes insipidus prakticky nemožné.

diagnóza

Pre klinickú diagnózu diabetes insipidus sú v zásade k dispozícii dve možnosti. S oboma Molárnosť moču merané, aby som tak povedal Koncentrácia moču.

Na jednej strane lekári stoja na tzv Smädný pokus na likvidáciu. Je to však založené na spolupráci pacienta. Pri skúške smädu, ktorá by mala trvať najviac 24 hodín v dôsledku straty tekutín, nedochádza k zvýšenej sekrécii (vylučovaniu) hormónu ADH napriek dehydratácii („vysušenie z tela“). Táto sekrécia by bola dôležitá, aby sa zabezpečilo udržiavanie objemu krvi v prípade nedostatočného alebo žiadneho príjmu tekutín.

Po druhé, látku možno nazvať dezmopresín podávaný. Táto látka má rovnakú funkciu ako hormón vazopresín (ADH). Pomocou tejto metódy a centrálnej a renálny diabetes insipidus možno rozlíšiť. Ak sa počas pokusu o smäd nezistí žiadna zvýšená koncentrácia moču, je možné diagnostikovať diabetes insipidus, ale presnú podformu je možné určiť iba podaním hormónu desmopresínu.
Ak na to oblička nereaguje, t. J. Stále sa vylučuje vysoko zriedený moč, príčina spočíva v samotnej obličke a nemôže sa tvoriť vo vodných kanáloch. Inak, ak je teraz koncentrácia moču normálna, je príčina nájdená centrálne, t.j. v hypofýze (hypofýza). Hypofýza tu produkuje príliš málo alebo vôbec ADH (A.nti-D.iureticHormon).

Terapia cukrovky insipidus

Terapia pre jedného Diabetes insipitus líši sa v závislosti od formy choroby. Tu je Diabetes insipitus centralis a Diabetes insipitus Renais.

V prípade cukrovky insipitus centralis je príčinou hypotalamus alebo v Hypofýza čím sa distribúcia ADH (A.NTIdiuretic Hormon) je narušený. Pri cukrovke insipitus Renais spočíva príčina v obličkách alebo presnejšie v vzdialených kanáliky a kolektory.
Tu môžete ADH (Antidiuretický hormón) už viac nevyvíjajú svoj účinok. Príčinami tejto poruchy môžu byť napríklad otrava alebo lieky, ako aj zlyhanie obličiek, zápal panvy obličiek alebo genetický defekt. V závislosti od klasifikácie choroby musia mať terapie rôzne prístupy, aby sa rozvinul ich účinok.

Cieľom oboch terapeutických prístupov je zabezpečiť kompenzáciu hroziaceho nedostatku vody v tele a zníženie straty moču. To sa deje pomocou rôznych prístupov.

1. Terapia v jednom Diabetes insipitus centralis sa považuje za jednoduchšiu, pretože ide o dezmopresín (Vasopresínový analóg). Desmopresín je antidiuretikum, liek, ktorý znižuje produkciu moču. Desmopresín je analóg antidiuretického hormónu, endogénneho hormónu, ktorý stimuluje tubuly obličiek, aby umožnil priechod väčšieho množstva vody. To znamená, že sa vstrebáva viac vody, t. J. Vylučuje sa menej moču. Tento moč je potom koncentrovanejší. Pretože pri cukrovke je insipitus centralis spôsobený poruchou hypotalamu a hypofýzy č ADH (antidiuretický hormón) sa uvoľňuje, terapia tu zasahuje podávaním desmopresínu, ktorý preberá funkciu ADH. Tento desmopresín sa môže podávať perorálne (Požitie ako riešenie) alebo nazálne (ako nosový sprej).

2. Terapia pre jedného Diabetes insipitus Renais Ukázalo sa však, že je to o niečo ťažšie. Môžu sa podávať tiazidové diuretiká. Tiazidové diuretiká patria medzi takzvané diuretiká. Pôsobia na distálne kanáliky obličiek a spôsobujú zvýšené vylučovanie sodíka. To vylučuje viac vylučovaného moču. Okrem toho je pri cukrovke insipitus Renais povinný zvýšený príjem tekutín.

laboratórium

Existuje niekoľko laboratórnych testov a parametrov moču, ktoré umožňujú diferenciálnu diagnostiku Diabtes insipitus Renais alebo jeden Diabetes insipitus centralis ako aj ďalšie poruchy koncentrácie moču.

Predovšetkým je tu znížená koncentrácia sodíka a znížená v moči osmolalita moču. Je to kvôli zvýšenému vylučovaniu vody a výslednej zníženej koncentrácii sodíka v moči.

v krvný V prípade cukrovky insipidus centralis alebo v odstránenom sére je predovšetkým znížená koncentrácia ADHS (NTIdiuretic Hormons), pretože to už nie je správne vyliate. V prípade cukrovky insipitdus Renais je táto koncentrácia rovnaká ako u zdravého človeka. Toto je tiež dôležité rozlíšenie medzi dvoma formami diabetes insipidus.

V oboch klasifikáciách je sodík koncentrovanejší v sére a existuje vyššia osmolalita. Toto sa dá vysvetliť zníženým vylučovaním sodíka močom.

pokyny

Pokyny pre diabetes insipidus neurohormonalis (to je diabetes insipidus centralis) zahŕňajú definíciu a základné informácie o chorobe, ako aj diagnostické a terapeutické možnosti.

Podľa usmernení diagnostika zahŕňa Potvrdenie polyurie (patologicky zvýšené vylučovanie moču) 24 hodinovým odberom moču.
Ostatné ustanovenia zahŕňajú:

• sérum- ako napr Molárnosť moču
• Sérový kreatinín a
• Koncentrácia močoviny
• meranie Krvný cukor rovnako ako možno
• ADH- a a ßHCG- Meranie v sére.

Smädný test ako ďalší diagnostický krok sa odporúča v prípade nízkej osmolarity moču a súčasne zvýšenej alebo vysoko normálnej osmolarity v sére. DDAVP test (tiež nazývaný test desmopresínu) môže rozlišovať medzi insipidusom centrálnej a obličkovej cukrovky. V závislosti od počiatočnej situácie a výsledkov možno odporučiť ďalšie diagnostické zobrazovanie (cMRI). Odporúčajú sa aj rôzne ďalšie diagnostické možnosti.

Usmernenia tiež poskytujú vyhodnotenie výsledkov a ďalšie, následné spôsoby.
Ak sa zvýši koncentrácia sodíka a chloridu, ako aj osmolarita v sére, zatiaľ čo sa zníži špecifická hmotnosť alebo osmolarita moču, potvrdí to podozrenie na diabetes insipidus. Diagnózu možno ďalej potvrdiť skutočnosťou, že moč sa pri skúške smädu nemôže koncentrovať so súčasným zvýšením osmolarity sodíka a séra. Diagnóza môže byť tiež podporená zvýšenými hodnotami osmolarity sodíka a séra pri nízkych hodnotách ADH v rovnakom čase. Medzi a centrálnej a renálny diabetes insipidus rozlišovať podľa usmernení DDAVP-Test.

Podľa usmernení možno diabetes insipidus centralis priamo vylúčiť, ak sú v smädnom experimente prítomné normálne sérové ​​elektrolyty a normálna osmolarita v sére so schopnosťou koncentrácie.

Pokyny tiež poskytujú terapeutické odporúčania:

Desmopresín je droga voľby, pretože je analógom toho, ktorý chýba ADH (antidiuretický hormón) predstavuje. Môže sa to robiť nazálne (nosovým sprejom), enterálne (perorálnym príjmom) alebo parenterálne (intravenóznej). Odporúčania pre dávkovanie sa líšia v závislosti od spôsobu podania a od jednotlivca. Všeobecne sa odporúča začať s nízkou dávkou, ktorú je možné v priebehu dňa upraviť nahor. Podľa smernice sa môže odporučiť chirurgické odstránenie nádoru, ktorý môže byť príčinou ochorenia.

profylaxia

Žiaľ, prevencia nie je možná, pretože príčiny nemôžu byť ovplyvnené. Ak sa vyskytnú typické príznaky (pozri vyššie), je potrebné sa čo najskôr poradiť s lekárom.
Malo by byť o a nádor v mozog ak sú prítomné, čím skôr je rozpoznané, tým lepšie sa s nimi dá pracovať. Tiež postupujúce Zápal obličiek môže byť zastavený.

predpoveď

predpoveď centrálnej Diabetes insipidus závisí od prognózy základnej choroby. Ak je celá vec založená na nádore, prognóza je založená na rozsahu nádorči je funkčný alebo nie, či je nezhubný alebo malígny atď.

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá. Liečenie sa však dá dosiahnuť iba vtedy, ak je možné príčiny odstrániť. Nádor hypofýzy je možné odstrániť úplne.

So správnymi liekmi môžu postihnutí viesť úplne normálny život.