Pupilárny reflex

Čo je pupilárny reflex?

Pupilárny reflex popisuje nedobrovoľné prispôsobenie oka meniacim sa svetelným podmienkam. Šírka zrenice sa reflexne mení s dopadajúcim svetlom.

• Ak je prostredie veľmi svetlé, svetelný stimul je zodpovedajúcim spôsobom vysoký a priemer zrenice sa zmenšuje (mióza).
• Ak je svetelný stimul malý, to znamená v tmavých podmienkach, zrenica sa rozširuje (mydriáza).

Tento reflex je riadený parasympatickým nervovým systémom a hrá dôležitú úlohu pri zrakovej ostrosti a pri ochrane sietnice.

Tiež by vás mohol zaujať nasledujúci článok: Sietnica oka

funkcia

Na čo máme pupilárny reflex?

Reflex zrenice sa používa na rýchle prispôsobenie oka prevažujúcim svetelným podmienkam. Len čo človek vyjde z tmy na svetlo, je spočiatku oslepený a svoje okolie dokáže vnímať iba v obmedzenej miere. Na druhej strane svoje okolie vnímate v tme veľmi zle, ak pochádzate zo svetlého prostredia.
Aby tento stav netrval dlho, v priebehu evolúcie sa vyvinuli rôzne adaptačné mechanizmy, ktoré umožňujú ľuďom rýchlo reagovať na zmenené svetelné podmienky. Z týchto adaptačných mechanizmov je pupilárny reflex najrýchlejší.

Pupilárny reflex navyše slúži na ochranu sietnice. Silné svetlo môže spôsobiť bolesť v oblasti očí. Telo na to reaguje stiahnutím zrenice. Toto zúženie výrazne znižuje množstvo svetla, ktoré sa dostane na sietnicu. Tento prírodný ochranný mechanizmus znižuje bolesť a riziko poškodenia sietnice.

Ako funguje pupilárny reflex?

Ako každý reflex, aj reflex žiaka má reflexný oblúk, ktorý sa skladá z časti vedúcej do mozgu a časti vedúcej od mozgu. Na procese pupilárneho reflexu sa podieľa pomerne veľké množstvo anatomických štruktúr. Okrem nervov sem patria aj očné svaly.

Približne povedané, pri silnom dopade svetla je zrenica zúžená, takže sa množstvo dopadajúceho svetla zníži. Silný dopad svetla sa prevádza na elektrické impulzy na sietnici a cez optický nerv sa prenáša do centrálneho nervového systému. Vnímacie štruktúry oka sa nazývajú tyčinky a kužele. Tieto bunky sú zmyslové bunky oka a majú rôzne úlohy.
Tyčinky sú primárne zodpovedné za vnímanie svetelného a tmavého videnia, a preto sú pre reflex zrenice dôležitejšie ako kužele. V týchto bunkách dochádza k premene na elektrické signály. Predtým, ako sa signály dostanú do optického nervu, sú spojené a spracované prepojenými bunkami. To zvyšuje citlivosť. Tieto medziľahlé bunky sú spojené s optickými nervami a prenášajú signály vo zväzkovej forme.
Nervové bunky zrakového nervu teraz sledujú rôzne anatomické štruktúry až po mozgový kmeň. Tu je oblasť, ktorá spracováva prichádzajúce signály a potom ich preposiela. Časť z neho sa prenáša na mozog. Táto časť však nie je dôležitá pre pupilárny reflex.
Doteraz popísaná časť reflexného oblúka je priradená k časti vedúcej do mozgu.

V oblasti mozgového kmeňa to Plocha pretectalis, začína druhá časť reflexného oblúka. V závislosti na svetelných podmienkach sa signály posielajú späť do oka cez jednu z dvoch častí autonómneho nervového systému. Tieto signály sa vedú buď kraniálnym nervom, okulomotorickým nervom alebo inými nervovými vláknami.
Pri silnom svetle sa signály dostanú do svalu, čo vedie k zúženiu zrenice. Za slabých svetelných podmienok sa signály dostanú do svalu, čo vedie k zväčšeniu zrenice.

Získajte viac informácií o tom, ako Kmeň mozgu.

Ako môžete vyskúšať pupilárny reflex?

Vyšetrenie pupilárneho reflexu je jedným zo štandardných vyšetrení v neurológii. Pupilárny reflex je možné testovať vyšetrením baterky.

Jedno oko je osvetlené a skúma sa reakcia oboch očí.

• Z dôvodu výskytu baterky sa zreničky zmenšujú, čo sa označuje ako priama pupilárna reakcia. V dôsledku vzájomného prepojenia v optickom nervu za zdravých podmienok reaguje nielen osvetlené oko, ale aj to na opačnej strane so zúžením zreničiek. Jeden hovorí o konsenzuálnej alebo nepriamej pupilárnej reakcii. Obe oči by mali mať rovnakú šírku, hovorí sa tomu isokor.

Ak existujú odchýlky, hovorí sa o anizokórii. Zvyčajne počas vyšetrenia lekár vyšetrí každé oko individuálne, tzn. v každom prípade sa kontroluje osvetlené oko na priamu reakciu zrenice a neosvetlené oko na konsenzuálnu reakciu. Jednou rukou sa často drží medzi očami, aby druhé oko z baterky nesvietilo.

Čo spôsobuje poruchy pupilárneho reflexu?

V prípade porúch pupilárneho reflexu sa rozlišuje medzi poškodením, ktoré postihuje aferentné stehno, tj. Nervami, ktoré prenášajú informácie zo sietnice do mozgu, a tými, ktoré postihujú eferentné stehno, tj. Tými, ktoré prenášajú informácie z mozog do očných svalov.

• Poškodenie aferentnej nohy postihuje väčšinou časti zrakového nervu (zrakový nerv). Pri vyšetrení možno zistiť narušenú priamu pupilárnu reakciu, tj. Ak je postihnuté oko osvetlené, nedochádza k zúženiu zrenice, zatiaľ čo ak je zdravé oko osvetlené do oboch, dôjde k zúženiu. Príčinou môžu byť poranenia, zápaly alebo nádory v oblasti zrakového nervu, ale aj mozgové krvácania a skleróza multiplex.
• Poškodenie eferentnej nohy ovplyvňuje motorický nerv, ktorý je zodpovedný za inerváciu svalov zodpovedných za pupilárnu reakciu (okohybný nerv). Porušenie v tejto oblasti je zreteľné pri absencii priamej alebo konsenzuálnej pupilárnej reakcie v postihnutom oku. Príčinou môžu byť zápaly, úrazy alebo nádory v oblasti okulomotorického nervu, ale aj nedostatok kyslíka.

Prečítajte si viac o téme tu: Zranenie vizuálnej dráhy.

Ako ovplyvňujú lieky pupilárny reflex?

Lieky a iné lieky účinkujú inhibíciou alebo aktiváciou sympatických alebo parasympatických nervov v CNS. Pupilárna reakcia je tiež prostredníctvom týchto vlákien inervovaná.

Zatiaľ čo sympatický nervový systém vedie k rozšíreniu (mydriáze) žiaka, aktivácia parasympatického nervového systému vedie k zúženiu (mióze) žiaka.

• Lieky ako opiáty a nikotín aktivujú Parasympatický nervový systém. Vďaka tomu v tele spúšťajú okrem iného relaxáciu, úzkosť a bolesť. Okrem toho tiež vedú k zúženiu zrenice. Pri predávkovaní opiátmi majú pacienti často maximálne malú zrenicu, a preto sa hovorí o zreničke veľkosti špendlíka.
• Iné lieky ako sú amfetamíny, rýchlosť, extáza, kokaín atď. Aktivujú Sympatický. Opojný účinok sa prejavuje zvýšenou eufóriou, zvýšenou koncentráciou, zvýšeným sebavedomím, zvýšeným libidom atď. Medzi nežiaduce účinky patrí rozšírená zrenica, ktorá je často veľmi rýchlo viditeľná pri policajných kontrolách.

Ďalšie zaujímavé informácie o tejto téme nájdete na adrese: Ktoré lieky alebo lieky ovplyvňujú žiaka?

Prečítajte si tiež článok: Dôsledky liekov.

Ako sa mení pupilárny reflex pri SM?

Skleróza multiplex je chronické zápalové ochorenie centrálneho nervového systému, pri ktorom sa myelínové obaly v nervoch rozpadajú. Príznaky sú veľmi rozmanité a príčiny ešte nie sú úplne objasnené. Predpokladá sa však, že demyelinizácia nervových vlákien pri SM vedie k poškodeniu v oblasti aferentnej nohy, to znamená zrakového nervu.

• Toto poškodenie je viditeľné pri nedostatku priamej pupilárnej reakcie na postihnutom oku.
• Konsenzuálna pupilárna reakcia v osvetlenom kontralaterálnom oku však pretrváva.

Poškodenie reflexu zrenice často nie je jediným príznakom pacientov s SM, spravidla tiež trpia dvojitým videním v dôsledku parézy očných svalov a iných porúch videnia.

Aká je konvergenčná reakcia?

Pojem konvergenčná reakcia popisuje reflexný proces oka, keď sa zaostrenie mení z diaľky na blízky objekt. Na jednej strane to vedie ku konvergenčnému pohybu očí. To znamená, že zreničky oboch očí smerujú k stredovej čiare hlavy. Na druhej strane sa iniciuje zúženie zreničiek, čím sa reguluje množstvo dopadajúceho svetla.
Okrem toho svalová aktivita vedie k zmene tvaru šošovky. To všetko vedie k lepšiemu videniu blízkych objektov.

Čo je nepriamy pupilárny reflex?

Nepriamy alebo konsenzuálny pupilárny reflex popisuje reakciu jedného oka na osvetlenie oka na opačnej strane. Ak je jedno oko osvetlené baterkou, za zdravých podmienok zúžené zreničky zredukuje osvetlené aj neosvetlené oko.

Je to spôsobené vzájomným prepojením v optickom nervu, pri ktorom vlákna z jedného oka prechádzajú na opačnú stranu v takzvanom optickom chiasme. Každá strana zodpovednej oblasti mozgového kmeňa teda prijíma informácie z oboch očí. V súlade s tým existuje konsenzuálna reakcia na stimuláciu svetlom.