Kortizónový sprej

všeobecný

Kortizónové spreje patria medzi bežne používané a dobre tolerované lieky, ktoré sa dajú použiť na rôzne choroby. Obsahujú inhalované glukokortikoidy, ktoré majú miestne protizápalové, antialergické a imunosupresívne účinky, vďaka čomu sú vhodné na liečenie chorôb, ako sú astma a chronická bronchitída.

Kortizónové spreje patria medzi bežne používané a dobre tolerované lieky, ktoré sa dajú použiť na rôzne choroby. Okrem iného existujú nosné spreje, ktoré sa často odporúčajú alergikom, inhalačné spreje, ktoré sa používajú najmä pri astme, a spreje, ktoré sa nanášajú na pokožku. Termín kortizónový sprej neznamená iba spreje, ktoré obsahujú účinnú látku kortizón, ale aj iné takzvané glukokortikoidy. Patria sem napríklad účinné látky budezonid alebo flutikazón.

Glukokortikoidy majú spoločné protizápalové a potlačujúce imunitné účinky. Posledné uvedené znie pre mnohých ľudí skôr negatívne, ale tento účinok je často žiaduci, napríklad v prípade alergických reakcií alebo autoimunitného ochorenia.
Po použití spreja je však vhodné niečo zjesť alebo vypláchnuť ústa vodou, pretože v ústnej oblasti sa môže vyskytnúť orálny drozd alebo podráždenie.

Nasledujúci článok sa zaoberá zaujímavými skutočnosťami a otázkami týkajúcimi sa „sprejov kortizónu“ a snaží sa predovšetkým kompaktným a zrozumiteľným spôsobom prezentovať informácie dôležité pre každodenný život, ako sú indikácie, účinky a vedľajšie účinky rôznych sprejov.

Mohlo by vás zaujímať aj: Účinky kortizónu

Ako funguje kortizón

Glukokortikoidy kombinujú bežné princípy účinku, na ktoré treba zdôrazniť protizápalové a imunosupresívne účinky. "Imunosupresia" znamená inhibičný účinok na vlastný imunitný systém tela, ktorý je obzvlášť žiaduci v prípade nadmerne citlivého imunitného systému alebo autoimunitného ochorenia. Protizápalové vlastnosti sú prospešné pre mnoho chorôb a môžu zlepšiť akútne príznaky aj chronické následky. Napríklad v prípade astmy to nielen zlepšuje dýchanie a pohodu postihnutej osoby, ale tiež zabraňuje dlhodobým negatívnym reštrukturalizačným procesom v pľúcnom tkanive.

Účinky sú niekedy komplikované a pôsobia na rôznych úrovniach v organizme.
Glukokortikoidy sa viažu na receptory vo vnútri buniek, ktoré spôsobujú zmeny v génovej expresii (tvorba proteínov na báze DNA). Preto musia mať lipofilné (v tuku rozpustné) vlastnosti, aby mohli dobre prechádzať bunkovou membránou.
Táto zmenená génová expresia potom vedie k protizápalovým, antialergickým a imunosupresívnym vlastnostiam glukokortikoidov.

Takže v podstate všetky glukokortikoidy fungujú podobne. Líšia sa však svojou účinnosťou.
Účinnosť sa porovnáva s kortizolom, hormónom, ktorý sa v tele vyskytuje prirodzene. Bežne používané zložky ako budezonid a flutikazón sú účinnejšie v porovnaní s kortizolom.

Tento účinok je žiaduci, pretože na liečenie chorôb je potrebná vyššia účinnosť.

Aplikácia kortizónu

Oblasti použitia sprejov kortizónu sú veľmi rozmanité. Ochorenia kože a pľúc, ako aj alergie sa liečia sprejmi kortizónu. Nasledujúca časť poskytuje jasný prehľad najdôležitejších indikácií pre kortizónový sprej.

Kortizónové spreje na inhalačné použitie

Na astmu alebo opakujúcu sa obštrukčnú bronchitídu

Pri dlhodobej liečbe detskej astmy alebo recidivujúcej (spastickej) obštrukčnej bronchitídy sú prvou voľbou inhalované glukokortikoidy.
Kašeľ, ktorý sa vyskytuje pri chrípke alebo chlade, sa nespracováva sprejmi kortizónu.
Kašeľ sa však môže vyskytnúť aj v súvislosti s astmou alebo recidivujúcou obštrukčnou bronchitídou. V tomto prípade sa kortizónové spreje používajú pri dlhodobej liečbe a dlhodobo pomáhajú zmierňovať príznaky.
Veľmi často používanou účinnou látkou je budezonid. Existujú nielen inhalátory, ale aj kortizónové nosné spreje, ktoré možno použiť na liečbu astmy.

Možno vás bude zaujímať aj nasledujúca téma, pretože podrobne popisuje všetky oblasti aplikácie kortizónu u detí: Kortizón u dieťaťa

Pri skorom použití a dôslednej liečbe zlepšujú prognózu, hodnoty pľúcnych funkcií a znižujú frekvenciu závažných astmatických záchvatov.
Nie sú však vhodné na akútnu liečbu astmatického záchvatu alebo obštrukčnej bronchitídy.

Nachladenie sa nelieči sprejmi kortizónu, vrátane nosných sprejov kortizónu.
Prechladnutie sa nedá zlepšiť ani liečiť pomocou kortizónových sprejov.

bronchitída

Existujú rôzne typy bronchitídy. Akútna bronchitída je zvyčajne spôsobená vírusovou infekciou a lieči sa sama. Kortizónové spreje nie sú v tomto prípade uvedené.

Bronchiolitída je špeciálny prípad (Infekcia RSV), ktoré sa často vyskytujú u dojčiat a malých detí. Tento stav možno liečiť aj kortizónovými sprejmi. V prípade obštrukčnej bronchitídy, bronchiálnej astmy alebo CHOCHP sa však terapeuticky používajú spreje kortizónu.

Pseudo záď

V prípade detskej krčnej chrbtice, ktorá je spojená najmä s nočnými, štekajúcimi kašeľmi a dýchacími ťažkosťami, je možné na inhaláciu použiť aj kortizónové spreje.

COPD

Skratka CHOCHP znamená chronické obštrukčné ochorenie pľúc. Inhalované kortizónové spreje sa tiež používajú v rozšírenej CHOCHP.
Používajú sa v pokročilom štádiu ochorenia. Bežné účinné látky sú budezonid, flutikazón a beklometazón.

Kortizónový sprej na alergie

Alergická rinitída

Alergická rinitída alebo rinokonjunktivitída je vo väčšine sezón známa ako senná nádcha. Mimosezónna rinitída sa často označuje ako alergia na domáci prach. Tieto alergie sú častým spúšťačom astmatického záchvatu u pacientov s astmou, preto by sa mali liečiť.

Obe alergie sa môžu liečiť nazálnymi sprejmi kortizónu. Bežnou účinnou látkou je budezonid.
Takéto nosné spreje sú tiež vhodné na dlhodobú terapiu.

Kortizónový sprej na kožné ochorenia

Rôzne kožné ochorenia, pálivé vyrážky, ako sú spáleniny od slnka alebo alergický ekzém, môžu reagovať na slabý kortizónový sprej (zvyčajne hydrokortizón).
Rozhodnutie sa má robiť individuálne a veľmi záleží na individuálnom klinickom obraze a citlivosti kože.

Spreje sa nanášajú priamo na pokožku a sú vhodné na krátkodobé použitie. Nie každá dermatóza (kožné ochorenie) môže byť ošetrená takýmto sprejom,
rozhodnutie sa preto prijíma veľmi individuálne po konzultácii s dermatológom.

Často je potrebné vyskúšať, či došlo k zlepšeniu počas liečby.

Použitie kortizónového spreja

Dávka pre kortizónový sprej závisí od rôznych faktorov, a preto sa nemôže podávať paušálne.
Kortizónové spreje sa používajú na najrôznejšie choroby a na ľudí rôzneho veku. Ďalej existujú tiež rôzne účinné látky, ktoré sa tiež dávkujú rôzne. Preto nie je možné v tomto bode špecifikovať žiadne dávkovacie schémy. Najmä pri dlhodobej liečbe je potrebné zvážiť veľa faktorov, aby sa zistilo správne dávkovanie.

Droga sa používa podľa predpisu ošetrujúceho lekára. Pravidelné používanie je dôležité nielen v prípade potreby!
Na inhaláciu sa používajú práškové inhalátory, roztoky alebo tzv. Aerosóly s odmeranými dávkami.
Ak je to možné, inhalácia by sa mala vykonať bezprostredne pred jedlom. V opačnom prípade by sa ústa mali vypláchnuť vodou okamžite po vdýchnutí (potom vyplivnúť), aby sa v maximálnej možnej miere zabránilo ústnej drozdi.
Tieto opatrenia môžu tiež znížiť podráždenie hrdla a systémové vedľajšie účinky glukokortikoidov.

Prečítajte si viac o tejto téme: Zúženie kortizónu

Kontraindikácie počas použitia kortizónového spreja

Kortizónový sprej sa nemá používať, ak počas liečby existuje alebo sa vyskytne precitlivenosť (alergia) na jednu zo zložiek spreja. Ďalšie, čiastočne obmedzené kontraindikácie sú:

• neliečené infekcie dýchacích ciest
• neošetrené očné infekcie
• deti

Vedľajšie účinky kortizónového spreja

Aj keď väčšina sprejov kortizónu je veľmi dobre tolerovaná, pri liekoch sa môžu vyskytnúť vždy vedľajšie účinky.
Líšia sa od jedného produktu k druhému a tiež závisia od individuálnych charakteristík pacienta. Napríklad niektoré skupiny pacientov, ktoré majú veľa predchádzajúcich chorôb, majú zvyčajne vyššie riziko vedľajších účinkov ako inak zdraví pacienti.

Vo všeobecnosti môžu inhalačné spreje kortizónu spôsobiť plesňové infekcie ústnej sliznice. Ďalej, dlhodobé používanie inhalačných sprejov kortizónu môže viesť k poškodeniu hlasiviek a súvisiacemu chrapotu. Systémové vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť len vo veľmi zriedkavých prípadoch. Patria sem podráždenosť, nepokoj, glaukóm alebo katarakta, zníženie hustoty minerálov v kostiach a znížená aktivita kôry nadobličiek.

Nosové spreje kortizónu môžu spôsobovať vedľajšie účinky, ako sú napríklad krvácanie z nosa, podráždenie hrdla a nosa, bolesť hrdla, pálenie slizníc, infekcie horných dýchacích ciest, bolesti hlavy alebo vredy nazálnej sliznice.
Všeobecne sú však veľmi dobre tolerované, takže vedľajšie účinky sú menej časté.

Kortizónové kožné spreje môžu mať tiež vedľajšie účinky. Najbežnejším vedľajším účinkom je alergická kožná reakcia. Celkovo je to však aj zriedkavý vedľajší účinok. Ešte menej často a iba pri dlhodobom používaní spreja sa môže koža stenšiť (atrofia kože), môžu sa objaviť kapiláry kože, steroidné akné,
nadmerný rast vlasov na koži (hypertrichóza) alebo znaky vysúšania pokožky. Môžu sa tiež vyvíjať strieborné značky.

Množstvo glukokortikoidov, ktoré sa kortizónovým sprejom absorbuje do krvného obehu tela, a teda môže spôsobovať systémové vedľajšie účinky, je veľmi malé, a preto je použitie glukokortikoidov v spreji oveľa tolerantnejšie ako systémové použitie, napríklad ako tablety.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Vedľajšie účinky kortizónu

Liekové interakcie

Glukokortikoidy sa metabolizujú a štiepia v pečeni špeciálnymi enzýmami (CYP450).
Preto lieky, ktoré sú tiež metabolizované prostredníctvom týchto enzýmov, môžu inhibovať alebo zvyšovať svoju aktivitu. To môže viesť k interakciám s kortizónovými sprejmi.
Mnoho fungicídnych činidiel, ako je itrakonazol, ketokonazol alebo lieky proti HIV, ako je ritonavir a nelfinavir, antibiotiká, ako je troleandromycín a erytromycín a liečivo ciklospoprin A, inhibujú tento dôležitý enzým a tak bránia rozkladu glukokortikoidov. Inhibícia enzýmu CYP450 vedie nielen k liekom, ale napríklad aj k grapefruitovej šťave.

S týmito takzvanými inhibítormi CYP sa glukokortikoidy hromadia v tele a ich účinok, ale bohužiaľ, môžu sa tiež zvýšiť ich vedľajšie účinky.
Okrem zosilňovačov existujú aj aktívne zložky, ktoré podporujú rozklad kortizónových sprejov v pečeni.
Sú to napríklad antiepileptický karbamazepín a antibiotikum rifampicín. To môže znamenať, že môže byť potrebná vyššia dávka kortizónového spreja.

U žien, ktoré užívajú hormonálnu antikoncepciu - okrem mini tabliet - sa môže zvýšiť aj koncentrácia kortizónového spreja, čím sa zvyšuje účinok a môže sa zvýšiť riziko vedľajších účinkov.

Glukokortikoidy môžu tiež ovplyvňovať vylučovanie draslíka a spôsobiť jeho nedostatok (hypokaliémia).
Tento nedostatok draslíka podporuje účinok a tiež možné vedľajšie účinky prípravkov digitalis.

Mohlo by vás tiež zaujímať: Kortizón a alkohol - sú kompatibilné?

Cena za kortizónové spreje

Cena sprejov kortizónu je veľmi odlišná a závisí od príslušnej prípravy. Mnoho sprejov vyžaduje lekársky predpis, napríklad na astmu alebo CHOCHP.
Náklady na také spreje však znáša aj zdravotná poisťovňa, pretože ide o potrebné lieky. Príkladom takého prípravku je inhalačný sprej budezonidu.
To stojí okolo 40 - 50 EUR a zvyčajne obsahuje 200 jednotlivých dávok.

Voľne predajné kortizónové spreje, ktoré sa musia platiť za súkromné ​​použitie, zahŕňajú niektoré nazálne alebo kožné spreje.
Cena za nosový sprej kortizónu sa obvykle pohybuje medzi 5 a 10 eurami. Kožné spreje nájdete od ceny 3 eur.

Prečítajte si podrobné informácie o: inhalácia