Ortopédia-Line

Pretiahnutý palec

Kedy hovoríme o pretiahnutom palci?

Palec je jediný prst, ktorý sa skladá iba z dvoch phalangov.
Z tohto dôvodu je základný spoj palca zvlášť flexibilný. Jednotlivé palcové kĺby sú stabilizované väzivovými štruktúrami.
Väzy sú umiestnené na vnútornej a vonkajšej strane kĺbov.

Najmä športové nehody môžu preťažiť tieto väzivo. Stáva sa to, keď je palec príliš tlačený v smere, v ktorom sa nemôže v dôsledku silnej sily skutočne pohybovať.
Ak je však palec preťažený, môže sa preťažiť aj jedna zo šliach alebo svalov palca.
Sú umiestnené na hornej a dolnej časti palca.

Vaše sťažnosti sa netýkajú iba palca?

Viac informácií o téme všeobecne: Pretiahnutý prst

príčiny

Príčinou pretiahnutého palca je zvyčajne športová nehoda.
To má za následok nadmerné sily pôsobiace na palec.

Často sa jedná o športy, pri ktorých sú ruky potrebné, aby niečo držali. Môžu to byť napríklad lopty (volejbal, hádzaná, basketbal, futbal ako brankár) alebo veci, ako napríklad lyžiarske palice.
Klinický obraz lyžiarskeho palca opisuje napríklad nadmerné natiahnutie alebo poškodenie vnútorného väzu palca.
K tomu dôjde, keď sa lyžiarsky stĺp chytí a palec sa zasekne v slučke.
Zriedkavejšie sa preťažený palec môže vyskytnúť aj pri iných nehodách.

Trpíte lyžiarskym palcom?

Viac informácií o možnostiach liečby nájdete na: Lyže na palce

príznaky

Natiahnutý palec sa prejavuje predovšetkým bolesťou. Zvyčajne sa vyskytujú po nehode s nadmerným používaním palca.
Ak je palec držaný nehybne a nepoužívaný, nemusí byť nutne prítomná bolesť. Pri používaní palca sa však vyskytuje nepríjemný pocit.

Palec zväčšuje zväčša po športovej nehode.

Krvácanie vo forme modrín sa môže vyskytnúť aj menej často.
Tento takzvaný hematóm sa vyskytuje, keď je poškodená štruktúra s krvnými cievami.

Po preťažení býva pohyblivosť a funkčnosť palca zvyčajne obmedzená. Na jednej strane je to kvôli bolesti, na druhej strane sa palec môže tiež cítiť nestabilný.
Kĺb je menej chránený v dôsledku poškodenia stabilizačných väzov. Zranenie zachytáva tekutinu v postihnutom palec kĺbu. To môže tiež obmedziť mobilitu.

Bolesť s pretiahnutým palcom

Bolesť s natiahnutým palcom je zvyčajne spôsobená poranením kĺbových štruktúr. Stabilizačné väzivá sa pri pretiahnutí neroztrhnú, ale v jednotlivých vláknach väzov sa môžu vyskytnúť malé trhliny.

Okrem toho môžu byť ovplyvnené aj iné štruktúry.
Napríklad malé krvné cievy môžu prasknúť, nahromadiť sa tekutina, ktorá tlačí na okolité štruktúry a tým aktivuje nervové vlákna, ktoré spôsobujú bolesť.
Bolesť sa zvyčajne vyskytuje hlavne pri namáhaní a použití palca.

diagnóza

Diagnóza pretiahnutého palca je spočiatku podozrivá na základe tzv. Anamnézy.
Pri tomto počiatočnom výsluchu dotknutej osoby lekárom by sa malo pamätať na trauma alebo úraz, inak je pravdepodobnosť preťaženia palca pomerne nízka.

Potom by sa mal palec vyšetriť a bolesť na tlak a pohyb.
Postihnutý kĺb je zvyčajne opuchnutý a občas sa objaví modrina.

Na diagnostikovanie nadmerného zväčšenia sa vyžaduje aj zobrazovanie. Používa sa to hlavne na vylúčenie vážnych zranení. Kosti ani iné štruktúry by preto nemali byť vážne zlomené alebo roztrhané.
Ak je pacient preťažený, na röntgenovom snímaní nie sú viditeľné žiadne defekty, vyšetrenie MRI by mohlo poskytnúť známky zadržiavania vody.
Nemali by sa však vyskytnúť žiadne vážne zranenia.

Viac informácií o zobrazovaní:

Postup MRI,
MR pre klaustrofóbiu - aké možnosti existujú?

Ako sa líši pretiahnutý palec od kolaterálneho väzu na palci?

Preťaženie je predbežnou fázou roztrhnutia kolaterálneho väzu.
Obe zranenia sú spôsobené rovnakým mechanizmom.
Na palec sa však musí vyvinúť väčšia sila na roztrhnutie kolaterálneho väzu, ako v prípade pretiahnutia.

Pri pretiahnutí sa jednotlivé vlákna laterálneho väzu natiahnu na dĺžku, niektoré vlákna sa môžu tiež pretrhnúť, ale tieto praskliny sú mikroskopické a nemôžu byť videné voľným okom.
Pri zobrazovaní sa páska javí ako stabilná ako celok.

Na druhej strane, v prípade kolaterálnej ligamentovej trhliny sa roztrhne toľko vlákien, že je možné roztrhnúť obrázok MRI.
Dva roztrhnuté konce bočného väzu už často nemajú žiadny vzájomný kontakt.
Ošetrenie je príslušne komplikovanejšie a kolaterálna väzba väzu na palci sa lieči dlhšie ako natiahnutý palec.

Ďalšie informácie o kolaterálnom ligamentovom slzení nájdete na:

Roztrhaný väz na palci

terapia

Preťažená palcová terapia zvyčajne nie je komplikovaná.
Ak nie sú vážne poškodené žiadne štruktúry, postačí imobilizácia palca pomocou dlahy.
Po niekoľkých týždňoch môže byť palec opäť použitý na ľahké aktivity.

Palec sa potom môže znova zosilniť pomocou ďalšieho fyzioterapeutického cvičenia.
Vo väčšine prípadov nie je potrebné ďalšie liečenie.

Poklepaním na palec

Klepnutie na palec po pretiahnutí sa môže spočiatku použiť na znehybnenie.
Na to je potrebná pomerne tuhá páska.

Po ukončení imobilizačnej fázy sa palec môže znovu použiť. Zvyčajne vznikajú nejaké sťažnosti pri návrate do športu.
Pretiahnutý väz môže byť podporovaný v jeho stabilite poklepaním palcom.
V závislosti od typu nákladu sa môže použiť pevná alebo elastická páska.

Máte podozrenie, že váš väz nie je len preťažený, ale aj skutočne roztrhaný?

Dozviete sa o tom viac Poklepaním na roztrhaný väz

Čas liečenia

Liečenie natiahnutého palca zvyčajne trvá niekoľko týždňov.

Po prvé, postihnutá páska by sa mala ušetriť.
Na tento účel by ste mali naplánovať približne dva až šesť týždňov v závislosti od závažnosti zranenia.

Palec sa potom môže znovu funkčne použiť. Počas tejto doby môže fyzická terapia opäť zvýšiť flexibilitu a silu palca.
V závislosti od toho, ktoré úlohy potrebujete, to môže trvať aj niekoľko týždňov.
Po presnom uzdravení by sa malo rozhodnúť individuálne a najlepšie je diskutovať s ošetrujúcimi lekármi a fyzioterapeutmi.

predpoveď

Pretiahnutý palec nie je vážne zranenie.
Aj keď sa v kolaterálnom väze vyskytuje mikroskopické poškodenie, v tele ho zvyčajne rýchlo lieči.

Pokiaľ nedôjde k ďalším zraneniam, prognóza je vynikajúca.
Príležitostne, aj po niekoľkých mesiacoch, sa môžu objaviť príznaky, aj keď je postihnutý palec silne namáhaný.