Adieho syndróm

synonymá

Adie žiak, Adieho syndróm, Holmesov-Adieho syndróm, pupillotonia

Aký častý je Adieho syndróm?

V 80% prípadov sa choroba vyskytuje na jednej strane, v ďalšom priebehu je možná bilaterálna expresia.
Veľmi zriedkavé ochorenie sa vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov a vyskytuje sa ročne približne u 4,7 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Rozpoznanie syndrómu Adie

Život so syndrómom Adieho.

Podľa Adieho syndrómu je podľa definície typický jednostranný nástup. Bol nájdený veľký, oválny a zvyčajne nepravidelne tvarovaný žiak. Existuje segmentálna paralýza spontánnych pohybov dúhovky a oneskorená reakcia na videnie blízke (oneskorená dilatácia žiakov).
Zaostrenie počas čítania je narušené a neexistujú žiadne svetelné ani svalové reflexy oka.

Pacienti s Adieho syndrómom sa pri čítaní často sťažujú na akútnu citlivosť na svetlo a zhoršené videnie. Príležitostne potom sami pozorujú rozdiely medzi žiakmi.

Ako sa diagnostikuje Adieho syndróm?

Diagnóza Adieho syndrómu sa zvyčajne robí náhodne počas lekárskeho vyšetrenia. Okrem toho môžu úplne chýbať vlastné reflexy nôh, čo sa pripisuje zníženému monosynaptickému prepojeniu.

Pri syndróme Adie je žiak stredne široký až široký a reaguje na dlhé vystavenie s časovým oneskorením s pomalým tonickým zúžením.Často je možné pozorovať dobrú reakciu na následnú fixáciu, avšak v akútnych prípadoch môže byť blízkosť tiež pomalá, takže sa zvyšuje vizuálna ostrosť so zvyšujúcim sa zblízka.

Nedostatočná schopnosť zúžiť žiaka vedie k strate hĺbky ostrosti. Pri pohľade do diaľky sa pri Adieho syndróme klasicky predlžuje čas potrebný na opätovné rozšírenie zornice.

Z farmakodynamického hľadiska sa Adieho syndróm vyjasní, keď sa 0,1% kvapky pilokarpínu aplikujú lokálne. To výrazne zužuje postihnutého žiaka, ale žiak druhého oka sotva reaguje. Test pilokarpínu je diagnosticky nápomocný, najmä pri akútnej pupillotonii, pri ktorej chýba reakcia na svetlo a zblízka, pretože jasne ukazuje prítomnosť Adieho syndrómu.

Ktoré choroby majú rovnaké príznaky?

Ako alternatíva k syndrómu Adie môže dôjsť k poškodeniu krátkych ciliárnych nervov spôsobených traumou alebo chirurgickým zákrokom, ktoré sa musia objasniť na základe anamnestických.
Príčina väčšiny prípadov Adieho syndrómu nie je jasná.
Bol pozorovaný výskyt v časovej súvislosti so systémovými chorobami, ako sú choroby vírusu varicella zoster, kraniálna arteritída, syfilis a borelióza. Aj pri výskyte rakoviny pľúc (Bronchiálny karcinóm) a Hodgkinov lymfóm, Adieho syndróm sa už vyskytol.

Liečba syndrómu adie

Ako sa lieči Adie syndróm?

Dôležité je neurologické a oftalmologické (oftalmologické) hodnotenie a farmakodynamický test. Okrem toho by mal byť pacient informovaný av prípade potreby by mal mať so sebou pohotovostný preukaz totožnosti, ktorý zaznamenáva rozdiely v pupilároch pre neskoršie lekárske vyšetrenia a môže zabrániť nesprávnemu výkladu (perioperačný, trauma hlavy, ...).
Adieho syndróm je neškodná porucha pupilárneho reflexu, ktorá nevyžaduje terapiu.

Prevencia syndrómu Adie

Aké sú príčiny syndrómu Adie?

V súčasnosti existuje podozrenie, že ide o poškodenie motorových motorických vlákien, ale príčina Adieho syndrómu zatiaľ nebola presne objasnená.

Je možné predstaviť zápalový proces v mozgu, ktorý je diskutovaný ako príčina pupillotonie. Možnou príčinou je aj ochorenie herpes simplex.