Herniovaný disk L3 / L4

Čo je herniovaný disk L3 / L4?

Herniovaný disk je ochorenie chrbtice. Materiál disku vystupuje z disku do miechového kanála. Nervy môžu byť podráždené alebo dokonca zranené.

L3 a L4 opisujú výšku hernie a sú veľmi častým miestom herniovaného disku. Herniovaný disk je na úrovni bedrovej chrbtice, presne na tej istej úrovni ako najvyšší bod bedrovej hrebeňa. Herniovaný disk postihuje hlavne ľudí vo veku od 30 do 50 rokov.

Viac zaujímavých informácií o tejto téme si môžete prečítať v častiHerniatický disk bedrovej chrbtice

Tieto príznaky naznačujú herniovaný disk L3 / L4

Bolesť je súčasťou každého herniovaného disku. Bolesť môže byť akútna (až 6 týždňov), subacute (6-12 týždňov) alebo trvalé (nad 12 týždňov) nastať. Obvykle má bolesť bodavú kvalitu. Dotknuté osoby tiež opisujú bolesť pri streľbe, ktorá sa potom môže vyžarovať do nôh.

Okrem bolesti je možné pozorovať aj neobvyklé pocity. Patria sem pocity mravčenia alebo necitlivosti. Pri závažných incidentoch môže dôjsť k paralýze svalov - predovšetkým na stehnách. Reflexy, napríklad na kolene, môžu byť tiež znížené.

Zaujíma vás táto téma? Prečítajte si viac o tom v častiPríznaky herniovaného disku bedrovej chrbtice

To je, keď sa objaví bolesť

Pri herniovanom disku na úrovni L3 / L4 sa bolesť vyskytuje v dolnej časti chrbta, ktorá sa tiež nazýva Bedrová bolesť odkazovaný ako. Bolesť je ostrá a tiež obmedzuje pohyb v dolnej časti chrbta. Vyžarovanie bolesti tiahne do nôh.

V prípade nehody na úrovni L3 / L4 je femorálny nerv podráždený. Bolesť je preto možné pociťovať pozdĺž cesty postihnutého nervu.

Pri syndróme L3 sa bolesť pohybuje na prednú časť stehna a kolena, nikdy však pod koleno. Pri syndróme L4 sa bolesť rozširuje od vonkajšej strany stehna cez koleno po vnútornú časť dolnej časti končatiny a prednú hranu holene.

Viac informácií o tejto téme nájdete v časti: Bolesť medzistavcových platničiek

Stretnutie so špecialistom na herniovaný disk?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci. V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Herniovaný disk sa ťažko lieči. Na jednej strane je vystavená vysokému mechanickému zaťaženiu, na druhej strane má veľkú pohyblivosť.

Liečba herniovaného disku si preto vyžaduje veľa skúseností.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs Necitlivosť v nohe

Brnenie a znecitlivenie sú príznaky podráždenia, štipnutia alebo poranenia nervov. Pocit mravcovania sa často označuje aj ako mravčia chôdza. Brnenie alebo znecitlivenie sa vyskytuje v oblasti zásobovania postihnutého nervu.

Pri syndróme L3 / L4 môžu byť zmyslové poruchy pociťované na prednej strane stehien a čiastočne na vnútornej strane dolnej končatiny, analogické s pocitom bolesti. Ak dôjde k zmyslovým poruchám, musí sa bezodkladne poradiť s lekárom, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu nervov.

Nižšie si môžete prečítať nasledujúci článok na túto tému: Herniated Disc - príznaky na nohe

Paralýza na herniovanom disku

Pri herniovanom disku môže dôjsť k analýze. Toto potom ovplyvňuje identifikačné svaly koreňov miechy L3 / L4. Môže existovať obmedzené predĺženie stehna v kolennom kĺbe, znížené privádzanie jednej nohy k druhej a oslabená flexia bedra.

Pretože svaly sú vo väčšine prípadov zásobované niekoľkými nervovými koreňmi, väčšinou nedochádza k úplnej paralýze, ale iba k oslabeniu funkcie svalov. V prípade funkčného poškodenia alebo ochrnutia svalov by sa mal poradiť aj s lekárom.

Terapia herniovaného disku L3 / L4

Cieľom terapie je eliminovať príznaky a, ak je to potrebné, znovu sa začleniť do spoločenského a profesionálneho života. K dispozícii sú rôzne terapie:

• Včasná liečba liekmi proti bolesti,

• Vstrekovanie lokálnych anestetík do oblasti postihnutého nervového koreňa,

• Fyzická terapia (Fyzioterapia, masáže, tepelná terapia),

• Cvičebná terapia (nie odpočinok na lôžku, ale pokračovanie v každodenných činnostiach, dlhšie prechádzky),

• Vzdelávanie pacientov (Zmeny v správaní, športe, tréningu chrbta) a

• operatívne terapie (mikrochirurgické alebo otvorené).

Tu si môžete prečítať ďalšie užitočné informácieLiečba herniovaného disku bedrovej chrbtice

liečenie

V prípade herniovaného disku sa liek primárne používa na zmiernenie bolesti. Tu sa lieky proti bolesti používajú podľa určitej úrovne. Tzv. NSAID (nesteroidné protizápalové lieky). Patria sem napríklad ibuprofén alebo diklofenak.

Ak tieto lieky nemajú požadovaný účinok, podáva sa liek z nasledujúcej vyššej úrovne. Patria sem opioidy s nízkou účinnosťou. Ak tieto tiež zostanú neúčinné, podávajú sa silné opioidy.

Okrem toho je možné do postihnutého nervového koreňa injikovať lieky, takže bolesť sa lieči priamo v mieste spustenia. Toto sa vykonáva pomocou lokálnych anestetík, ako je ropivakaín. Na potlačenie zápalu a teda bolesti môže byť glukokortikoid tiež aplikovaný lokálne na nervový koreň.

Zaujíma vás táto téma? Potom si prečítajte náš článok o tejto téme nižšie: Lieky na herniované disky

Fyzioterapia herniovaného disku L3 / L4

Fyzioterapia môže pomôcť pri zlepšovaní bolesti a pohyblivosti v prípade herniovaného disku. Ďalej sa často odporúča tepelná terapia. To zaisťuje, že svaly v chrbte sa uvoľňujú, a tým aj znižuje bolesť.

K dispozícii sú tiež masáže na uvoľnenie svalov, zmiernenie bolesti a zvýšenie pohyblivosti chrbta. Okrem toho môže fyzioterapeut odporučiť cvičenia, ktoré sa môžu vykonávať aj doma, a tak ďalej podporuje proces hojenia.

Cvičenie na herniovaný disk

Cvičenia slúžia na stabilizáciu segmentov chrbtice. Preto je dôležité, aby boli svaly napnuté a zosilnené. Na začiatku sa zameriavame na strečing. Na roztiahnutie chrbtice a svalov dotknutá osoba leží na bruchu a potom sa opiera o lakte, takže horná časť tela je zdvihnutá.

Je potrebné dbať na zabezpečenie normálneho dýchania a uvoľnenia svalov chrbta. Chrbát sa môže postupne predlžovať zdvíhaním horného tela ďalej a ďalej.

Existujú aj iné protahovacie cvičenia, ktoré sa môžu vykonávať po syndróme L3 / L4. Po ukončení akútnej fázy by sa mali vykonať cvičenia na posilnenie chrbtových svalov. Malo by sa však zabezpečiť, aby zaťaženie nebolo na začiatku príliš veľké.

Napríklad je možné vykonať cvičenie „podopretie pažou s dvíhaním rúk a nôh“. Za týmto účelom sa dotknutá osoba opiera o ruky a kolená, pričom sa uistí, že ruky sú v súlade s plecami a kolená sú v súlade s bokmi. Teraz je pravá ruka a ľavá noha natiahnutá. Táto poloha sa udržuje asi 5 sekúnd. Potom sa zmení ruka a noha.

Ktoré cvičenia sú individuálne vhodné, by ste mali prediskutovať s fyzioterapeutom alebo lekárom.

Zaujíma vás viac táto téma? Potom si prečítajte nasledujúci článok: Cvičenia na herniovaný disk

Kedy potrebujem operáciu?

Na jednej strane je nutná operácia, ak sa bolesťou a nepohodlím zníži konzervatívnou liečbou (Lieky, fyzioterapia, tréning chrbta) nie je možné vylepšiť. Tu sa môže uskutočniť plánovaná operácia.

Na druhej strane existuje urgentná indikácia pre chirurgický zákrok, pri ktorom by sa operácia mala určite vykonať v priebehu nasledujúcich 24 - 48 hodín, ak svaly na nohách vykazujú akútnu paralýzu, náhle zmyslové poruchy v oblasti postihnutého nervu alebo močového mechúra a poruchy evakuácie rekta. nastať.

Tieto poruchy močenia sa prejavujú nekontrolovaným výtokom moču a stolice. Pretože sa jedná o príznaky trvalého poškodenia nervov, je nevyhnutná okamžitá operácia.

Podrobnejšie informácie nájdete tu: Prevádzka herniovaného disku bedrovej chrbtice

Kedy sa znova uzdravím?

Herniovaný disk sa môže úplne uzdraviť niekoľko týždňov až mesiacov. Je dôležité začať s liečbou bolesti a cvičením v ranom štádiu bez toho, aby sa na chrbticu vyvíjalo akékoľvek ďalšie zaťaženie.

Ak chrbtové a chrbtové svaly nie sú následne posilnené, môžu sa znova a znova objaviť herniované disky. Preto by sa profylaxia mala brať vážne. V niektorých prípadoch sa vyskytuje chronická bolesť, z ktorých niektoré po operácii úplne nezmiznú.

Príčiny herniovaného disku

Medzistavcové platničky sa skladajú z vonkajšieho vláknitého chrupavkového prstenca, vlákna medzikruží a želatínového jadra, jadra pulposusu. Toto jadro alebo jeho časti sa v prípade nehody objavia v miechovom kanáli. Všeobecne platí, že medzistavcové platničky prevezmú funkciu vyrovnávacej pamäte medzi telami stavcov.

Herniovaný disk môže byť spôsobený na jednej strane procesmi opotrebovania medzistavcových platničiek a na druhej strane nehodami (trauma). Cievna zásoba medzistavcových platničiek klesá s vekom 20 rokov. To mení štruktúru vonkajšieho krúžku medzistavcovej platničky a stáva sa viac náchylným na zranenie.

Pri opakovanom zaťažení, napríklad pri prenášaní ťažkých nákladov, môže vonkajší krúžok prasknúť. Pretože je prísun krvi znížený, praskliny sa ťažko liečia. Ak dôjde k novému namáhaniu, časti vnútorného jadra medzistavcového disku môžu cez trhliny uniknúť.

Okrem vysokého mechanického stresu môže obezita a nezdravá alebo nevyvážená strava viesť k herniovanej platničke. Mechanizmus traumatickej herniovanej platničky je rovnaký, až na to, že bezprostredne po náraze sa vo vonkajšom krúžku roztrhne slza a objaví sa materiál disku. Herniovaný disk môže tiež vyprovokovať vysoko výkonný šport.

Viac informácií o tejto téme nájdete tu: Príčiny herniovaného disku

Ako sa diagnostikuje herniovaný disk?

Ak lekár stanoví diagnózu herniovaného disku, bude mu vopred položený dotaz. Tu sú dôležité informácie, ako je začiatok a priebeh symptómov a či je možné zapamätať si spúšťaciu udalosť. Presné umiestnenie bolesti, či už je to žiarenie a či existujú ďalšie príznaky, ako je brnenie alebo znecitlivenie, by sa malo tiež opýtať.

Potom sa telo vyšetrí: Dôležité je držanie tela a kontrola miechy. Mal by sa tiež vykonať pocit a potľapkanie chrbtice a postihnutej oblasti. Tiež by sa mala skontrolovať funkcia nervov a svalov.

Neexistujú dôkazy o vážnej histórii (napríklad senzorické poruchy, ochrnutie svalov, poruchy funkcie močového mechúra), nemusí byť nevyhnutne potrebné zobrazovanie. Ak existuje podozrenie na závažný priebeh alebo ak príznaky pretrvávajú, je vhodné zobrazovanie pomocou MRI, RTG alebo CT.

Zaujíma vás viac táto téma? Viac sa o tom dočítate: Diagnostika herniovaného disku

Čo vidíte na MRI bedrovej chrbtice?

Medzistavcové platničky sa v MRI vo všeobecnosti javia ako tmavošedé štruktúry, zatiaľ čo stavcové telá majú svetlejší odtieň šedej.

Medzistavcové opotrebenie disku (Degenerácia medzistavcových platničiek) sa v nastavení T2 MRI javí ako tmavá štruktúra v dôsledku straty vody v medzistavcových platničkách. Ak existuje herniovaný disk, je možné vidieť výstup materiálu z disku - tiež ako tmavošedú štruktúru - do miechového kanála.

Zaujíma vás táto téma? Potom si prečítajte nasledujúci článok: MRI pre herniovaný disk

Anatomická digresia: to sú kľúčové svaly

Identifikačný sval opisuje funkčné obmedzenie svalu, ktoré pri tomto funkčnom zlyhaní naznačuje nerv, ktorý je poranený. Ak sú korene miechy L3 / L4 podráždené, sú ovplyvnené nervy, ktoré zásobujú svaly stehna. Toto zahŕňa Quadriceps femoris sval, M. iliopsoas a aduktory.

Tieto svaly sú zodpovedné za napnutie nohy v kolennom kĺbe (Quadriceps femoris sval), jedna noha privedená na druhú (adduktory) a stehno môže byť ohnuté v bedre (M. iliopsoas). Všetky tieto funkcie môžu byť obmedzené herniovaným diskom.

Prolaps disku -
Prolaps Nucleus pulposus

A - herniovaný disk zľava
B - herniovaný disk zhora
C - Zdravý disk
a - oblasť krku a hrudníka
b - lumbálna oblasť

1. Vláknový prsteň -
   Annulus fibrosus
2. Želatínové jadro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. medziobratlový disk
   (Medzistavcové platničky) -
   Discus inter vertebralis
3. Miechový nerv -
   Miechový nerv
4. Miecha -
   Medula spinalis
5. Stavce tela -
   Stavce tela
6. Spinózny proces -
   Spinózny proces

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Odporúčania redakčnej skupiny

Ďalšie všeobecné informácie k tejto téme:

• Znecitlivenie herniovaného disku
• Herniatizovaný disk s poškodením nervov
• Dôsledky herniovaného disku
• Cvičte po a po herniovanom disku
• Inkontinencia po herniovanom disku