Ako môžem najlepšie znížiť systolu?

úvod

V kontexte nášho pôsobenia na srdce rozlišujeme dve fázy: systolu a diastolu. Počas systoly, nazývanej tiež napäťová fáza, srdce pumpuje krv do obehu a v diastole sa opäť plní. Obe fázy srdca vytvárajú odlišné hodnoty tlaku: systolický a diastolický tlak. V ideálnom prípade je systolický krvný tlak dospelého človeka medzi 100 a 140 mmHg („prvá hodnota“) a diastolický krvný tlak medzi 60 a 90 mmHg („druhá hodnota“).

Pri hodnotách systolického tlaku> 140 mmHg sa hovorí o vysokom krvnom tlaku. Len v Európe trpí vysokým krvným tlakom asi 30 - 45% populácie. Krátkodobými a dlhodobými následkami môžu byť mozgové príhody, infarkty, choroby obličiek a mnoho ďalších závažných chorôb.

Liečba systolickej hypertenzie

V dnešnej dobe indikácia, teda potreba terapie, vyplýva nielen z hladiny krvného tlaku, ale skôr z celkového rizika kardiovaskulárnych chorôb (infarkt, mŕtvica, zlyhanie srdca atď.). Toto riziko je obzvlášť vysoké napríklad pri prítomnosti veľmi vysokých hodnôt krvného tlaku (> 180/110 mmHg) a / alebo pri už existujúcich ochoreniach kardiovaskulárneho systému. V týchto prípadoch je bezpodmienečne nutná medikamentózna terapia na zníženie krvného tlaku a systoly.

1. Normalizácia hmotnosti

Pacienti s nadváhou by sa mali usilovať o zníženie svojej hmotnosti. „Body mass index“ (BMI) môže slúžiť ako hrubý sprievodca. Vypočítava sa pomocou vzorca BMI = telesná hmotnosť (kg) / (telesná výška [m]) 2 a mala by byť okolo 25 kg / m2.

2. Zmena stravovania

Ak trpíte vysokým krvným tlakom a chcete si znížiť diastolu, mali by ste sa zdržať konzumácie slaného jedla a nemali by ste si jedlo soliť. Namiesto toho je vhodné použiť špeciálnu diétnu soľ. Na diastolu priaznivo vplýva aj veľa ovocia, zeleniny, šalátov, orechov a čo najmenej živočíšnych tukov.

3. Zmena životného štýlu

Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu podporujú rozvoj vysokého krvného tlaku. Mali by ste preto prestať fajčiť a konzumovať čo najmenej alkoholu. Spotreba kávy môže mať tiež negatívny vplyv na diastolický krvný tlak. Užitočné sú aj relaxačné tréningy a vyhýbanie sa stresu.

4. Šport

Pravidelné vytrvalostné tréningy (5-7 / týždeň po dobu najmenej 30 minút), ako je plávanie, chôdza alebo beh, významne znižujú riziko srdcových infarktov a môžu mať rozhodujúci vplyv na zníženie diastoly.

V podstate úplným vyčerpaním uvedených opatrení možno mierne zvýšené hodnoty krvného tlaku (najmä diastoly) znížiť asi v 25% prípadov. Samotné zmeny správania však vo väčšine prípadov nenahrádzajú liečivú terapiu krvným tlakom, ktorá je tiež absolútne nevyhnutná, najmä v prípade vysokých hodnôt krvného tlaku.

Prečítajte si viac o téme: Športy s vysokým krvným tlakom

Lieková terapia na zvýšenie systoly

Existuje veľa možností na liečbu hypertenzie. Telo môže účinne zvyšovať krvný tlak prostredníctvom dvoch hlavných látok: noradrenalínu / adrenalínu a angiotenzínu. Potlačením účinku týchto dvoch látok prenášajúcich látku sa dá dostať hypertenzia pod kontrolu.

V zásade možno rozlišovať medzi takzvanou „monoterapiou“ a „kombinovanou terapiou“. Zatiaľ čo v prvom prípade sa používa iba jeden liek, dva alebo viac liekov sa používa súbežne s kombinovanou liečbou. K dispozícii je celkovo päť rôznych tried látok. V prípade samotnej systolickej hypertenzie je možné nakoniec použiť všetky tieto lieky. V praxi je však najpopulárnejšia kombinácia tiazidov a antagonistov vápnika.

• Tiazidy: Patria medzi diuretiká, t. J. Dehydratačné lieky, a pôsobia v obličkách. Tiazidy teda majú nepriamy antihypertenzný účinok. Dobre známymi účinnými látkami sú hydrochlorotiazid (HCT) alebo xipamid. Pretože elektrolyty („soli“) v tele, najmä draslík, sa môžu počas liečby vyrovnať, je potrebné počas liečby robiť pravidelné krvné testy.
• ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu: Účinné látky končiace na -pril, ako je enalapril alebo ramipril, patria k ACE inhibítorom, látky s koncovým -sartanom, ako je valsartan alebo kandesartan, patria k blokátorom angiotenzínových receptorov. Obe triedy znižujú krvný tlak zásahom do dôležitého systému renín-angiotenzín-aldosterón (RAAS), ktorý okrem iného reguluje krvný tlak prostredníctvom zložitých regulačných obvodov. Rozhodujúcimi orgánmi pre to sú srdce, pľúca a obličky. Najmä ACE inhibítory sú v dnešnej dobe liekom voľby, pretože podľa súčasného stavu výskumu vykazujú u väčšiny pacientov najlepší účinok.
• Antagonisty vápnika: Blokujú vápnikové kanály v stenách arteriálnych krvných ciev a spôsobujú ich rozšírenie alebo rozšírenie. Týmto spôsobom účinné látky, ako je amlodipín, znižujú krvný tlak.
• Beta blokátory: Po dlhú dobu sa beta blokátory (metoprolol, bisoprolol atď.) Považovali za liek voľby pri vysokom krvnom tlaku. Posledné štúdie však ukazujú, že iné lieky, napríklad inhibítory ACE, majú výhodu a lepšie chránia pacientov pred sekundárnymi chorobami. V určitých prípadoch vysokého krvného tlaku sú však betablokátory stále nevyhnutné.

Aká nebezpečná je zvýšená systola?

Choroby srdca a cievneho systému sú už mnoho rokov najčastejšou príčinou smrti v bohatých priemyselných krajinách, ku ktorým patrí Nemecko. Je potrebné spomenúť predovšetkým infarkt, ktorý je spôsobený zúžením koronárne cievy zásobujúce srdcový sval. Toto zúženie je spôsobené zvýšením spojivového tkaniva, ukladaním vápnika v stene cievy a tvorbou krvných zrazenín (Trombi) na úzkom mieste.

Okrem nezdravej stravy, nízkej fyzickej aktivity a stresu hrá dôležitú úlohu aj zvýšený krvný tlak, najmä zvýšená systola. Pretože ateroskleróza zase podporuje progresiu vysokého krvného tlaku, postihnutí sa rýchlo dostanú do začarovaného kruhu hypertenzie a poškodenia ciev. Dôsledky sú zložité. Okrem zúženia srdcových ciev a výsledného infarktu sú napadnuté aj cievy v mozgu. To môže viesť k mozgovým príhodám a podporovať rozvoj demencie. Rovnako sa v priebehu procesu poškodia cievy obličiek a nôh, čo spôsobí zlyhanie obličiek alebo bolesti nôh. Okrem toho však nakoniec všetky orgány budú v dôsledku poškodenia svojich ciev trpieť vysokým krvným tlakom.

Stručne povedané, zvýšený systolický krvný tlak je ochorenie, ktoré treba brať vážne a ktoré, ak sa nelieči, má pre organizmus čoraz vážnejšie následky. Liečba zvýšenej systoly by sa preto mala rozhodne a dôsledne vykonávať.

Sprievodné príznaky zvýšeného systolického krvného tlaku

Postihnutí si svoj vysoký krvný tlak všimnú často až neskoro. Sťažnosti môžu byť:

• Skoro ráno bolesť hlavy, najmä okolo zadnej časti hlavy
• závrat
• tinnitus
• poruchy spánku
• Krvácanie z nosa
• nervozita
• Závodné srdce
• Lapanie po dychu

Tieto príznaky sa môžu, ale nemusia prejaviť. Mnoho hypertenzií zostáva klinicky normálnych a objavia sa iba pri náhodnom meraní tlaku. Aj keď sa príznaky objavia, dá sa predpokladať, že hypertenzia už nejaký čas tu bola, kým sa nestala symptomatickou.

Choroba sa, bohužiaľ, zvyčajne objaví iba v dôsledku komplikácií alebo mimoriadnych udalostí, ako je napríklad mŕtvica.

Diagnóza

Diagnózu je možné ľahko určiť pomocou tlakomeru. Pre tento a 24-hodinový merací prístroj ktoré môžete dostať od svojho lekára a nosiť ich so sebou jeden deň. Používa sa na kontrolu, či je krvný tlak neustále zvýšený bez ohľadu na situáciu. Systolické hodnoty nad 140 mmHg si vyžadujú liečbu.

Vysoký krvný tlak sa delí na tri stupne závažnosti. Stupeň 1 má systolické hodnoty 140 - 159 mmHg, stupeň 2 160 - 179 mmHg a stupeň 3 viac ako 180 mmHg.

Nedávna štúdia z USA ukázala, že úmrtnosť (úmrtnosť) významne klesá, ak sa krvný tlak zníži nielen pod 140 mmHg, ale na 120 mmHg.

Príčina vysokého krvného tlaku

Existujú rôzne formy hypertenzie alebo vysokého krvného tlaku, ktoré sa líšia svojim pôvodom. Najbežnejšie je to primárny alebo esenciálna hypertenziaktorých genéza ešte nebola objasnená. Existujú faktory, ktoré sú spoločne zodpovedné za vývoj choroby, ale stále úplne nevysvetľujú patomechanizmus. To platí v 90% prípadov, takže nemožno zistiť konkrétnu príčinu vysokého krvného tlaku. Na toto primárna hypertenzia Svoju úlohu majú rôzne faktory ako obezita, pribúdajúci vek, stres, cukrovka alebo konzumácia alkoholu.

Čo sa však deje v našom tele, aby sa to vôbec stalo? Na jednej strane krvné cievy strácajú v priebehu nášho života svoju pružnosť, sú tuhšie a vykazujú poškodenia a zranenia. Srdce musí vyvíjať väčší tlak, aby mohlo pumpovať krv cez telo proti zvyšujúcemu sa odporu. Na druhej strane objem krvi, ktorú musí naše srdce transportovať každým úderom, sa zvyšuje z rôznych príčin. To spôsobí, že krv bude prúdiť rýchlejšie, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku.

Na druhej strane sa predpokladá, že vlastné mechanizmy tela na zvyšovanie krvného tlaku sa navzájom čoraz viac stimulujú a oblička, ktorá reguluje krvný tlak, prijíma hodnoty vyššie ako pôvodná nastavená hodnota.

Menej častá, ale lepšie pochopiteľná forma vysokého krvného tlaku je táto sekundárna hypertenzia. Sekundárne znamená, že kauzálny problém spočíva v inom orgáne a sekundárne spôsobuje vysoký krvný tlak. Môže to byť napríklad stenóza renálnej artérie alebo endokrinná porucha (ovplyvňujúca hormonálnu rovnováhu), ako napríklad nadmerne aktívny štítna žľaza alebo nádory produkujúce hormóny, ktoré zvyšujú krvný tlak. Príkladom toho je feochromocytóm, nádor drene nadobličiek, ktorý produkuje veľké množstvo adrenalínu.

Prečítajte si viac o téme: vysoký krvný tlak

predpoveď

Neliečený vysoký krvný tlak dlhodobo poškodzuje kardiovaskulárny systém. Hypertenzia podporuje kalcifikáciu tepien, čo významne zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a PAD (ochorenie periférnych artérií). Pretože srdce musí neustále pumpovať proti príliš vysokému tlaku, spočiatku sa zväčšuje, je však trvale poškodené a existuje riziko Zástava srdca dramaticky rastie. Vykoľajenie krvného tlaku (> 200 mmHg) ho dokonca spôsobuje lekárska pohotovosť pretože existuje veľké riziko, že mozgové tepny nevydržia tlak a prasknutie.

Môže dôjsť k veľkému a často smrteľnému mozgovému krvácaniu. Preto je dôležité pravidelne kontrolovať krvný tlak a v prípade zistenia hypertenzie užiť lieky čo najrýchlejšie. Aj keď sami nemusíte pociťovať niečo z vysokého krvného tlaku, je dôležité užívať lieky pravidelne, pretože sekundárne ochorenia sú vážne. Dokonca aj krvný tlak 150 mmHg, 10 mmHg nad cieľovou hodnotou, znižuje očakávanú dĺžku života o 10 rokov. Pravidelné a nepretržité užívanie liekov môže významne znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení, pretože v tejto oblasti je k dispozícii množstvo dobrých liekov.

profylaxia

Pretože je hypertenzia geneticky podmienená do značnej miery, nie je vždy možné zabrániť rozvoju vysokého krvného tlaku. Určité rizikové faktory, ako je fajčenie, obezita, nedostatok pohybu, alkohol, nezdravá strava s vysokým obsahom tukov a nadmerná konzumácia soli, sa dajú vylúčiť vhodným životným štýlom. Pretože vo veľkej väčšine prípadov vedie toto správanie k vysokému krvnému tlaku a skracuje priemernú dĺžku života o mnoho rokov, aj keď sa im v skutočnosti dalo vyhnúť.

Fyziologické základy

Nazýva sa základný tlak, ktorý prevláda v cievach počas fázy plnenia srdca diastolický krvný tlak. Je okolo 80 mmHg. Systolický tlak je vyšší ako diastolický (asi 120 mm Hg), pretože vyvrhnutá krv sa musí pumpovať proti základnému tlaku. Systolický tlak je závislý hlavne od tzv Afterload. Toto je tlak v arteriálnom systéme, proti ktorému musí srdce pumpovať. Čím vyšší je tento tlak, tým viac sily musí srdce vyvinúť, aby priviedlo krv na perifériu.

Tlak je spôsobený hlavne vaskulárnym odporom menších tepien. Čím vyšší je odpor, tým vyšší je tlak a tým väčšie je dodatočné zaťaženie. Pretože sa jedná o odpor s vysokým tlakom, je vaskulárny odpor tepien hlavným bodom pôsobenia reduktora systolického tlaku krvi. Je tiež dôležité vedieť, ako je regulovaný krvný tlak, pretože tu zasahuje liečba.

Telo môže účinne zvyšovať krvný tlak hlavne prostredníctvom dvoch látok: Noradrenalín / adrenalín a Angiotenzín. Noradrenalín a adrenalín poháňajú srdce tým, že zvyšujú rýchlosť a pumpujú väčší objem. Obidve látky navyše vedú k zúženiu ciev a tým k zvýšeniu odolnosti a krvného tlaku. Angiotenzín, na druhej strane, necháva srdce osamote, ale tiež spôsobuje zúženie krvných ciev, čím zvyšuje arteriálny odpor a zvyšuje krvný tlak.

Systola príliš vysoká

Ak je iba systolická hodnota („systola“) príliš vysoká, hovorí sa o „izolovanej systolickej hypertenzii“. V závažných prípadoch môže systolický tlak stúpnuť na> 180 mmHg, zatiaľ čo diastolická hodnota zostáva na <90 mmHg. Postihnutí sú zvyčajne starší ľudia a diabetici 2. typu. Vo väčšine prípadov tejto formy vysokého krvného tlaku dochádza k pokročilej kalcifikácii krvných ciev. Niekedy však môže byť chlopňa medzi hlavnou tepnou a ľavou komorou „netesná“ - lekár potom hovorí o nedostatočnosti aortálnej chlopne.

Úroveň systolickej hodnoty je rozhodujúca pre riziko mŕtvice alebo koronárnych srdcových chorôb (CHD). Ak niekto tiež odčíta diastolický od hodnoty systolického krvného tlaku, získa pulzný tlak. Ak je príliš vysoká, riziko srdcového zlyhania (Zástava srdca) ochorieť. Zjednodušene: čím vyššia je systola, tým horšia je prognóza. Je preto nevyhnutné prijať včasné lieky na zníženie systoly!

Prečítajte si viac o téme: Systola príliš vysoká