Psychiatrie-Line

Liečba poruchy príjmu potravy

Synonymá v širšom zmysle

Anorexia nervosa
anorexia
anorexia
Bulímia nervosa
bulímia
Prejedanie
Psychogénna hyperfágia
anorexia

terapia

Terapeutické možnosti porúch príjmu potravy sú komplexné.

V nasledujúcom texte sú uvedené niektoré všeobecné terapeutické prístupy, ktoré môžu byť použité pre oba spôsoby Anorexia, bulímia ako aj Porucha príjmu potravy byť platný.

požiadavky

Najdôležitejšie otázky, na ktoré treba odpovedať ako prvé, sú 3 otázky:

Koľko ma porucha ovplyvňuje? (Psychologický kmeň)
Dokážem si predstaviť, že by som získal pomoc od terapeuta a vykonával odporúčanú terapiu? (Terapeutická motivácia)
Som pripravený zmeniť seba a svoje predchádzajúce správanie? (Motivácia na zmenu)

Tieto otázky by sa mali klásť hneď na začiatku, pretože existuje veľa pacientov, ktorí napr. trpia, ale ich motivácia k zmene je obmedzená. Iní ťažko trpia svojou poruchou. Terapeutický zásah sa tu neodporúča, pretože terapia sa môže kedykoľvek prerušiť.

Ak však všetky tri otázky vedú k výsledku, že pacient aj terapeut súhlasia s účelom a nevyhnutnosťou liečby, je možné začať s plánovaním a realizáciou terapie.

11-bodový terapeutický plán

Bod 1:
Podľa mojej skúsenosti je prvým krokom rozsiahly krok Poskytovanie informácií (Psychoedukácia). Tu by sa pacient mal dať i.a. informovať o stravovacích návykoch všeobecne, ale aj o vlastnostiach týkajúcich sa tela. Jedna z týchto zvláštností sa dá nájsť v teórii tzv. To znamená, že váhu nie je možné ľubovoľne meniť. Telo má (zdá sa) skôr druh vnútornej „stupnice s meraním tuku“, ktorá pre nás „preprogramuje“ individuálnu váhu. Ak sa teda násilne vzdáme tejto váhy, nastanú jasné (v žiadnom prípade nie vždy dobré) zmeny.

Bod 2:
Cieľová hmotnosť by sa mala stanoviť u pacienta na začiatku liečby. Takzvaný. Index telesnej hmotnosti (BMI). Vypočíta sa takto: telesná hmotnosť v kg / telesná výška v metroch štvorcových
Ako dolná hranica by sa mala uplatňovať hodnota BMI vo výške 18 - 20. Horná hranica je BMI (index telesnej hmotnosti) približne 30.

Bod 3:
Vytvorenie krivky kurzu. Priebeh hmotnosti od výskytu poruchy by mal byť viditeľný v tejto krivke priebehu. Tento kurz sa potom dá dať do súvisu s určitými životnými udalosťami.

Bod 4:
Pacient by mal vytvoriť takzvané denníky stravovania, v ktorých sa zaznamenávajú interné (myšlienky a pocity) a vonkajšie spúšťacie situácie (chodenie na jedenie s rodinou atď.), Ale aj ich vlastné problémové správanie (napr. Preháňadlo atď.). Časom je možné „odfiltrovať“ kritické situácie v živote pacienta, aby bolo možné naplánovať špecifické správanie alebo prístupy pre tieto situácie.

Bod 5:
Aby sa normalizovala váha, preukázalo sa uzatvorenie zmluvy o ošetrení najmä v nemocničnej oblasti. Ako už bolo uvedené, poruchy príjmu potravy vedú k veľkým obavám a nesprávnemu vnímaniu, takže pacienti niekedy nie sú schopní motivovať sa k liečebnému rámci napriek motivácii a utrpeniu.
Myslím si, že zo svojej skúsenosti môžem povedať, že veľké množstvo pacientov sa počas liečby pokúsilo aspoň raz podvádzať, klamať alebo inak podvádzať. (Anorektický pacient spravidla nemá vážne problémy s pitím jedného až dvoch litrov vody v známy deň váženia, aby terapeutovi krátkodobo vyhovel bez toho, aby riskoval skutočný prírastok na hmotnosti). Z tohto dôvodu je tzv. Správa zmlúv mimoriadne užitočná. Tu sa napríklad vyžaduje minimálny prírastok na hmotnosti každý týždeň (obvykle 500 až 700 g / týždeň).Na jednej strane sú výhody (bezplatný odchod, telefónne hovory atď.) Spojené s dodržiavaním zmluvy a na druhej strane s pokračovaním v liečbe. Opakované porušenia zmluvy musia viesť k ukončeniu zmluvy (... podľa môjho názoru však vždy s perspektívou opätovného zavedenia, keďže každý by mal mať viac ako jednu možnosť ...).

Bod 6:

Ďalej deklarovaným cieľom v terapii musí byť stravovacie návyky
normalizovať. Na tento účel sa s pacientom diskutuje o rôznych kontrolných technikách (napr. Bez hromadenia potravy atď.) A o plánovaní alternatívneho správania v stresových situáciách. Ďalšími možnosťami sú konfrontácia stimulov v spoločnosti terapeuta, ako aj cvičenie na narážanie na podnet, pri ktorom je pacient „vystavený“ typickému jedlu, až kým nestratí svoju túžbu.

Bod 7:
Identifikácia a spracovanie základných problémových oblastí

Základné konflikty poruchy príjmu potravy sa medzi jednotlivými ľuďmi veľmi líšia. Niektoré z nich sú však častejšie s týmito poruchami, napr Problémy sebavedomia, extrémne úsilie o výkon a perfekcionizmus, silná potreba kontroly a autonómie, zvýšená impulzívnosť, problémy vo vzťahu k iným ľuďom, ako napríklad Problémy delimitácie alebo tvrdenia v oblasti rodiny. Problémy sa často prejavia až vtedy, keď sa znížia primárne príznaky (hladovanie, prejedanie, zvracanie atď.).

V závislosti od typu konfliktu môžu byť riešením problémov problémové oblasti zlepšiť všeobecnú schopnosť riešenia problémov alebo rozvíjať nové zručnosti (napr. Zlepšovanie sociálnych zručností prostredníctvom sebavedomia). Ak konflikt súvisí s interakciou s dôležitými opatrovateľmi, títo (rodina, partner) by mali byť zahrnutí do liečby.

Bod 8:
Kognitívne technikyTo znamená, že učenie sa nových myšlienkových prúdov a opúšťanie starej „zbitej cesty“ myslenia sú veľmi dôležité pri liečbe ľudí s poruchami príjmu potravy. Spochybňovanie skreslených postojov, čiernobiele myslenie, kontrola odsúdení voči realite by sa mala zamerať iba v strede terapie, keď sa stravovacie správanie už trochu normalizovalo.

Bod 9:
Spracovanie poruchy schémy tela znamená, že pacient je poučený, aby sa viac zaoberal vlastným telom. Tu je možné vykonať veľa praktických cvičení. (Masáže, dychové cvičenia, zrkadlová konfrontácia, pantomíma atď.)

Bod 10:
Súbežne s vyššie uvedenými terapeutickými postupmi by sa malo uvažovať aj o podpornej liekovej terapii. Tu môžete využiť známe účinky (a vedľajšie účinky) rôznych liekov. Napríklad je známe, že tricyklické antidepresíva môžu viesť k zvýšeniu chuti do jedla, zatiaľ čo takzvané SSRI majú tendenciu mať účinok na potlačenie chuti do jedla.

Bod 11:
Nakoniec samozrejme musíte s pacientom hovoriť aj o profylaxii relapsu, t. J. O prevencii relapsu. Z tohto dôvodu by ste s ním mali prediskutovať možné „nebezpečné“ situácie a postaviť sa mu krok za krokom. To by malo viesť k postupnému stiahnutiu terapeuta tak, aby pacient konečne dostal potvrdenie, že dokáže zvládnuť situácie sám.