ACHALASIA THERAPY

Liečba achalázie

1. Drogová terapia achalázia :
liečenie sú hlavne užitočné na začiatku achalázie. Dlhodobé výsledky sú skôr sklamaním. Na použitie s a achalázia prichádzajú lieky, ktoré znižujú napätie (Svalový tónhladkých svalov (svalov pažeráka). Dostupné prípravky, ako napr Pri terapii krvného tlaku sa zvyčajne používajú antagonisty vápnika a dusičnany. Tieto prípravky môžu mať preto silné vedľajšie účinky (závrat, Pokles krvného tlaku, bolesť hlavy), čo je obzvlášť problematické u pacientov s nízkym krvným tlakom.

Pretože úspech (zlepšenie funkcie pažeráka / lepší príjem potravy) medikamentóznej liečby achalázie je obmedzený a súčasne sa môžu u pacienta vyskytnúť závažné vedľajšie účinky, liečba sa častejšie prerušuje.

2. Pneumatická dilatácia (rozšírenie pažeráka) v jednom achalázia:
Keď sa pažerák rozširuje (Dilatácia balónom) balónový katéter (hadička s nafukovacím balónikovým koncom) sa posúva do oblasti dolného zvierača pažeráka. Zvierač sa potom ireverzibilne roztiahne balónikom, t.j. dlhodobo sa rozširuje. Niektorí z nich prešli týmto manévrovaním svalové vlákna v zvierači pažeráka a celkovo sa stáva voľnejším. Tento typ liečby je úspešný u 80% pacientov, ale u 2 až 3% to vedie k trhlinám v pažeráku (perforácia).. Za účelom čo najrýchlejšej identifikácie tejto komplikácie sa po dilatácii vždy uskutoční röntgenové kontrastné médium (prehĺtanie kaše).

Ďalším problémom pri tejto liečbe achalázie je správne dávkovanie napínania. Nadmerné napnutie môže spôsobiť nadmerné uvoľnenie zvierača pažeráka. To zase môže spôsobiť pálenie záhy. Pri trvalom pretrvávaní s neustálym refluxom kyslej žalúdočnej šťavy do pažeráka sa vyvíja Refluxná choroba.

Terapeutický účinok dilatácie balónom trvá niekoľko mesiacov alebo rokov, po ktorých sa musí vykonať nová dilatácia. Terapeutický úspech dilatácie balónom, ktorý je časovo obmedzený, je menší u detí a adolescentov ako u dospelých.

3. Injekcia botulotoxínu (Botox / BTX) s a achalázia:
Pri tejto terapii sa nariedený neurotoxín (neurotoxín) odstráni injekčnou ihlou počas endoskopie pažeráka. Botulotoxín Vstrekne (vstrekne) do dolného zvierača pažeráka. Nervový jed vedie k dlhodobej svalovej relaxácii a tým k lepšiemu transportu potravy do žalúdka. Zlepšenie príznakov trvá asi 6 až 12 mesiacov v závislosti od štádia choroby, pri ktorej sa uskutočňuje, a potom sa musí terapia opakovať.

4. Laparoskopická kardiomyotómia v jednom achalázia:
Tento postup sa používa najmä u mladších pacientov (<25 rokov) s achaláziou alebo u pacientov, u ktorých zlyhali iné terapie. Počas operácie sa dolný zvierač pažeráka delí pozdĺžne, čím sa odstraňuje tesnosť, ktorú spôsobil.

Operácia jedna achalázia sa vykonáva pomocou laparoskopie, čo znamená, že na bruchu sa vykoná niekoľko malých rezov, cez ktoré sa vkladá kamera a rôzne špeciálne nástroje. Tento typ operácie sa tiež nazýva minimálne invazívny chirurgický zákrok označované preto, že už nie sú potrebné veľké rezy a otvory v brušnej dutine. Chirurg používa obrazový materiál na orientáciu, ktorú kamera, ktorú riadi, prenáša na monitor na operačnej sále.