Miechový kanál

anatómia

Miechový kanál sa nazýva aj spinálny kanál alebo spinálny kanál. Je tvorená foramina vertebralis vertebrálnych tiel krčnej, hrudnej a bedrovej chrbtice, ako aj krížovej kosti a je v nej miecha, ktorá je chránená mozgovými blanami. Kanál je ťahaný spredu a do strany vertebrálnymi oblúkmi a väzmi, ktoré ich spájajú (Ligamenta flava) ohraničené a smerom dozadu telami stavcov a pozdĺžnym zadným väzom pred ním (zadné pozdĺžne väzivo).

The Miecha je tiež fixovaný v miechovom kanáli pomocou väzov a miechová tekutina sa nachádza okolo miechy (Cerebrospinálny mok). U zdravých dospelých končí miecha približne na úrovni bedrových stavcov L1 / 2. Zospodu nervy ťahajú ako zväzok, takzvaný cauda equina (chvost). Potiahnite na úrovni každého tela stavca dva miechové nervy miechy bočne z miechového kanála a napájať zodpovedajúce segmenty.

Miecha je ako mozog obklopený 3 meningami. Vonkajšia pokožka je dura mater. Má dva listy. Vonkajší list leží priamo na stavcoch. V priestore medzi dvoma listami sa nachádza v prednej a zadnej časti miechového kanála venózny plexus (Plexus venosus vertebralis internus predný a zadný). Táto miestnosť sa tiež nazýva Peri- alebo epidurálny priestor. Aj v ňom behajú Tepny dodávať miechu, ktorá tvorí prednú miechovú tepnu. Vnútorný list tvrdej maternice spočíva na arachnoidei a vytvára takzvané durálne ochabnutie, ktoré pokračuje na krátku vzdialenosť miechovými nervami.

Pod dura mater leží Arachnoidže, tak, ťahá kúsok miechovými nervami. Oba sa tiež sťahujú nadol na koniec miechového kanála a rovnako ako miecha pred ním nekončia. Medzi arachnoidom a pia mater, ktoré ležia priamo na mieche, leží Subarachnoidálny priestor. Je pre nich Punkcia CSF dôležité pod L 1/2.

funkcia

Najdôležitejšou funkciou miechového kanála je Ochrana miechy. Miecha je spojenie z mozgu so všetkými orgánmi, svalmi atď., A keď to nefunguje správne, vedie to k ochrnutiu, zlyhaniu orgánu alebo k iným obmedzeniam, takže je veľmi dôležité chrániť ho. Obzvlášť obávanou komplikáciou poranenia miechy je Paraplegia. V závislosti od závažnosti poranenia to môže byť tiež smrteľné.

To je zaručené 3 rôznymi zložkami miechového kanála. Na jednej strane väzy a kostra tvoria stabilný, ťažko deformovateľný kanál, v ktorom leží miecha. Vonkajšie šoky tlmí tiež venózny plexus a tukové tkanivo v epidurálnom priestore. Predstavujú takpovediac vankúš. Nakoniec je miecha chránená alkoholom. To dáva mieche určitú pohyblivosť, ale zároveň jej bráni v náraze na kosť.

Okrem toho umožňuje chrbticový kanál bezpečný výstup z miechových nervov z miechy a tým zaisťuje prísun periférie.

Ďalšou funkciou miechového kanála je to Tvorba likérového priestoru. Alkohol nie je len ochranným vankúšom pre miechu, ale slúži aj na metabolizmus nervových buniek. The Punkcia CSF, ktorý sa tiež odoberá z miechového kanála, je dôležitým diagnostickým kritériom. Prebieha pod bedrovými stavcami L1 / 2 na úrovni cauda equina, aby sa čo najviac chránila miecha.

Pomocou punkcie CSF možno diagnostikovať rôzne zápalové ochorenia mozgu stanovením počtu buniek, obsahu bielkovín, protilátok a podobne. Ty to vieš urobiť Subarachnoidálne krvácanie, rôzne nádory, jeden zápal mozgových blán alebo Encefalitída a tiež roztrúsená skleróza diagnostikovať.

Spinálna stenóza

Stenóza miechového kanála je zúženie miechového kanála, ktoré môže mať rôzne príčiny. Toto zúženie môže vyvinúť tlak na miechu a cievy v kanáli, čo môže viesť k bolestiam chrbta a dokonca k poškodeniu nervov.

Bolesť väčšinou závisí od stupňa zúženia a držania tela. Bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri stoji so vzpriameným chrbtom, zatiaľ čo pri ohnutom chrbte má tendenciu ustupovať. Najčastejšou príčinou spinálnej stenózy je starnutie. Chrbtica je zmenená, najmä v oblasti krku a krížov, osteoporózou a procesmi remodelácie kostí. Medzery medzi stavcami sa zmenšujú a väzy strácajú napätie. Opotrebovávajú sa takpovediac. V dôsledku týchto dvoch javov sa môžu víry posúvať proti sebe. Ak nie sú chrbtové svaly dobre vyvinuté, dochádza k novej tvorbe kostí (Osteofyty), ktorý potom môže zúžiť miechový kanál. To môže kanál zúžiť. Spravidla ide o lumbálnu spinálnu stenózu.

Medzi ďalšie príčiny patria vrodené zúženia, poranenia chrbtice, herniované disky a ochorenia kostí.
Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou CT alebo MRI. Priebeh ochorenia závisí od závažnosti zúženia prieplavu, ale väčšinou choroba postupuje veľmi pomaly. V miernych formách nie je potrebný žiadny zásah, pretože je zvyčajne bez príznakov.

Vo veľmi závažných prípadoch môže byť tiež indikovaný chirurgický zákrok na zmiernenie bolesti pacienta. Štandardná terapia sa zvyčajne uskutočňuje pomocou liekov proti bolesti a fyzioterapie.

Prečítajte si viac o tejto téme na:

• Terapia spinálnej stenózy
• Chirurgia spinálnej stenózy

Príznaky sú zvyčajne bolesť chrbta, obmedzená pohyblivosť a svalové napätie, najmä v oblasti bedrovej chrbtice. Ak sa zúženie zvýši, objavia sa tiež zmyslové poruchy, parestézie, slabosť, ako aj poruchy močového mechúra a sexuálne funkcie v dôsledku zvýšeného zúženia miechy.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Spinálna stenóza v bedrovej chrbtici

Nádory v spinálnom kanáli

Nádory v miechovom kanáli zvyčajne vznikajú, keď tumory miechy prerastú do kanála. Pôvod teda nemajú v miechovom kanáli, ale v chrbtici. Nádory chrbtice môžu byť buď primárny to znamená, že vznikajú priamo v kostiach chrbtice, alebo sú sekundárneto znamená, že je Metastázy z iných nádorov.

Existujú benígne a zhubné nádoryktoré sa môžu tvoriť v chrbtici. Do láskavý Medzi nádory patria osteoidné osteómy, osteoblastómy, hemangiómy, vláknité histiocytómy, aneuryzmatické kostné cysty a eozinofilné granulómy. Väčšinou sa líčia viditeľné iba bolesťou a len veľmi zriedka prostredníctvom neurologických deficitov. Väčšina benígnych nádorov je náhodným nálezom. Spravidla sa liečia iba vtedy, ak je postihnutý aj miechový kanál.

Zlý Nádory sú napríklad Ewingove sarkómy, osteosarkómy a chondrosarkómy. Vďaka svojmu invazívnemu rastu predstavujú a veľké nebezpečenstvo pre miechu a preto sa musia podľa možnosti operovať a zvyčajne je tiež nutná chemoterapia a rádioterapia. Metastázy v oblasti chrbtice sú tiež pomerne časté a môžu viesť k poškodeniu miechy alebo dokonca paraplégií v dôsledku deformácií stavcov a nádoru prerastajúceho do miechového kanála. Aj tu je nevyhnutná rýchla a intenzívna terapia.

Injekčné striekačky v miechovom kanáli

Pravdepodobne najdôležitejším typom striekačky do miechového kanála je peridurálna infiltrácia. Lieky sa pomaly injikujú do epidurálneho priestoru (priestoru medzi dvoma listami vonkajších mozgových blán) miechy.Účinné látky sú Lokálne anestetiká a glukokortikoidy. Na lokálnu anestéziu sa používajú lokálne anestetiká, napríklad počas chirurgického zákroku alebo na tlmenie bolesti. Glukokotikoidy, ako je kortizón, sa používajú na liečbu zápalu. V kombinácii sa používajú na liečbu rôznych ortopedických ochorení, napríklad syndrómu nervových koreňov (poškodenie miechového nervu v dôsledku zúženia miechového kanála), výhrez disku alebo spinálna stenóza.

The Spinálna anestézia je forma lokálnej anestézie pri operáciách v oblasti podbruška, slabín, perinea a nôh. Najznámejšia je jej použitie v cisárskych rezoch. Tu sa účinná látka vstrekuje do subdurálneho priestoru, a preto je účinná veľmi rýchlo. The Epidurálna anestézia (PDA) je primárne dôležitý na zmiernenie bolesti a používa sa hlavne v pôrodníctve na zmiernenie bolesti pri pôrode. PDA sa vstrekuje do epidurálneho priestoru, a preto pracuje o niečo pomalšie ako spinálna anestézia.