Bolesť pri rakovine hrubého čreva

úvod

Bolesť je skôr atypickým príznakom rakoviny hrubého čreva. Nebezpečenstvo tohto nádorového ochorenia je v tom, že rakovina v črevnej stene môže rásť a šíriť sa bez povšimnutia ešte dlho predtým, ako sa objavia prvé príznaky. Takže neexistujú žiadne skoré príznaky. Okrem častých zápch môže byť nešpecifickými príznakmi rakoviny hrubého čreva aj krv v stolici, rýchla strata hmotnosti a nevysvetliteľné zníženie výkonu, bolesť brucha a chrbta, ako aj počas pohybov čriev alebo počas trávenia. Pretrvávajúcu alebo opakujúcu sa bolesť by mal diagnostikovať lekár, aj keď je zriedkavo spôsobený rakovinou hrubého čreva.

Prečo spôsobuje rakovina hrubého čreva bolesť?

Nádory v čreve môžu dlho rásť asymptomatické. Ak rakovina hrubého čreva spôsobuje bolesť, môže sa to stať z viacerých dôvodov. Takmer vo všetkých prípadoch je rakovina už rozvinutá s lokálne veľkým nádorom a možnými usadeninami, tzv. Metastázami, v iných oblastiach a orgánoch tela. Rakovina môže spočiatku rásť do vnútra čreva, takže sa tým bráni tráveniu a eliminácii stolice. V závislosti od miesta výskytu rakoviny sa môže počas pohybov čriev objaviť relatívne skoro. To je najmä prípad, keď sa nádor nachádza blízko výtoku z čreva v konečníku, takzvaného „konečníka“. Blokovanie stráveného jedla môže tiež spôsobiť silnú bolesť vo vyšších častiach čreva.

Ak dôjde k úplnému zablokovaniu hrubého čreva, nazýva sa to „mechanický ileus“. Jedná sa o život ohrozujúce príznaky, ktoré môžu byť sprevádzané obrovskými kŕčmi a bolesťou brucha. Veľká rakovina hrubého čreva môže tiež spôsobiť bolesť mimo lúmenu čreva. To je prípad, keď tlačí na okolité orgány a štruktúry a premiestňuje ich. Môže to ovplyvniť slezinu, pečeň, brušnú stenu a ďalšie štruktúry v bruchu.

Menej často môže byť bolesť spätne spätá s potenciálne existujúcimi metastázami rakoviny hrubého čreva. Môžu sa tvoriť napríklad v pečeni, pľúcach alebo kostiach. Tam môžu zmeniť orgán a spôsobiť bolesť. Keď sa objaví rakovina hrubého čreva, v pečeni už existujú metastázy v mnohých prípadoch, ktorých kapsula je veľmi citlivá na bolesť a môže byť rakovinou ovplyvnená.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Metastázy pri rakovine hrubého čreva

Kde je bolesť lokalizovaná?

Miesto bolesti sa môže meniť. Musí sa rozlišovať medzi bolesťou spôsobenou lokálne v pôvodnom nádore a bolesťou vyvolanou potenciálnymi metastázami.

Mnoho nádorov sa nachádza v strednej časti hrubého čreva. Sú povrchne pod brušnou stenou, čo znamená, že bolesť sa premieta aj do žalúdka. Môžu sa vyskytovať v dolnej časti brucha, na boku alebo v hornej časti brucha. Na druhej strane rakovina hrubého čreva, ktorá ovplyvňuje konečník, môže premietnuť svoju bolesť na bedrovú chrbticu alebo konečník.

Na druhej strane je častejšia bolesť spôsobená metastázami z rakoviny hrubého čreva. Najmä usadeniny rakoviny hrubého čreva v pečeni nie sú nezvyčajné, čo môže viesť k opuchu pečene, napätiu v pečeňových kapsulách, zablokovaniu krvných ciev a v dôsledku toho ik žltačke. Typickým vedľajším účinkom je bolesť v pravom hornom bruchu. Rakovina hrubého čreva môže tiež spôsobiť pľúcne metastázy. Bolesť spôsobujú iba vtedy, ak dorastú do okrajov pľúc, ktoré sú citlivé na bolesť. V zriedkavých prípadoch sa v kostiach tvoria aj osady. V zásade to môže ovplyvniť všetky kosti a niekedy viesť k silnej bolesti. Môžu byť umiestnené kdekoľvek v tele a spôsobujú bolesť kostí od nôh po lebku.

Bolesť chrbta

Bolesť chrbta je veľmi nešpecifický príznak rakoviny hrubého čreva. Iba v zriedkavých prípadoch ich možno vystopovať až po samotnú rakovinu, ktorá je často spôsobená neškodným napätím alebo spinálnymi ťažkosťami. V zriedkavých prípadoch však môže byť rakovina hrubého čreva priamo alebo nepriamo zodpovedná za bolesť. Najmä nádory v poslednej časti čreva nazývané „konečník“ môžu spôsobiť bolesť v kostnej kosti a dolnej časti chrbtice. Môže to súvisieť aj so skutočnosťou, že nádor silne rastie v smere chrbtice a tam pritláča alebo infiltruje nervové plexy.

Kostné metastázy ako dlhodobý dôsledok rakoviny hrubého čreva môžu tiež nepriamo spôsobiť bolesť chrbta. Tieto môžu zničiť kosti a jednotlivé stavce a spôsobiť značné bolesti. To môže tiež viesť k nestabilite chrbtice, ktorá môže viesť k sekundárnym zraneniam.

Ďalšie informácie k tejto téme sú dostupné na: Bolesť chrbta ako príznak rakoviny hrubého čreva

bolesť brucha

V pokročilých štádiách rakoviny hrubého čreva sa môže vyskytnúť bolesť brucha. Rakovina hrubého čreva sa zvyčajne vyvíja pomaly z malých prekurzorov v črevnej stene a nespôsobuje príznaky po dlhú dobu. Vo väčšine prípadov sa bolesti brucha objavia až po dlhom čase, keď nádor už spôsobuje upchatie čreva a nepríjemné pocity susedným orgánom a štruktúram brucha.

Blokáda v čreve môže spočiatku viesť k občasnej zápche a bolestivým pohybom čriev. Neskôr však v prípade núdze môžu vyvolať mechanický ileus, t. J. Črevnú obštrukciu. Bolesť tohto ochorenia je obrovská a niekedy môže byť črevná obštrukcia akútnym život ohrozujúcim príznakom.

Ďalšie informácie k tejto téme sú dostupné na: Črevná obštrukcia

V priebehu času nádor rastie z vnútornej črevnej sliznice cez vrstvy črevnej steny a môže následne stlačiť a infiltrovať peritoneum, brušnú stenu alebo okolité orgány v bruchu. To môže viesť k značnej bolesti brucha.

Čo môžete robiť s bolesťou?

Musí sa rozlišovať medzi kauzálnou a symptomatickou liečbou. V prvom rade pri liečbe rakoviny hrubého čreva musí byť kauzálna terapia, ktorá spočíva v odstránení nádoru hrubého čreva, všetkých metastáz a iných rakovinových buniek v tele. To sa dá dosiahnuť predovšetkým operáciou a prípadne následnou chemoterapiou.V pokročilých štádiách ochorenia sa rakovinové bunky v tele rozšírili do tej miery, že už nie je možné vyliečiť liek.

Prečítajte si viac o: Operácia hrubého čreva - všetko, čo potrebujete vedieť!

Aj v tomto prípade môžu byť časti rakoviny odstránené pri operácii na zmiernenie bolesti. Okrem toho sa má v prípade bolesti spojenej s rakovinou podať symptomatická liečba bolesti. Pozostáva to hlavne z liekov proti bolesti, ktoré sú prispôsobené závažnosti bolesti podľa odstupňovanej schémy. Na počiatočné príznaky sa používajú lieky zo skupiny NSAID, napríklad ibuprofén alebo indometacín. Závažnejšia bolesť môže byť naopak liečená opioidmi. Najznámejšími predstaviteľmi týchto liekov sú morfín a fentanyl.

Aká je terminálna bolesť?

Konečné štádium je definované ako štádium 4 rakoviny hrubého čreva. V tomto štádiu už rakovina nie je obmedzená na črevo, ale rozšírila sa do ďalších častí tela a vytvorila takzvané „vzdialené metastázy“. Veľkosť nádoru v čreve sa tiež často zvyšuje v konečnom štádiu a je niekoľko centimetrov.

Bolesť v terminálnom štádiu sa nedá všeobecne vyjadriť. Mnoho pacientov s rakovinou hrubého čreva trpí veľmi malou bolesťou. Vzdialené metastázy môžu byť niekedy úplne bez príznakov, napríklad ak nie sú spôsobené pečeňovými kapsulami alebo pohrudnicou. V konečnom štádiu nie je možné očakávať vyliečenie chirurgického zákroku a chemoterapie, a preto je liečba obmedzená na zmiernenie príznakov. Tento smer terapie sa nazýva „paliatívny“. Ak je prítomná bolesť, všetky dostupné lieky a iné liečivá proti bolesti sa môžu vyčerpať v konečnom štádiu, aby bola bolesť znesiteľná.

Môže dôjsť k rakovine hrubého čreva bez bolesti?

Rakovina hrubého čreva je často bez príznakov a bez bolesti, dokonca aj v pokročilom štádiu často prevažujú príznaky B, ako je strata hmotnosti a zhoršená výkonnosť. Aj veľké nádory často spôsobujú bolesť iba nepriamo, napríklad prostredníctvom črevnej obštrukcie alebo kolonizácie vo vzdialených orgánoch.

Prečítajte si viac o tejto téme na: Detekcia rakoviny hrubého čreva