Post-zosterova neuralgia

Čo je post-zosterová neuralgia?

Post-zosterová neuralgia je stav, pri ktorom po predchádzajúcom výskyte pásového oparu existuje v nervu veľmi silná bolesť.
Je to nakoniec spôsobené vírusmi herpesu, ktoré v tele pretrvávajú roky po chorobe kiahní a poškodzujú nervy.
Pri reaktivácii dochádza k klinickému obrazu pásového oparu s typickými vyrážkami. Tieto sa liečia asi v 90% prípadov.
Ak sa tak nestane, objaví sa post-zosterová neuralgia, ktorá je v konečnom dôsledku založená na permanentnom poškodení nervov vírusmi. Ak sa bolesť primerane lieči, príznaky občas úplne vymiznú.

Príčiny postherpetickej neuralgie

Post-zosterová neuralgia je neskoré možné sekundárne ochorenie spôsobené vírusmi herpesu, známe tiež ako vírusy varicella-zoster. Často spôsobujú ochorenie ovčích kiahní v detstve, ktoré sa lieči samo o sebe.
Vírusy však môžu v tele pretrvávať a migrovať nervovými vláknami do nervových buniek bunky, napríklad v oblasti tváre alebo hrudníka. Vírusy pretrvávajú v týchto bunkách po celé desaťročia a môžu sa napríklad reaktivovať, ak sa telo stane imunitou voči slabosti.
Potom môžu znova „vypuknúť“, aby tak povedali, a spôsobiť pásový opar. To vedie k bolestivým pľuzgierom v oblasti nervových zásob, kde pretrvávajú. Šindle sa liečia približne v 90% všetkých postihnutých.
Môže sa však vyskytnúť aj trvalé poškodenie nervov. Vyskytujú sa hlavne u starších ľudí, ktorých imunitný systém je zvyčajne o niečo slabší. Toto trvalé poškodenie nervov sa potom prejavuje ako post-zosterová neuralgia. Medzi rizikové faktory preto patria:

• oslabený imunitný systém
• vysoký vek
• Vírusová terapia začala príliš neskoro

diagnóza

Diagnóza post-zosterovej neuralgie vždy zahŕňa fyzické vyšetrenie a podrobnú diskusiu medzi lekárom a pacientom, aby sa zaznamenala príslušná anamnéza vírusu herpesu.
Vyšetrenie mozgovej vody môže tiež poskytnúť informácie o vírusoch, ktoré sú stále v tele.
V závislosti od závažnosti môže byť užitočná aj MRI chrbta. Zápaly možno vyhľadať v oblasti miechového kanála, čo môže poskytnúť informácie o lokalizácii vírusu.

Pomocou týchto príznakov môžete rozoznať postherpetickú neuralgiu

Neuralgia po herpes zoster je veľmi bolestivá v špecifickej časti tela. Táto oblasť je spočiatku stále ohraničená a lokalizácia závisí od nervov, v ktorých herpesové vírusy pretrvávajú po ochorení ovčích kiahní.
V priebehu času sa však príznaky môžu šíriť do ďalších oblastí a bolesť sa môže objaviť aj v okolitých oblastiach kože.
Neurgia po herpes zoster sa zameriava na veľmi silnú bolesť, ktorá často závažne obmedzuje kvalitu života postihnutých. Dotknuté osoby už často nemôžu pracovať úplne a zníži sa aj kvalita spánku.

bolesť

Bolesť po herpetickej neuralgii je veľmi závažná, pretože je založená na poškodení nervov.

Môžu sa vyjadrovať rôznymi spôsobmi. Buď sa vyskytuje ako trvalá bolesť, ktorá sa zvyčajne označuje ako pálenie alebo prepichnutie, alebo sa opakujú veľmi silné útoky. Alternatívne sa môže prejaviť aj ako bolesť na dotyk, ktorá je známa tiež ako allodynia.

Bolesť často predstavuje pre postihnutých veľkú mieru utrpenia, pretože je veľmi intenzívna, a preto veľká záťaž.

svrbenie

Svrbenie nie je typickým príznakom postherpetickej neuralgie. Na druhej strane sa vyskytuje častejšie pri pásových oparoch, pretože sa tvorí vyrážka s pľuzgiermi naplnenými tekutinou. Môžu príležitostne spôsobiť svrbenie, sú však často bolestivejšie.

Pri post-zosterovej neuralgii sa dôraz kladie na bolesť. Klinický obraz sa často objaví až po vymiznutí vyrážky, a preto zvyčajne nedochádza k svrbeniu. Ťažká pálivá bolesť sa niekedy môže prejaviť aj ako svrbenie. Zvyčajne však majú skôr bodavý alebo prenikavý charakter.

Postherpetická neuralgia bez vyrážky

Neuralgia po herpes zoster sa môže vyskytnúť v rôznom čase. Závažná bolesť sa často nezastaví skôr ako mesiac po poklese pásového oparu, takže po mesiaci bezbolestnosti sa znova objaví veľmi silná bolesť. Potom už zvyčajne neexistuje vyrážka v post-zosterovej neuralgii, pretože pásový opar sa už uzdravil.

Po-zosterová neuralgia sa môže vyskytnúť aj počas pásového oparu, ak trvá dlhšie ako 4 týždne. V tomto prípade môže vyrážka s typickými vezikulami naplnenými tekutinou existovať súčasne s ochorením.

Lokalizácia - kde je postherpetická neuralgia obzvlášť častá?

Post-zosterová neuralgia má spravidla určitú lokalizáciu, ktorá závisí od nervov, v ktorých alebo v ktorých bunkách tela nervov herpesové vírusy pretrvávali po infekcii ovčími kiahňami. V závislosti od toho sa potom bolesti vyskytujú v určitej oblasti, ktorú zásobujú nervy a v ktorej sa predtým nachádzala choroba pásov.
Neuralgia po herpes zoster sa môže vyskytnúť kdekoľvek, často sa však vyskytuje v oblasti hrudníka alebo tváre, napríklad v ušiach alebo očiach. V druhom prípade sa hovorí o zoster oticus (v oblasti ucha) alebo zoster ophthalmicus (v oblasti očí) počas pásového oparu.
V priebehu post-zosterovej neuralgie sa bolesť často šíri do susedných oblastí kože.

Terapia post-zosterovej neuralgie

Pretože post-zosterová neuralgia je spojená s najväčšou bolesťou, čo znamená výrazné zníženie kvality života postihnutých, liečba sa zameriava na jednej strane na zmiernenie bolesti a na druhej strane na udržanie každodenného života, ako aj na schopnosť pracovať a zlepšovať spánok. ,

V závislosti od intenzity bolesti sa liečba zvyčajne uskutočňuje spočiatku takzvanými antikonvulzívami, ktoré skutočne zmierňujú kŕče, ale môžu tiež účinne pôsobiť v určitých bodoch na nervoch. Typicky môže pomôcť gabapentín alebo pregabalín. Ale tiež antidepresíva, ako sú napr Amitryptylín môže pomôcť proti post-zosterovej neuralgii. Anestetiká, napríklad náplasť obsahujúca lidokaín, sa môžu tiež použiť lokálne v oblasti bolesti. Ak je bolesť veľmi silná, ľudia môžu občas potrebovať užívať opioidné lieky na určitý čas. Patria sem napríklad tramadol, oxykodón alebo morfín.

Prečítajte si tiež: Lidokainová náplasť

Okrem liekovej terapie je k dispozícii aj pracovná terapia a stimulácia nervov, ktoré znižujú nervovú aktivitu. Psychoterapia by sa mala zvážiť aj v prípade silného psychického stresu.

Nervový blok sa môže tiež použiť na liečbu post-zosterovej neuralgie. Plexus nervov ganglia hviezdovitých je blokovaný. Týmto spôsobom je možné zmierniť niekedy silnú bolesť. Prečítajte si o tom náš článok: Zablokujte blokádu ganglií

prírodného

V naturopatii existujú niektoré lieky, ktoré môžu pomôcť s post-zosterovou neuralgiou. Účinnosť týchto prác však závisí od postihnutého jednotlivca. Patria sem predovšetkým vitamíny, ktoré posilňujú organizmus ako celok a v závislosti od typu vitamínu sú tiež veľmi dôležité pre nervy a ich funkciu.
Patrí sem vitamín B, najmä vitamín B12, ktorý sa môže považovať za podporu pri post-zosterovej neuralgii. Okrem toho môže byť užitočná takzvaná kyselina alfa-lipoová, ktorá je dôležitým doplnkovým faktorom pri mnohých metabolických procesoch v tele.

akupunktúra

Akupunktúru je možné použiť na podporu postherpetickej zosterovej neuralgie. U niektorých postihnutých to malo za následok zlepšenie bolesti. Neexistujú však žiadne štúdie o jeho účinnosti, preto by sa to malo skúšať individuálne. Malé ihly sa vkladajú na konkrétne miesta, tzv. Spúšťacie body, a zostávajú tam asi pol hodiny. To môže zmierniť napätie spôsobené bolesťou.

Liečba bolesti

Pri silnej alebo dlhodobej post-zosterovej neuralgii sa vysoko odporúča liečba bolesti. To ponúka možnosť individuálneho nastavenia a prispôsobenia liekov v závislosti od závažnosti a lokalizácie bolesti. Do úvahy sa berie aj potenciálna závislosť od silných liekov proti bolesti. Pretože postherpetická neuralgia v mnohých prípadoch vyžaduje opakujúci sa prechod na iné liečivo, keď účinok ustupuje, môže byť liečba bolesti pre postihnutých veľmi užitočná.

Získajte viac informácií o Liečba bolesti

Trvanie postherpetickej neuralgie

Trvanie postherpetickej neuralgie sa môže značne líšiť a závisí predovšetkým od veku postihnutej osoby a od imunitného systému.
Ak je postihnutá osoba mladšia, častejšie sa z choroby zotaví. Bolesť zvyčajne trvá asi mesiac.
S pribúdajúcim vekom sa stáva, že post-zosterová neuralgia trvá viac ako rok. Celoživotná existencia choroby je tiež možná, ale zriedkavo.
Okrem toho existuje účinnosť liečby bolesti, od ktorej závisí aj trvanie bolesti.

Prognóza - možno vyliečiť post-zosterovú neuralgiu?

V zásade sa môže post-zosterová neuralgia vyliečiť alebo sa môže stratiť bolesť spôsobená týmto ochorením. Prognóza postherpetickej neuralgie však závisí od mnohých rôznych faktorov.

Najprv je nevyhnutné, aby sa pásové šindle, ktoré existovali pred post-zosterovou neuralgiou, rýchlo rozpoznali a aby sa podľa toho ošetrili acyklovirom, liekom proti herpetickým vírusom. Začatie liečby má neskôr negatívny vplyv na prognózu, pretože vírusy majú viac času na ďalšie poškodenie nervov.

Imunitný systém a vek postihnutej osoby sú tiež dôležité pre prognózu. U mnohých trpiacich bolesť ustupuje asi po mesiaci. S vekom sa však zvyšuje riziko, že postherpetická neuralgia bude trvať dlhšie ako jeden rok.

Terapia liekmi proti bolesti navyše nefunguje dostatočne pre asi 30% všetkých postihnutých, čo vedie k výraznému zníženiu kvality života.