Lichen planus

definícia

na Lichen planus, známy tiež ako lichen planus, je neinfekčné chronické zápalové ochorenie kože a slizníc, ktoré sa relapsuje. Objavujú sa svrbivé uzliny, ktoré sa vyskytujú najmä na ohýbaní zápästia a dutine kolien, na hornej časti tela a na chodidlách. Ovplyvnené môžu byť aj iné časti tela, ako nechty a sliznice okolo úst alebo genitálií. Typické sú tiež belavé pruhy na slizniciach, tzv. Wickhamove pruhy. Vrchol incidencie choroby je medzi 30 a 60 rokmi, pričom ženy sú častejšie postihnuté ako muži. Lichen planus je najbežnejším idiopatickým (neznámym) ochorením kože na svete.

Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Lichen planus - príčiny, príznaky, liečba

Príčiny Lichen Planus

Príčiny vývoja lišajníkového planétu nie sú úplne objasnené, ale predpokladá sa, že sú jedným vírusom indukovaná autoimunitná reakcia alebo kontaktná alergická reakcia.

Ľudský imunitný systém bežne bojuje proti patogénom a látkam, ktoré sú vnímané ako „cudzie“. V prípade nodulárnych lišajníkov existuje veľa vecí, ktoré naznačujú, že imunitné bunky omylom vytvárajú svoje telo pomocou určitých spúšťačov. keratinocyty (Hornove bunky) napadajú a ničia pokožku. Predpokladá sa, že určité genetické variácie v genóme zvyšujú riziko Lichen planus stať sa chorým.

Okrem genetickej zložky sa predpokladá, že príčinou choroby sú aj vírusové infekcie. Zdá sa, že najmä vírusy hepatitídy C a hepatitídy B podporujú prepuknutie nodulárnych lišajníkov a pacienti, ktorí trpia takou chronickou infekciou, sú často postihnutí zodpovedajúcimi kožnými zmenami. Alergia je tiež spojená s lišajníkom a niekedy ich môže vyvolať: neskoršie ložiská choroby sa často vyvíjajú v oblastiach, ktoré sú už zapálené chronickou alergickou reakciou. Vypuknutie choroby môže byť tiež vyvolané vonkajšími stimulmi, ako je poškriabanie, trenie alebo tlak na kožu (Koebnerov fenomén).

Diskutuje sa aj o spojitosti s používaním určitých liekov, ako sú betablokátory, látky na zmiernenie bolesti alebo antibiotiká. Tieto faktory však nie sú isté.

diagnóza

Lekár obvykle diagnostikuje lišajníkový planus vyšetrením voľným okom. Okrem povrchu kože sa vyšetruje aj sliznica ústnej dutiny, ktorá je často ovplyvňovaná aj nodulárnymi lišajníkmi. Typické sú malé kožné uzlíky (papuly) a sieťovité biele pruhy uzlov a slizníc. Toto pruhovanie je evidentné najmä po tom, ako sa do postihnutých oblastí kvapká nejaký olej alebo voda.

V prípade pochybností sa diagnóza potvrdí mikroskopickou analýzou vzoriek tkaniva. Lichen planus sa vyznačuje zhrubnutím vrchnej vrstvy kože (hyperkeratóza) a nerovnomerným zhrubnutím v granulárnej vrstve kože (hypergranuóza). To vedie k bielym pruhom podobným sieťam. Pomocou špeciálnej farby sa zviditeľňujú protilátky, ktoré sa ukladajú pod epidermu. Nájdete tu tiež špeciálne imunitné bunky, ktoré sú zodpovedné za zápal.

Ďalej sú veľmi užitočné krvné testy, najmä s ohľadom na infekciu hepatitídy B alebo hepatitídy C. Tieto nálezy nakoniec potvrdzujú diagnózu lišajníka.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky lišajníka sú veľmi rôznorodé a okrem pokožky môžu ovplyvniť rôzne časti tela, ako sú sliznica, vlasy alebo nechty. Na pokožke sa objavujú zápalové, ostro definované červenkasté alebo nahnedlé uzliny a škvrny (papuly), že to svrbenie zle. Tieto uzliny sa nachádzajú predovšetkým na ohýbačoch zápästia, dolných končatín, dolnej časti chrbta a drepov. Pretože poškriabanie uzlov je mimoriadne bolestivé, napriek silnému svrbeniu nie sú žiadne škrabance. Postihnuté oblasti môžu byť vedľa hnedastých hyperpigmentácia jemné mliečne biele pruhy (Wickham Stripe). Škvrny často tvoria malé skupiny, ktoré sa nakoniec premenia na väčšie kožné zmeny (plakety) a spojte sa so silne zahustenou žltkastou nadržanou vrstvou (hyperkeratóza).

Ak je sliznica ovplyvnená lišajníkom, nazýva sa to Sliznice lichen planus, Ohniská zápalu sú zvyčajne pokryté jasne viditeľným, bielym povlakom podobným sieťam. Oblasti môžu byť úplne bezbolestné alebo horieť s ostrým pocitom horenia. U mužov sa tieto zmeny objavujú, okrem ústnej sliznice, hlavne na žaluďoch. Ženy majú typické zmeny, najmä pri vstupe do pošvy.

Okrem pokožky a sliznice môžu byť vlasy tiež ovplyvnené (Lichen planus follicularis alebo planopilaris). Väčšinou sa vyskytuje táto forma nodulárnych lišajníkov na vlasoch na hornej časti tela a stehnách a niekedy je postihnutá aj pokožka hlavy. V oblasti vlasových folikulov sa tvoria malé zátky, ktoré spôsobujú, že vlasy odumierajú a vypadávajú. Postihnuté oblasti sa cítia veľmi drsné a pokožka sa viac oddeľuje. V priebehu choroby sa stratia a zjazvia vlasy, objavia sa plešaté škvrny.

Lichen planus môže tiež ovplyvniť nechty a nechty na nohách a môže byť krehký, skrátený a ryhovaný.

Lichen planus na jazyku

na Sliznice lichen planus Okrem orálnej sliznice sú zvyčajne postihnuté aj bočné časti jazyka. Zmeny sliznice môžu viesť k bolesti, páleniu a otvoreným škvrnám. Pacienti sa sťažujú na suchosť a „chlpatý pocit“ na jazyku a na občasné poruchy chuti.

Prečítajte si tiež článok: Orálny lišajník planus.

Lichen planus v ústach

Perorálna forma lišajníka je jedným z najbežnejších ochorení ústnej sliznice. Ochorenie sa dá izolovať alebo kombinovať Lichen planus vyskytujú sa na koži. Predpokladá sa, že príčinou sú autoimunitné procesy v sliznici, ale dentálne materiály (napr. Amalgám) alebo určité lieky môžu tiež ovplyvniť lézie sliznice v súvislosti s nodulárnymi lišajníkmi.

Existujú dve formy ústnej dutiny Sliznice lichen planus: na jednej strane biela alebo sieťový Forma, v ktorej sú uzly pokryté belavým filmom, ktorý sa nedá zotrieť, a na druhej strane červenou alebo erozívnej Tvar. Ten sa vyskytuje častejšie, vyznačuje sa rozsiahlym erytémom a eróziou a môže byť veľmi bolestivý.

Horiace kožné zmeny sú perzistentnejšie v oblasti ústnej sliznice ako na koži. Okrem úst, jazyka, ďasien a lícnej podšívky môže byť postihnutý aj pažerák a hrtan. Typický belavý Wickham Stripe je oveľa výraznejší ako v prípade kože licheniformis. Zmeny sliznice môžu byť bezbolestné alebo veľmi horľavé, čo môže pacientovi pri jedle alebo pri ústnej hygiene spôsobiť veľkú bolesť.

Lichen planus v oblasti genitálií

Sliznica genitálnej oblasti je menej častá Sliznice lichen planus postihnutých ako ústna sliznica. Zmeny sliznice sa vyskytujú u mužov v oblasti žaluďov alebo u žien pri vaginálnom vjazde a na vnútornej strane stydkých pyskov. Sú jasne viditeľné a mierne sa žiaria vo svetle. Pokožka vyzerá suchá a napnutá. Môžu existovať jednotlivé uzliny alebo koherentné biele plaky. Objavujú sa svrbivé a pálivé lézie, ktoré vedú k problémom s močením a sexuálnym stykom.

Lichen planus na nechty

Nehty môžu byť tiež ovplyvnené lišajníkovým plodom. Prichádza to k jednému Pozdĺžne zvlnenie nechtu, ktorý sa môže pri ďalšom priebehu choroby úplne rozdeliť. Doštičky na nechty skráťte sa a rozdrvte, Modulárny lišajník vedie k tomu, že necht je tenší a tenší av najhoršom prípade môže úplne zlyhať. Keď necht zlyhá, nechtové lôžko rastie spolu s kutikulou a vypučujú sa jazvy.

Terapia lišajníka

Liečba lišajníka planus trvá dlho a nie je vždy úspešná. Zvyčajne je však ochorenie samoobmedzujúce a samo sa lieči samo, ale existujú aj závažnejšie postupy, ktoré si absolútne vyžadujú liečbu. Je dôležité vyhnúť sa poškriabaniu alebo treniu kože, pretože to zhoršuje príznaky a vedie k bolesti.

Pri liečbe lišajového planusu sa postihnuté oblasti kože ošetrujú lokálne glukokortikoidným kortizónom, ktorý sa podáva vo forme krémov alebo mastí na krátku dobu. Ošetrenie môže byť otvorené alebo pod obväzom. Alternatívne sa môžu použiť doplnky vitamínu A (retinoidy).

Tvrdohlavé uzliny môžu byť podávané lekárom priamo roztokom kortizónu. Veľmi keratinizované lézie sa liečia tiež kyselinou salicylovou. V kombinácii s kortizónovou terapiou ožarovanie UV svetlom (PUVA terapia) urýchliť hojenie rán a tým viesť k významnému zlepšeniu lišajníka. V takom prípade sa tiež používajú účinné látky, ktoré tlmia imunitný systém a tým zmierňujú autoimunitný zápal (imunosupresíva). Patria sem napríklad takrolimus alebo cyklosporín.

Na liečbu silného svrbenia môže lekár predpísať antihistaminiká, ktoré spôsobujú, že telepatická látka samotná histamín je neúčinná, a tak pomáha proti svrbeniu. na Sliznice lichen planus zmierniť Lokálne anestetiká malo by sa zabrániť silnému páleniu lézií sliznice, okrem toho nikotínu a koreneným jedlám. Svrbenie zmierňujú aj neliekové opatrenia, ako je ochladzovanie pokožky vlhkými obkladmi alebo gélovými vankúšmi.

Podľa WHO je Lichen planus ako Prekancerózna choroba to znamená, že zmeny kože sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny. Terapeuticky odolné ložiská sa môžu stať jednou po rokoch Spinocelulárny karcinóm rozvíjať. Je to však veľmi zriedka. V prípade tvrdohlavých papúl sa však odporúča dermatologické sledovanie, aby sa včas zistila prípadná malígna degenerácia av prípade potreby sa chirurgicky odstránila.

Homeopatia pre lišajník planus

Homeopatia ponúka alternatívne možnosti liečby lišajníka. Užívaním homeopatických kvapiek môžu svrbivé ložiská zápalu ustúpiť a priebeh ochorenia sa môže skrátiť. Schüsslerove soli a Bachove kvety môžu posilniť imunitný systém, a tým pozitívne ovplyvniť chorobu.

Z homeopatického hľadiska môžu pomôcť aj lieky „Natrum muriaticum“, „Album Arsenicum“ a „Anacardium“. Odporúčaná základná liečba sú tri guľôčky s účinnosťou C5, ktoré sa striedajú denne.

Individuálna homeopatická liečba by však mala byť vykonávaná a pod dohľadom terapeuta.

Liečenie lišajníka

Táto choroba sa zvyčajne lieči po období samovoľne na niekoľko mesiacov, s priemerným trvaním jeden až dva roky. Keďže sú však príznaky veľmi nepríjemné a pacienti trpia pálením a svrbením, mnoho pacientov sa podrobuje liečbe. Liečbou to príde 9 až 18 mesiacov na hojenie kožných zmien. K relapsom dochádza približne u 10 - 15% pacientov niekoľko rokov po uzdravení planety lišajníka.