Umelé kolenné kĺby

Úvod / definícia

Kolenný kĺb je jedným z najzložitejšie kĺby ľudského tela. Skladá sa z mnohých rôznych spojovacích povrchov, ktoré sú navzájom spojené. Okrem toho existuje mnoho stuhy do kolenného kĺbu a okolo neho, ktoré sú určené na stabilizáciu jeho pohybov. Okrem toho tieto dva stále existujú meniskyto ako druh Vyrovnávacie disky ležať v kolennom kĺbe.
Ako naznačuje názov, umelý kolenný kĺb je náhradou za prirodzený kĺb. Umelý kolenný kĺb sa preto nepoužíva okamžite, ak je prirodzený kolenný kĺb mierne poškodený, vyžaduje si však presný úvaha.

Všeobecne a wait a vyskúšať jeden konzervatívna terapia v súvislosti s ochorením kolenného kĺbu vždy prvá voľba. Po prvé, jeden sa pokúša poškodené alebo poškodené koleno pomocou liekov, ako sú napr protizápalové a lieky proti bolesti alebo pomocou fyzioterapeutická terapia stabilizovať. Zároveň chcete prejsť výcvik vybudovať stehenné svaly a tým vytvoriť určitú úľavu.
Najbežnejšou indikáciou použitia umelého kolenného kĺbu je degeneratívne opotrebenie kolenného kĺbu, tzv Osteoartritída kolena je známe. Názov má aj osteoartróza v kolene gonartróza.
Pri osteoartritíde sa povrch chrupavky pomaly opotrebuje. Zvýšené obrusovanie povrchu chrupavky spôsobuje silná bolesť a v určitom okamihu sa dá liečiť iba nahradením umelým kolenným kĺbom.

Všeobecne existujú rôzne modely umelého kolenného kĺbu. V závislosti od toho, koľko je opotrebovaného a chybného v kolennom kĺbe, existuje jeden Čiastočná výmena kolena ako aj Výmena celého kolena, Je potrebné poznamenať, že je tiež možné vymeniť iba opotrebované diely. Ak je napríklad kĺbová chrupavka poškodená iba na vnútornej časti povrchu kĺbu, potom sa nahradí iba táto časť. Vonkajšia spojovacia časť je zachovaná.

Ilustrácia kolenného kĺbu

A - Pravý kolenný kĺb zľava
B - Pravý kolenný kĺb spredu
C - pravé kolenné kĺby zozadu

1. Chrániče kolien - jabĺčko
2. Femur - stehennú kosť
3. Shin - holenná kosť
4. Fibula - fibula
5. Vnútorný meniskus -
   Meniscus medialis
6. Vonkajší meniskus -
   Bočný meniskus
7. Chrániče kolien -
   Ligamentum patellae
8. Vonkajšie pásmo -
   väz kolaterálny fibulare
9. Vnútorná skupina -
   väz kolaterálny tibial
10. Zadný krížový väz -
    väz cruciatum posterius
11. Predného skríženého väzu -
    väz cruciatum anterius

Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie

Stretnutie s odborníkom na koleno?

Radi Vám poradíme!

Kto som?
Volám sa dr. Nicolas Gumpert. Som špecialista v odbore ortopédia a zakladateľ spoločnosti .
Rôzne televízne programy a tlačené médiá pravidelne informujú o mojej práci.V HR televízii ma môžete vidieť každých 6 týždňov naživo na "Hallo Hessen".
Teraz je však dosť ;-)

Kolenný kĺb je jedným z kĺbov s najväčším namáhaním.

Liečba kolenného kĺbu (napr. Slzenie menisku, poškodenie chrupavky, poškodenie väzového väzu, koleno bežca atď.) Si vyžaduje veľa skúseností.
Konzervatívnym spôsobom liečim širokú škálu ochorení kolena.
Cieľom akejkoľvek liečby je liečba bez chirurgického zákroku.

Ktorá terapia v dlhodobom horizonte dosahuje najlepšie výsledky, je možné určiť až po prečítaní všetkých informácií (Vyšetrenie, röntgen, ultrazvuk, MRI atď.).

Nájdete ma v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanom

Priamo k online dojednaniu
Bohužiaľ, v súčasnosti je možné dohodnúť sa iba na súkromných zdravotných poisťovniach. Dúfam, že pochopíte!
Ďalšie informácie o mne nájdete na Dr. Nicolas Gumpert

Indikácia umelého kolenného kĺbu

Aby sa uľahčilo rozhodnutie o inštalácii umelého kolenného kĺbu, existujú definované indikáciekeď má zmysel inštalovať umelý kolenný kĺb. V podstate, ak máte chorý kolenný kĺb, a konzervatívna terapia z prostriedkov Lieky proti bolesti a fyzioterapeutické cvičenia začať. Ak sú však tieto možnosti liečby vyčerpané a nedosiahli žiadny účinok, lekár môže naznačiť inštaláciu umelého kolenného kĺbu.

Prečítajte si viac o tom v časti Kedy by sa mala osteoartróza kolena liečiť konzervatívne?

Najčastejšie príznaky osteoartritídy sú Bolesť pri pohybe, ale tiež Pokojová bolesť sú možné v pokročilom štádiu. Táto bolesť v pokoji je obzvlášť častá v noci.
Niektorí si ich môžu všimnúť stuhnutosť v kĺbe. Celkovo je kvalita života postihnutých pacientov výrazne znížená.

Najbežnejšou indikáciou umelého kolenného kĺbu je tzv degeneratívne opotrebenie spoja. Kostné povrchy kĺbu sú pokryté ochrannou vrstvou. Táto ochranná vrstva pozostáva z Tkanivo pre chrupavku, Táto vrstva sa používa na zabezpečenie plynulého pohybu kĺbu a bez bolesti. Ak dôjde k zvýšenému oderu tejto chrupavkovej vrstvy v starobe a nakoniec k jej úplnej absencii, kosť príde do trvalého kontaktu s kosťou, takže k tomu dôjde silná bolesť vedie v kolene.
Osteoartritída už nie je len problémom veku. Ovplyvňuje to aj stále viac mladých ľudí. Nech je to cez jeden nehoda alebo jeden Športové zranenie, Aj cez Nesprávne nastavenie chodidiel alebo nôh, autor: preťaženie, Predchádzajúce operácie alebo prostredníctvom chronická obezita môže sa vyvinúť artróza kolena.

Druhy (sánková protéza / úplná protéza)

Existujú rôzne typy umelých kolenných kĺbov. V závislosti od rozsahu poškodenia kolenného kĺbu sa používajú rôzne typy umelého kolenného kĺbu. Ak dôjde k opotrebeniu alebo zničeniu iba určitej strany, musí sa iba táto vymeniť za umelý materiál. takzvaný Čiastočné protézy na použitie. Nazývajú sa aj tzv Protézy na saniach pretože vyzerajú ako bežec na saniach.
Ak je chrupavka a kostné tkanivo poškodené nielen na jednom mieste, ale na viacerých, potom sa použije iný variant umelého kolenného kĺbu. Tento variant sa nazýva Plná chrup alebo Plná chrup určený.

Tu tiež Pásové štruktúry sú zapojené do stability kolenného kĺbu, tiež hrajú úlohu pri výbere umelého kolenného kĺbu. Ak je väzivový aparát neporušený, a preto nie je poškodený, môžete neviazané protézy sú použité. Aj u ľudí nemajú stehná a dolná časť nohy pevné a vedúce spojenie.
Ak je väzivový aparát už trochu poškodený, takzvaný čiastočne spriahnuté protézy používa sa na kompenzáciu straty stability.
V niektorých prípadoch je väzivový aparát poškodený do tej miery, že už nemôže prevziať jeho stabilizačnú funkciu kolenného kĺbu. V týchto prípadoch to tak bude plne spojené typy umelého kolenného kĺbu použité.

Aby sme lepšie porozumeli rôznym typom umelých kolenných kĺbov, musíme sa pozrieť na Štruktúra kolenného kĺbu mysli na to. Kolenný kĺb je cez stehno, Predkolenie a jabĺčka vzdelaní. Časť stehna, ktorá je súčasťou kolenného kĺbu, drží tiež dva kolieska kondyly nazvaný, formovaný. Existuje vnútorná a vonkajšia rola. Ako náprotivok tvorí dolná časť nohy plató pre tieto úlohy. Menisci v tvare disku slúžia ako ložiská a nárazníky. Zadná časť kolenného kĺbu je v kontakte iba so stehnom, nie s dolnou časťou nohy.

Takzvaná sánková protéza je obyčajne iba úloha stehna nahradené, takže iba jeden kondyl. Potom sa nazýva typ protézy unicondylar hemislide, Ak sú teraz vymenené obe role, nazýva sa typ umelého kolenného kĺbu dvojitej sánkovej protézy.
Väčšinou sú jednostranné sánkové protézy neriadená, To znamená, že tieto protézy sú umiestnené presne na mieste, ktoré je chybné. Nahrádzajú teda iba štruktúru. V prípade nestrážených typov sánkových protéz sa Tapes kolenného kĺbu neporušený aby mohli pokračovať v vedení kĺbu.
Ak vazy nie sú neporušené okrem kíbu, musí protéza prinajmenšom čiastočne alebo dokonca úplne spojené byť. Takže to nenahrádza len to chybná povrchová štruktúraale musí to byť rovnaké Funkcia väzov prevziať kontrolu. Plne spojené protézy sú axiálne vedený a spadajú pod Plná chrup Na použitie, keď sa musia dodávať stehná a dolná časť nohy, pretože všetky štruktúry sú poškodené.

OP

Operácia umelého kolenného kĺbu sa môže vykonávať v celkové anestetikum rovnako ako v tzv Miechová anestézia resp. Pri celkovej anestézii pacient počas operácie spí, a preto si nie je vedomý celej operácie. Avšak v celkovej anestézii už pacient sám nedýcha, takže má a mechanická ventilácia pacienta počas trvania operácie.
Na rozdiel od toho je pacient pri spinálnej anestézii hore. Spozná tak celý priebeh operácie. Anestetikum sa používa v Miechový kanál injekcie, ktorá sa nazýva miechový kanál. V závislosti od výšky prepichnutia chrbtice sa tiež líšia časti tela, ktoré sú úplne anestetizované.
Okrem toho môžete urobiť ešte jednu operáciu na umelom kolennom kĺbe Bolesťový katéter ktorý je umiestnený v bezprostrednej blízkosti nervov zodpovedných za nohy. Toto sa často používa Liečba bolesti po operácii.

Skutočná činnosť umelého kolenného kĺbu trvá cca. 1 - 2 hodiny, Operácia kolenného kĺbu sa začína kožným rezom prebiehajúcim v strede kolena. OP sa často koná v tzv Bloodlessness namiesto. Toto slúži na to, aby sa zabránilo prílišnému krvácaniu tkaniva počas operácie. Na tento účel sa okolo stehna umiestni manžeta, ktorá sa na začiatku operácie nafúkne, aby sa znížil prietok krvi. Po otvorení kolenného kĺbu sa mäkké tkanivá a kolenná kosť zvyčajne pomocou rôznych nástrojov a pák držia mimo vonkajšej strany.

Poškodená chrupavka a poškodené štruktúry sú teraz opotrebované, Postup sa mierne líši v závislosti od typu použitej protézy. Po otvorení kolenného kĺbu sa poškodené štruktúry preč. To znamená, že je poškodený Tapes alebo tiež menisky odstránený. Tiež byť kostné pripútanosti, tiež osteofyty nazývané, odstránené z povrchov kĺbov, pretože môžu neskôr obmedziť prirodzenú pohyblivosť kolenného kĺbu.
Teraz tzv Saw šablóny pripevnené na kosti. Sú umiestnené tam, kde by mala byť rezná plocha neskôr. Tieto šablóny píly sa môžu použiť na vytvorenie optimálnych povrchov pre nasledujúci umelý kolenný kĺb. Po odrezaní poškodených povrchov spojov sa urobia otvory pre Ukotvenie protézy vŕtané.
Ak je teraz hrubá príprava hotová, je to hotové Upraviť protéza pomocou tzv Skúšobná protéza, To sa používa na výrobu optimálna veľkosť a jeden správne nasadenie konečnej protézy.
v poslednom kroku konečná protéza kolena s pomocou tzv Kostný cement zabudované do kolena. K dispozícii je tiež možnosť protéz bez cementu, Preto musí existovať dosť dobré vlastný kostný materiál tela byť na ich mieste. V niektorých prípadoch je potrebné vymeniť aj kĺbový povrch kolenného kĺbu.

Ak je teraz nainštalovaný umelý kolenný kĺb, operácia sa blíži. Kĺbová kapsula prichádza s šev zamknuté. Potom nasledujú stehy cez spodné vrstvy tkaniva, aby sa vrstvy kože priblížili k sebe, a tak sa uvoľnilo napätie zo šitia kože. Nakoniec, počas činnosti umelého kolenného kĺbu, dochádza k jeho zatváraniu Kožný šev.

komplikácie

Niektoré komplikácie patria do tzv všeobecné prevádzkové riziká a môže sa vyskytnúť ako súčasť akejkoľvek operácie a samozrejme aj pri použití umelého kolenného kĺbu. Medzi ne patria okrem iného Porušenie existujúcich štruktúrako sú svaly, väzy, šľachy, ale aj nervy. Ale to tiež zahŕňa infekcie alebo vznikajúce trombóza imobilizáciou (napr. pokojom po operácii). Ak dôjde k poraneniu nervov, môže Senzorické poruchy av najhoršom prípade tiež Svalová slabosť alebo paralýza prísť.
Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť počas operácie umelého kolenného kĺbu, je a Poranenie hojenia rán po operácii. Vo väčšine prípadov sa tomu však dá zabrániť opatrnou dezinfekciou, sterilnou prácou a dobrou pooperačnou zázračnou starostlivosťou.

Jednou zo špecifickejších komplikácií, ktorá sa môže vyskytnúť pri zasunutí umelého kolenného kĺbu, je tzv Protetická infekcia, Toto je bakteriálna infekcia umelého kolenného kĺbu, čo v najhoršom prípade vedie k a Otrava krvičo sa nazýva sepsa.
Ďalším rizikom je to pooperačné uvoľnenie umelého kolenného kĺbu. Takúto relaxáciu je možné dosiahnuť pomocou a Röntgenový obraz určiť čoskoro.

Pri inštalácii umelého kolenného kĺbu Artrofibróza v kolene obávaná komplikácia. Je to lekársky termín pre zvýšené vzdelávanie štruktúry spojivového tkaniva v kolennom kĺbe. To sa deje v ďalšom priebehu po operácii zvýšené adhézie a zrastyktoré bránia procesu hojenia a pacientovi bolesť pripravovať. Zároveň vedú k významnému Obmedzenie pohybu, Ako presne tento silný nárast spojivového tkaniva nastáva, ešte nie je úplne objasnené.

trvanlivosť

Pretože mnoho mladších pacientov teraz potrebuje aj umelý kolenný kĺb a už to nie je iba operácia pre starších ľudí, hrá dôležitú úlohu odolnosť protézy. Všeobecná doba použiteľnosti sa u jednotlivých pacientov veľmi líši. Prechádza rôznymi Počiatočné požiadavky podmienky. ako fit a agilný napríklad, ak je pacient pred operáciou, aký dobrý je jeho výkon Svaly nôh vyškolený, môže mať jeden znížená hustota kostí alebo ale Obezita, Všetky tieto faktory hrajú úlohu v trvanlivosti umelého kolenného kĺbu.
Umelý kolenný kĺb spravidla drží priemer 15 až 20 rokov, Táto dlhá trvanlivosť samozrejme závisí od toho, ktorá z nich je poplatky protéza je odkrytá. Určité športy ako Lyžovať alebo Robiť viac skokov poškodiť umelý kolenný kĺb a výrazne znížiť jeho trvanlivosť.

Šport s umelým kolenným kĺbom

Mnoho pacientov chce od lekára, ktorý ich lieči, vedieť, ako sa cítia cvičiť po nasadení umelého kolenného kĺbu. Všeobecne možno povedať, že samozrejme môžete robiť aj športy s umelým kolenným kĺbom. Je dôležité, aby ste boli opatrní prvýkrát po operácii a časoch Čiastočné zaťaženie by sa mali prísne držať tak, aby protéza nebola uvoľňuje.
Je tu tiež niektoré športyktoré sú vhodnejšie pre pacientov s umelým kolenným kĺbom. Medzi ne patria okrem iného Ak chcete ísť na bicykli, plávanie alebo trampové, Na športy s konštantnou Pohyby nárazov na umelý kolenný kĺb alebo šport, v ktorom je Otočné pohyby v kolennom kĺbe je potrebné sa vyhnúť. Tieto sa môžu stať Uvoľnenie protézy vedú z ich ukotvenia. Súčasťou tohto športu sú všetky druhy športov Plesové a kontaktné športy ako napr Zjazdové lyžovanie a tenis.

náklady

V Nemecku náklady na inštaláciu umelého kolenného kĺbu vo väčšine prípadov znáša dotknutá osoba Zdravotné poistenie nosia ho pacienti. Nemocnica obvykle zúčtuje účty priamo v príslušnom fonde bez toho, aby pacient musel platiť medzisúčet.
pre Súkromne poistené Je vhodné vopred zistiť, ako presne zdravotná poisťovňa zvláda prevzatie nákladov.
Čisto umelé kolenné náklady v závislosti od typu materiálu a veľkosti protézy 1500 - 2 000 eur, Celá protéza je samozrejme drahšia ako sánková protéza, pretože obsahuje viac materiálu. Potom sú tu náklady na skutočnú operáciu, lekári, pobyt v nemocnici a diagnostické nástroje. Pri použití umelého kolenného kĺbu je teda priemerný priemer okolo 12 000 eurak je nekomplikovaný prípad pôsobí. Ak sa však vyskytnú komplikácie, náklady sú vyššie.

Trvanie (operačné divadlo, nemocnica, rehabilitácia, práceneschopnosť)

Pacient, ktorý potrebuje umelý kolenný kĺb, sa často zaujíma o dĺžku operácie, dĺžku rehabilitácie a možné trvanie svojej neschopnosti pracovať, aby mohol naplánovať proces. Skutočná činnosť umelého kolenného kĺbu zvyčajne trvá asi jednu až dve hodiny. Ak sa počas operácie vyskytnú komplikácie, operácia môže trvať trochu dlhšie.
Po operácii zostáva pacient v nemocnici asi osem až desať dní. Počas tejto doby sa uskutoční kontrola rany a prvé jednotky fyzioterapie na mobilizáciu. Fyzioterapia sa zvyčajne začína prvý alebo najneskôr druhý deň po inštalácii umelého kolenného kĺbu.
Po skutočnom pobyte v nemocnici sa rehabilitácia často uskutočňuje alebo má kratší interval. Vo väčšine prípadov trvá rehabilitácia umelého kolenného kĺbu približne tri až štyri týždne. Tu sa uskutočňuje ďalšia mobilizácia, stresové cvičenia kolenného kĺbu a príprava na každodenný stres.
Dĺžka pracovnej neschopnosti sa značne líši. Závisí to do veľkej miery od zamestnania pacienta. Vo väčšine prípadov to trvá najmenej osem týždňov. V prípade fyzicky náročných činností sa však môže doba práceneschopnosti predĺžiť.

Prečítajte si viac o tom v časti

• Rehabilitácia po kolennej protéze
• umelý kolenný kĺb - život po