Juvenilná polyartritída

definícia

artritída je ochorenie pohybového ústrojenstva. Tu ide o a chronický zápal jeden alebo viac kĺby, Juvenil to znamená Zápal kĺbov do veku 15 rokov muselo sa stať. Polyartritída to znamená viac kĺbov musia byť zapojené.

Vo všeobecnosti sa medzi autoimunitné ochorenia zaraďuje juvenilná polyartritída. Predpokladá sa, že externými faktormi je spúšťač juvenilnej artritídy, napríklad vírusy alebo baktérie ako patogény, ktoré môžu spustiť chorobu pri existujúcej genetickej predispozícii. V DNA existuje veľa miest, ktoré môžu podporovať juvenilnú artritídu, ale vo väčšine prípadov sú génové oblasti odlišné od oblastí s reumatickými chorobami u dospelých.

Stillova choroba tiež patrí k juvenilnej polyartritíde, a preto je podformou. Prečítajte si nasledujúci článok, aby ste zistili, čo odlišuje Stillovu chorobu od iných foriem: Stále je choroba - čo je za tým?

kmitočet

Každoročne sa u juvenilnej artritídy rozvinie asi 5 až 6 000 000 detí a dospievajúcich mladších ako 16 rokov. Akonáhle je postihnutých niekoľko členov rodiny, riziko ochorenia sa zvyšuje desaťkrát.
Zhodné dvojité vyšetrenie ukázalo, že existuje zvýšená pravdepodobnosť, že druhé dieťa ochorie asi šesť mesiacov po prvom.

príznaky

Typické príznaky zápalu kĺbov s opuchom, sčervenaním, prehriatím a bolesťou nie sú také časté u detí ako u dospelých. Mnohé deti už od začiatku nevyjadrujú svoju bolesť, majú tendenciu nechať ich rodičov, aby ich nosili, sú únavné a často unavené.
Zmierňuje držanie tela sa prijíma do postihnutého kĺbu, najčastejšie sú kĺby ohnuté. Ak to nie je viditeľné po dlhšiu dobu, nepohyblivé spojenie môže spôsobiť, že bude trvalý Skrátenie svalov a šliach prísť. V najhoršom prípade to môže viesť k jednému asymetrický rast kĺbov prísť.
Tlakom na postihnutý kĺb sa vytvorí mierny „Tlaková bolesť"spustiť. Deti tvrdia, že bolesť sa zvyčajne zhoršuje ráno alebo po dlhšej dobe nečinnosti. Podobne a Ranná stuhnutosť byť sledovaný.

Artritída (Zápal kĺbov), ktorá ovplyvňuje veľa kĺbov, sa vyskytuje najskôr na malých kĺboch ​​oboch ruky a Feet ďalej.
Pri chronickej forme juvenilnej reumatoidnej artritídy s vysokou aktivitou ochorenia môže byť narušený rast a vývoj v súvislosti s pubertou a môže dôjsť k strate hmotnosti.

Juvenilná polyartritída, pozitívny reumatoidný faktor

Musia byť splnené tieto kritériá: Aspoň päť alebo viac kĺbov musí byť v prvých šesť mesiacov mať zápal mladistvých kĺbov. Musí byť v krvi Reumatoidný faktor byť detekovaný. Test musí byť pozitívny dvakrát s odstupom troch mesiacov.

Vylúčené musia byť tieto choroby:

• HLA-B27 pozitívna artritída u chlapcov
• svrab dieťaťa alebo príbuzného prvého stupňa
• chronické zápalové ochorenie čriev, ako je napr Ulcerózna kolitída alebo Chrono
• Konjunktivitída oka (uveitída)
• iné známe Reumatické choroby ako spondylitída, sakroiliitidy alebo artritída spojená s entezitídou.

Juvenilná polyartritída s pozitívnym výsledkom reumatoidného faktora sa vyskytuje u detí vo veku 7 až 13 rokov, 90% u dievčat. Môžu sa vyskytnúť typické príznaky, ako je opuch, sčervenanie, bolesť, výtok. Ukazuje sa Ranná stuhnutosť, To znamená, že po dlhom spánku alebo dlhodobom pohybe sú kĺby často tuhé a bolestivé. Po miernom cvičení sa bolesť upokojí a kĺby sa ľahšie znovu ohnú.

Zápal sa vyskytuje súčasne na oboch stranách a vyskytuje sa primárne v zápästiach, prstoch a nohách, ale v zásade môže byť postihnutý aj akýkoľvek iný kĺb. Kop často vážne funkčné poškodenie z toho už čiastočne
Tak ako pri chronickej polyartritíde v dospelosti, môže mať vplyv aj na deti a dospievajúcich Reumatoidné uzly nastať. Okrem toho menšie a stredne veľké plavidlá a vnútorné orgány byť postihnutý zápalom.

Ďalšími príznakmi juvenilnej polyartritídy s pozitívnym reumatoidným faktorom sú:

• Spomalenie rastu až do pokoja
• oneskorený vývoj
• Performance kink
• mierne zvýšená teplota
• Strata váhy
• Slabý výkon
• Opuch lymfatických uzlín
• mierne zväčšenie pečene a sleziny.

V priebehu choroby sa môžu rýchlo vyskytnúť vážne následky. Aktivita ochorenia sa dá ľahko odčítať zo zvýšenia reumatoidného faktora a zápalovej aktivity, ktorá sa môže merať pomocou ESR a CRP v krvi.
V krátkom čase môžete kostné úrazy ktoré môžu viesť k obmedzenej mobilite a kĺbovým nevyrovnaniam. Preto je nevyhnutná včasná diagnóza s okamžitou liečbou a progresia choroby môže byť zastavená a je možné dosiahnuť možné postupné vyliečenie.

Juvenilná polyartritída, negatívny reumatoidný faktor

Aby sa vyvinul zápal kĺbov u detí a dospievajúcich na juvenilnú polyartritídu, musia sa uplatniť nasledujúce faktory bez reumatoidného faktora zaradiť:
Päť alebo viac kĺbov musí byť nakazených zápalom v šesťmesačnom období.
Okrem toho je potrebné vylúčiť:

• psoriáza (psoriáza) u dieťaťa alebo príbuzných prvého stupňa,
• HLA-B27 pozitívna artritída
• zápalové ochorenie čriev
• iné reumatické choroby

Tento typ polyartritídy postihuje 80% dievčat vo veku od 2 do 16 rokov. Na začiatku choroba sa prejaví často žiadne výrazné príznaky, Vyskytuje sa iba mierny opuch s výtokom a mierne prehriatie. Iba stupne pohybu sú zvyčajne zreteľne obmedzené. Pre klinický obraz je typický symetrický útok na prsty na nohách, prstoch a zápästiach, ale aj krčné stavce a Temporomandibulárny kĺb môžu byť ovplyvnené.

diagnóza: V krvnom obraze sa môže prejaviť mierny nárast hodnôt zápalu (ESR, C-reaktívny proteín).

V priebehu ochorenia juvenilnej polyartritídy bez reumatoidného faktora sa môže prejaviť osteoporóza z kĺbov. nepravidelný rast dochádza, pretože zápaly kĺbov často dozrievajú rýchlejšie. V priebehu času to zvyčajne prichádza na jedného podrast s regresiou svalov. Deštrukcia kĺbov je zriedkavá a vyskytuje sa až neskôr pri chorobe.

liečba

Ciele liečby sú jasne definované. Cieľom je zmierniť bolesť a čo najviac potlačiť zápal. Okrem toho sa človek snaží vyhnúť sa poškodeniu kĺbov a dosiahnuť normálny rast dieťaťa. Uveitída, ktorá sa môže vyskytovať v oboch formách, je obzvlášť nebezpečná. Ak sa nelieči, môže to viesť k zhoršeniu zraku alebo dokonca k oslepnutiu.

V závislosti od závažnosti ochorenia je liečba individuálne prispôsobená dieťaťu. Používajú sa fyzioterapia aj lieky.

Vo fyzioterapii by sa mal obmedzený rozsah pohybu opäť zvýšiť intenzívnym tréningom. Malo by sa vyhnúť alebo zlepšiť zlé držanie tela a svaly by sa mali trénovať. Liečba môže byť ukončená chladovou alebo tepelnou terapiou, ako aj elektrickým ošetrením.
Štúdie ukazujú pozitívne účinky cvičenia. Školské športy sa môžu robiť v obmedzenom rozsahu, malo by sa vyhnúť skokom a behom. Fyzioterapia samotná často nestačí a musia sa používať lieky.
Diklofenak, ibuprofén alebo indometacín sa často podávajú na začiatku. Patria do skupiny nesteroidných protizápalových liekov a majú protizápalové a analgetické účinky. Mali by sa predpísať približne za šesť až desať týždňov. Ak na konci tohto obdobia nedôjde k zlepšeniu, musia sa použiť iné lieky.

Tieto zahŕňajú glukokortikoidy. Fungujú veľmi dobre, ale majú aj mnoho vedľajších účinkov. Často sa injektujú do kĺbu, a tak majú dobrý lokálny a menej systémový účinok (vzťahujúci sa na celé telo).
Ak sú príznaky juvenilnej polyartritídy závažné, základné terapeutické látky (Antireumatické lieky modifikujúce ochorenie alebo DMARDs) do hry. Môžu sa predpisovať v kombinácii s glukokortikoidmi a nesteroidnými protizápalovými liekmi.
Účinky sa však vyskytnú dva až tri mesiace. Metotrexát, sulfasalazín alebo azatioprín sa často podávajú až deväť mesiacov, aby účinne zvládli toto ochorenie.
Takzvaná biologika, ktorá sa tiež nazýva DCARD “Antireumatické lieky na kontrolu chorôbPatria sem etanercet, tocilizumab, infliximab, adalimumab, anakinra a rituximab, ktoré všetky zasahujú odlišne do zápalového reťazca a blokujú ho. Fungujú veľmi dobre a dokážu liečiť závažné formy juvenilnej polyartritídy, ktoré nie sú obsiahnuté v metotrexáte alebo iných DMARD. môže byť predpísané.