Vysoký dávka vitamínu D - ak je to užitočné, keď je to nebezpečné?

Čo je vitamín D?

Vitamín D je všeobecný pojem pre takzvané kalciferoly - sú to vitamíny rozpustné v tukoch. Jeho najdôležitejšími predstaviteľmi sú vitamíny D3 a D2.

Vitamín D má mimoriadny význam v súvislosti s naším metabolizmom kostí - pretože pomáha tomu, aby sa dôležité črevá vápnik a fosfát absorbovali z čreva a zabudovali do kostí.

Normálne, s dostatočným UV-B žiarením, naše telo produkuje tiež dostatok vitamínu D. V Nemecku je to však kvôli geografickej polohe iba od marca do októbra. A čo čas medzi tým? Spravidla je pre nás možné vyrobiť dostatok vitamínu D počas „slnečného času“, aby sme mali „pekné dni“ v slušnom obchode.

Ako vzniká nedostatok vitamínu D?

Iné faktory sú však zodpovedné za to, či sme schopní vybudovať dostatok rezerv. Tie obsahujú a.:

• podnebie

• nadmorská výška

• Znečistenie vzduchu

• Trvanie slnečného žiarenia

• Ochorenia žalúdka, čriev, pečene, obličiek

• Užívanie liekov (napr. Určité lieky na epilepsiu a rakovinu)

• Návyky na šaty (napr. Zahalené z náboženských dôvodov)

Čo je to liečba vysokými dávkami vitamínu D?

Na túto otázku neexistuje všeobecná odpoveď, pretože vo výskume tiež neexistuje zhoda, kedy hovoriť o liečbe vysokými dávkami. Tieto množstvá však vždy majú spoločné to, že nepresahujú maximálny denný príjem odporúčaný Spolkovým úradom pre hodnotenie rizík 800 i. E. (medzinárodné jednotky) ďaleko presahujú.

Koncept liečby vysokými dávkami vitamínu D sa stal známym predovšetkým prostredníctvom brazílskeho lekára Cicero Galli Coimbry a podľa protokolu Coimbra. Vychádza to z a. pre roztrúsenú sklerózu a vidí dary 80 000 i. E. Vitamín D deň predtým. Predpoklad, ktorý stojí za tým: Ľudia trpiaci roztrúsenou sklerózou majú rezistenciu na vitamín D. Okrem extrémneho množstva vitamínu D dostávajú liečení rôzne mikroživiny, musia dodržiavať diétu s nízkym obsahom vápnika, piť veľa vody a často športovať. Problematické: Štúdie zatiaľ nepreukázali prínos tejto formy liečby - úspechy boli doteraz založené iba na správach o skúsenostiach. Dôležité: Túto formu liečby monitoruje lekár a nemal by sa v žiadnom prípade vykonávať samostatne.

Všeobecne možno povedať, že na takéto vysokodávkové terapie sa dá pozerať skepticky. V nasledujúcom texte stručne skúmame výhody vysokodávkového vitamínu D pri rôznych chorobách.

Kardiovaskulárne choroby a vysoké dávky vitamínu D.

Rôzne štúdie už naznačili súvislosť medzi zníženým stavom vitamínu D a zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych chorôb. Medzi vitamínom a stavmi sú možné väzby, ako napríklad:

• Infarkt

• mŕtvica

• Zástava srdca

• vysoký krvný tlak

• Srdcové arytmie

• trombóza

Z tohto dôvodu výskum skúmal napríklad to, ako vysoká mesačná dávka 200 000 i. E. Ovplyvňuje vývoj chorôb kardiovaskulárneho systému. Výsledkom nebol významný rozdiel medzi skupinou vitamínu D a kontrolnou skupinou. S ohľadom na to vedci dospeli k záveru, že vysoká mesačná dávka nepreukazuje žiadny skutočný prínos pri prevencii rozvoja kardiovaskulárnych chorôb. Pripúšťajú však tiež, že v tomto ohľade je ešte potrebné preskúmať vysokú týždennú alebo dokonca dennú dávku.

Vedci našli podobné výsledky v porovnateľnom dizajne štúdie v súvislosti s iba vysokým krvným tlakom. Aj tu po dlhodobej dávke 100 000 i. E. Za mesiac po dobu ½ roka nie je možné zistiť žiadne významné zlepšenie, ak pacient predtým nemal nedostatok vitamínu D.

Zdravie kostí a vysoké dávky vitamínu D.

Najčastejšie súvisiacim s vitamínom D je zdravie kostí. Táto súvislosť bola opakovane skúmaná aj v štúdiách v nedávnej minulosti. a. v súvislosti s vysokými dávkami vitamínu D. K dnešnému dňu z. Napríklad vzťah medzi suplementáciou vitamínom D a hustotou kostí u starších ľudí nebol primerane skúmaný a niektoré štúdie poskytujú protichodné výsledky.

V roku 2019 vedci túto skutočnosť preskúmali a každý mesiac dodávali tri rôzne kontrolné skupiny vitamínu D v rôznych množstvách. Po jednom roku sa nezistili žiadne významné rozdiely v hustote kostí. Nakoniec sa však ukázalo, že mesačný príjem až 48 000 i. E. Vitamín D možno klasifikovať ako bezpečný, pretože žiadny z testovaných jedincov nevykazoval vážne vedľajšie účinky.

Potenciálne negatívne účinky sa našli v inej štúdii na ten istý subjekt. Existujú tri rôzne kontrolné skupiny, ktoré dostali 400, 4 000 alebo 10 000 i.v. E. Vitamín D denne. V skupinách s vyššou dávkou bolo možné po ukončení vyšetrení merať v lúči ešte nižšie hustoty kostí. Vedci preto dospeli k záveru, že zvýšená dávka vitamínu D nemá pozitívny vplyv na hustotu kostí a že budúce štúdie by mali ukázať, či viac vitamínu D môže mať dokonca negatívny vplyv na hustotu kostí.

Štúdia slabosti starších ľudí však ukazuje, že nie všetky štúdie sú negatívne. V tejto štúdii dostávali starší dospelí až 4 000 i. E. denne a zistilo sa, že v dôsledku toho sa zlepšil ich fyzický výkon (rýchlosť jazdy, sila priľnavosti a ďalšie funkcie). Tieto pozitívne výsledky bolo možné pozorovať iba u ľudí, ktorí boli na začiatku klasifikovaní ako slabí.

Roztrúsená skleróza a vysokodávkový vitamín D.

V tejto súvislosti protokol z Coimbry použili aj odborníci Nemeckej spoločnosti pre roztrúsenú sklerózu. V. diskutovali. Zastávajú názor, že situácia v štúdii nie je dostatočná na terapeutickú implementáciu a že musia nasledovať ďalšie kontrolované štúdie. V tejto súvislosti je dôležité poznamenať, že takáto ultra-vysoká dávka by sa nikdy nemala vykonávať z vlastnej iniciatívy. Toto je jediný spôsob, ako zabrániť otrave vitamínom D, hoci zriedkavo.

Situácia v štúdii pre MS a vitamín D je protichodná. Pri pokusoch na zvieratách sa v niektorých prípadoch mohla pozorovať zvýšená aktivita ochorenia, ak sa podával vysoké dávky vitamínu D po dlhú dobu.

Na druhej strane existuje rozsiahla štúdia z roku 2016, ktorej zistenia by sa nemali podceňovať. Účastníci štúdie s roztrúsenou sklerózou, ktorí boli 14 000 i.v. E. ktorí dostávali vitamín D denne, mali signifikantne menšiu aktivitu pri chorobách s 0,28 vzplanutia ročne, ako v kontrolnej skupine s 0,41 vzplanutia ročne. Ďalej sa pozorovalo, že zranenia typické pre roztrúsenú sklerózu (tu označované ako lézie MRT) boli významne nižšie v skupine vitamínu D ako v kontrolnej skupine. Vysoký dávka vitamínu D by preto mohol mať ochranný účinok pri SM.

Dokážete sa otráviť vitamínom D?

Áno, je to možné - ale veľmi zriedka. Boli hlásené prípady závažného predávkovania (10 000 a 50 000 i.u. denne) u starších pacientov, ktoré viedlo k zlyhaniu obličiek a predávkovaniu vápnikom. U postihnutého 60-ročného muža sa následne vyvinula chronická slabosť obličiek a teraz je na dialýze.

Áno, takéto prípady sa vyskytujú zriedkavo, sekundárne choroby sú však nepochybne spôsobené nadmernými dávkami vitamínu D. A so zvýšenou informovanosťou o vitamíne D sa zvyšuje aj počet ľudí, ktorí užívajú vitamín D - v dôsledku toho sa potenciálne zvyšuje počet otrav. Takzvaná toxicita vitamínu D je potom spojená s rôznymi príznakmi vrátane: a.:

• Nevoľnosť a zvracanie

• bolesť brucha

• zmätok

• časté močenie

• stále smäd

• dehydratácia

Vitamín D - doplnok vo vysokých dávkach alebo nie?

Vzhľadom na súčasný stav štúdií by sme sa radili proti vysokodávkovanej samoliečbe vitamínom D. Aj pri kontroverznom Coimbraho protokole je terapia natrvalo sprevádzaná lekárom, ktorý pravidelne meria a prehodnocuje, či a ak áno, koľko vitamínu D by sa malo užívať.

Existujú samozrejme okolnosti, ktoré si vyžadujú podávanie vitamínu D, v neposlednom rade preukázaný nedostatok vitamínu D. Kto však má skutočne chybu?

Kto má nedostatok vitamínu D?

Podľa Inštitútu Roberta Kocha je asi 30% ľudí v tejto krajine v skutočnosti nedostatočne zásobovaných, medzi ženami sa nedostatočné množstvo štatisticky zvyšuje s vekom. Tieto hodnoty sa však veľmi líšia v závislosti od obdobia merania - v lete deficit dosahuje minimum okolo 8%, v zime maximum 52%. Vzhľadom na tieto čísla výskumný ústav usudzuje, že situácia v zásobovaní v Nemecku sa má klasifikovať ako „nie optimálna“.

Dôsledky trvalého nedostatku vitamínu D súvisia s vekom. Deti môžu mať tzv. Krivicu - tento stav narušuje rast kostí. U dospelých sa však môže vyskytnúť tzv. Osteomalacia, pri ktorej kosti zmäknú a sú ľahšie deformovateľné. Výsledkom je, že kosti sa môžu ľahšie lámať. Čím staršie sme, tým je pravdepodobnejšia osteoporóza, známa tiež ako „úbytok kostnej hmoty“ s nedostatkom vitamínu D.

Všetky tieto zmeny si vyžadujú terapeutický zásah, buď substitúciou vitamínu D alebo zvýšenou expozíciou slnečnému žiareniu.