Fistula v čreve
úvod
Fistula je kanál alebo kanál, ktorý spája dva orgány alebo jeden orgán s povrchom kože. Vzniká umelo, napríklad ako súčasť zápalu. Spravidla sa používa na vypustenie sekrétu, napr. hnisu.
Análne fistuly, ktoré začínajú prechodom medzi sliznicou hrubého čreva a análnym kanálom a zasahujú do kože okolo konečníka, sú obzvlášť bežné. Existujú tiež fistuly, ktoré spájajú dve črevné slučky v bruchu alebo jednu črevnú slučku s iným orgánom. To môže viesť k bolesti.
príznaky
Vnútorné fistuly sú bohužiaľ nešpecifické, pokiaľ ide o ich príznaky. Niekedy sú úplne asymptomatické.
Typické príznaky by však boli:
- Horúčka záchvaty
- celkové vyčerpanie
V závislosti od miesta sa môžu vyskytnúť ďalšie sťažnosti. Príznaky análnych fistúl sú:
- bolestivý análny absces alebo červený, prehriaty opuch
- svrbenie
- miesta na plač v análnej oblasti
Fistuly, ktoré spájajú dve slučky čreva, sú často sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
- Vydutá bolesť
- zažívacie ťažkosti
- Strata váhy
- hmatateľný odpor v bruchu
Fistula môže tiež spojiť črevá s vagínou alebo močovým mechúrom. Obsah čreva, t. J. Stolica a vzduch, unikajú cez močový mechúr alebo vagínu. Ďalej dochádza k zápalu v príslušných orgánoch, pretože baktérie môžu prechádzať cez stolicu.
Jasným príznakom, ktorý hovorí o fistule vychádzajúcej z čreva na pupku, je únik stolice z pupka. Často sa však objavujú príznaky, ktoré sú menej zreteľné, čo môže naznačovať fistulu v čreve, ale ešte ju nepreukázalo. Tu by sa mal spomenúť hnisavý zápal pupka, ktorý sa môže prejaviť ako bolesť, začervenanie a zápach zapáchajúci zápachom pupka. V každom prípade by sa takéto sťažnosti týkajúce sa pupka mali objasniť lekárskym vyšetrením.
Niektoré fistuly neprepojujú dva duté orgány, ale slepo končí v tkanive. To ich vedie k abscesu. Avšak abscesy sa môžu vyskytnúť aj vo fistuloch, ktoré spájajú dva duté orgány.
V prípade veľmi veľkých fistúl, ktoré spájajú črevo s pokožkou, sa môžu v tele vyskytnúť aj zmeny elektrolytu.
Prečítajte si viac o téme tu:
- Bolesť v slučke čreva
- Absces v čreve
Fistula močového mechúra
V zriedkavých prípadoch si fistula nájde cestu do močového mechúra, a tak ju spojí s črevom. Medzi zdravotníckymi odborníkmi je jeden enterovezikálna fistula hovorený. Je to vážna komplikácia.
Hlavným príznakom enterovezikálnej fistuly je Pneumaturia, To znamená, že vzduch z čriev sa vylučuje močom. Cez fistulu sa do močového mechúra dostanú nielen črevné plyny, ale aj črevné baktérie a stolica. Na jednej strane to sťažuje alebo bolestí močenie a na druhej strane močový mechúr je náchylnejší na zápal.
Črevné baktérie môžu viesť k chronickej infekcii močových ciest. Toto je sprevádzané pocitom pálenia pri močení. Tento zápal sa môže šíriť z močového mechúra, napr. v obličkovej panve. V najhoršom prípade baktérie prechádzajú do krvného obehu. Výsledkom je život ohrozujúca sepsa (otrava krvi). Z tohto dôvodu by sa lekár mal okamžite konzultovať, ak vzduch alebo stolica prechádza močom.
Fistula močového mechúra sa musí odlišovať od fistuly močového mechúra, v ktorej moč z močového mechúra vystupuje pupkom.
Viac informácií nájdete v našich článkoch:
- zápal močového mechúra
- Chronický zápal panvy
Vaginálna fistula
Príčinou fistuly medzi vagínou a črevom - obvykle konečníkom - sú perineálne slzy so zlou starostlivosťou o perineálne rezy. Kvôli zlej lekárskej starostlivosti sú fistuly medzi vagínou a črevami obzvlášť časté v Afrike. Ďalšími možnými príčinami sú chronické zápalové ochorenie čriev, Crohnova choroba, lokálny zápal, divertikulárne ochorenie (výčnelky črevnej steny) alebo rektálna chirurgia.
Ako pri fistule medzi močovým mechúrom a črevom, črevné plyny unikajú cez vagínu av niektorých prípadoch stolicu. Okrem toho sa hlien vylučuje vagínou. Črevné baktérie môžu spôsobiť zápal pošvy, ktorý je sprevádzaný svrbením a pálením. Príznaky závisia od veľkosti fistuly.
V niektorých prípadoch môže stolica alebo zápal spôsobiť nepríjemný zápach.
Viac informácií o fistuloch v oblasti genitálií si môžete prečítať v našom článku: Fistula v oblasti genitálií - všetko, čo by ste mali vedieť
príčiny
Príčiny vzniku fistuly sú rôzne:
Najmä análne fistuly sa vyvíjajú ako súčasť abscesu, dutiny hnisu v análnej oblasti. Aby hnis odtekal z tejto dutiny, je vytvorený kanál, fistula.
Fistuly sú rovnako bežné v dôsledku zápalového ochorenia čriev, ako je Crohnova choroba. To vytvára fistuly najmä medzi črevnými slučkami. Fistuly sa môžu vyvíjať aj v brušnej dutine počas iných zápalových procesov.
Ďalej môžu byť príčinou rakovinové vredy.
Komplikácie po operácii alebo organoskopii môžu tiež viesť k fistulám.
Nakoniec fistuly môžu byť v podstate vrodené bez identifikácie príčiny.
Prečítajte si viac o téme tu: Fistula na konečníku
diagnóza
Diagnóza fistúl, ktoré sú spojené s povrchom kože, je v niektorých prípadoch jednoduchá vizuálna diagnostika, keď je viditeľný výstup fistuly. Prietok fistuly cez kožu môže byť hmatný ako tvrdý prameň.
Análne fistuly sa hodnotia pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia (palpácia konečníka). Ak je to možné, v rámci ďalšieho vyšetrenia sa vyšetrí análna fistula. Do kanála sa vtlačí tenká sonda, ktorá sleduje priebeh fistuly.
Interné fistuly, ktorých výstupný bod nie je viditeľný, sa musia diagnostikovať pomocou zobrazovacích techník. Na tento účel sa používa ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT). V niektorých prípadoch je potrebné zrkadliť aj orgán.
Viac informácií: Kolonoskopia - príprava a postup
terapia
Fistuly medzi črevom a močovým mechúrom alebo vaginou sa musia vždy liečiť chirurgicky. Vo väčšine prípadov sú análne fistuly tiež operované kvôli riziku abscesov. Počas operácie sú fistuly zoškrabané alebo rozdelené. Niekedy je potrebný umelý konečník.
V niektorých prípadoch sa análne fistuly liečia tiež drenážou nití. Niť sa pretiahne fistulačným kanálom a zostáva tam niekoľko týždňov alebo mesiacov. To udržuje fistulu otvorenú, a tak zabraňuje hromadeniu sekrétov a podporuje odtok sekrétov.
V prípade fistúl so sprievodným zápalom sa tiež vykonáva antibiotická liečba. Odporúča sa konzervatívna liečba, najmä u pacientov s Crohnovou chorobou, u ktorých sa často vyvinú fistuly. Tu sa podávajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém.
V každom prípade je dôležité získať včasnú liečbu, aby sa zabránilo ďalšiemu vetveniu fistuly.
Tento článok by vás mohol tiež zaujímať: Liečba abscesu - Pomôže to zmierniť var
Môže fistula v čreve liečiť aj sama?
Črevné fistuly sa samy nevyliečia.
S sprievodnými príznakmi, ako je horúčka alebo únava, by sa mali vždy konzultovať s lekárom. To môže byť príčinou, napr. zápal, identifikovať a liečiť. Ak sa takýto zápal nevylieči, fistula sa nemôže vyliečiť. Neodporúča sa používať domáce lieky na liečbu fistuly v čreve.
predpoveď
Črevné fistuly sa zvyčajne dajú úspešne liečiť chirurgicky.
Fistuly, ktoré vznikli ako súčasť zápalu, sa hoja veľmi dobre po odstránení príčiny zápalu. V zriedkavých prípadoch však môže črevná fistula pretrvávať niekoľko rokov, napriek pokusom o liečbu alebo návratu pri chronických ochoreniach, ako je Crohnova choroba.
