Vírus RS

Čo je vírus RS?

Medzi paramyxovírusy patrí respiračný syncyciálny vírus, RS vírus alebo skrátene RSV. Prenáša sa prostredníctvom kvapôčkovej infekcie. To znamená, že patogén sa prenáša na iných ľudí prostredníctvom malých kvapôčok, ktoré sa tvoria pri hovorení, kašľaní alebo kýchaní.

Najmä v zimných mesiacoch je možné pozorovať nárast infekcií vírusom RS. Vírus RS je vysoko nákazlivý a vírusom sú nakazené najmä deti. V nich vyvoláva zápal dolných dýchacích ciest, ktorý sa prejavuje okrem iného príznakmi horúčky a dýchavičnosti.

Možno vás bude zaujímať aj tento článok: Vírusová zima

Príznaky infekcie RSV

Vírus RS nemá žiadne špecifické príznaky, pomocou ktorých je možné infekciu okamžite rozpoznať. Namiesto toho sa vyskytuje široká škála príznakov dýchacích ciest, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri infekciách inými patogénmi. U detí je hlavným príznakom infekcie vírusom RS vysoká horúčka. Existujú tiež príznaky dýchavičnosti:

• Medzi ne patrí napríklad zvýšená rýchlosť dýchania a väčšie úsilie pri dýchaní. Môžu sa pozorovať ďalšie príznaky dýchavičnosti, najmä u malých detí.
• V oblasti rebier môže byť koža vtiahnutá dovnútra v priestoroch medzi rebrami. Aby sa kompenzovala dýchavičnosť, telo sa pri vdychovaní snaží vtiahnuť viac do pľúc vytvorením silnejšieho podtlaku. Takto sa vytvoria pomenované zbierky.
• Okrem toho je možné pozorovať rýchly pohyb nosných dierok tak pri inhalácii, ako aj pri výdychu. Pomôže to zväčšiť dýchacie cesty a umožní väčšie prúdenie vzduchu.
• Okrem toho je hlava často natiahnutá dozadu, aby sa rozšíril hrtan a umožnil väčší prítok vzduchu.
• Výdychová fáza môže byť pri tejto infekcii predĺžená.
• Nedostatok kyslíka môže okrem iného zapríčiniť zmodernenie pier.

Okrem zmien v dýchaní sa môže vyvinúť aj kašeľ. Deti si môžu v skorých štádiách infekcie všimnúť zníženú chuť do jedla a výtok z nosa.

Priebeh choroby pri RSV

Nástup choroby u malých detí a dojčiat je spočiatku charakterizovaný stratou chuti do jedla a nádchou. Ďalším skorým príznakom je zápal v oblasti krku, ktorý sa môže prejaviť bolesťami v krku.

Po 1-3 dňoch sa zápal šíri po dýchacích cestách. Potom dôjde k infekcii najprv z horných a neskôr z dolných dýchacích ciest. V tomto okamihu sa objavia príznaky dýchavičnosti a začína horúčka.

Ak ochorenie pokračuje ďalej, môže sa vyskytnúť zápal pľúc. U starších detí môže táto choroba siahať až po zápal horných dýchacích ciest a ďalej sa šíriť.

Ako neskorá komplikácia sa u niektorých detí môže vyvinúť médium akútnej zápal stredného ucha, ktorého príčinou je aj vírus. Pri tejto komplikácii existuje riziko, že stredné ucho bude tiež napadnuté baktériou. Táto dvojitá infekcia sa nazýva superinfekcia a je často ťažké ju liečiť. Po ťažkom priebehe môže dôjsť k pretrvávajúcej precitlivenosti dýchacích ciest. To sa prejavuje v skutočnosti, že dýchacie cesty sa reflexne sťahujú aj pri malých stimuloch a dýchanie sa stáva ťažkým.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je dva až osem dní. Popisuje časové obdobie medzi nakazením vírusom RS a nástupom príznakov.

Terapia RSV

Neexistuje žiadna špecifická terapia proti vírusu, takže terapia zahŕňa predovšetkým opatrenia na zmiernenie príznakov. V prípade malých detí a dojčiat sa terapia vykonáva v nemocnici. Spravidla dostávajú kyslík a liek, ktorý dilatuje dýchacie cesty. Ak nezávislé dýchanie už nestačí na absorpciu dostatočného množstva kyslíka, musí sa použiť maska, ktorá podporuje dýchanie.V extrémnych prípadoch sa musí vykonať mechanické vetranie. Ďalej sa dbá na to, aby sa zabezpečilo dostatočné množstvo tekutiny, pretože to napomáha skvapalniť sekréciu v nosohltane. Toto je jediný spôsob, ako hladko bežať a neblokovať dýchacie cesty.

Ribavirín, antivírusový liek, sa odporúča len vo výnimočných prípadoch. Štúdie nepreukázali, že pacienti liečení ribavirínom mali lepšiu progresiu ochorenia a menej komplikácií. Preto už nie je súčasťou štandardnej liečby. Vdýchnutie kortikosteroidov sa už ďalej neodporúča. Podávanie kortikosteroidných steroidov prostredníctvom žilového prístupu môže zlepšiť akútne príznaky. Musí sa však zvážiť prípadné vedľajšie účinky.

Ďalšie informácie nájdete tiež na: Terapia prechladnutím - tipy a triky

Trvanie infekcie RSV

Nekomplikovaná infekcia vírusom RS sa úplne uzdraví asi po 3 až 12 dňoch. V prvých dňoch ochorenia je infekcia horných dýchacích ciest. V priebehu 1-3 dní sa objavia zápalové reakcie v dolných dýchacích cestách a opísané príznaky. Niektoré z príznakov, ako je kašeľ, však môžu pretrvávať celé týždne, aj keď už všetky ostatné príznaky ustúpili.

Tieto informácie sa týkajú najmä malých detí, pretože u dospelých s normálnym imunitným systémom sa zvyčajne u RSV infekcie nevyskytujú žiadne príznaky, a preto je tichý. Trvanie choroby samozrejme závisí aj od jej závažnosti a môže sa predĺžiť, ak sa vyskytnú komplikácie. Tu sa nedá urobiť žiadne všeobecné vyhlásenie o trvaní. Dokonca aj u imunokompromitovaných pacientov je ťažké urobiť vyhlásenie o trvaní, pretože na ne má vplyv veľa faktorov.

Kto je obzvlášť chorý na RSV?

Najmä u malých detí a dojčiat v 3. a 4. mesiaci života sa vyvinie vírus RS. Vírus RS je najbežnejšou infekciou dýchacích ciest u dojčiat a malých detí.

Počas epidémie - t. J. V obdobiach častejšej infekcie vírusom RS - sú obzvlášť postihnuté denné centrá starostlivosti a detské kliniky. Okrem toho sú obzvlášť postihnutí predčasne narodené deti a batoľatá s vrodenými srdcovými vadami alebo respiračnými chorobami, ako je astma. Predčasne narodené deti nedostali dostatočnú ochranu od hniezda od svojej matky, aby sa v prvých týždňoch života mohli nakaziť vírusom RS. Je to pre nich život ohrozujúce.

Dospelí sú menej pravdepodobné, že dostanú vírus RS, pretože imunitný systém sa vírusu odrazí skôr, ako sa objavia príznaky. Dospelí s častým kontaktom s malými deťmi však majú zvýšené riziko ochorenia. Dospelí, ktorých imunitný systém je oslabený z rôznych dôvodov, majú väčšie riziko nákazy vírusom RS. Patria sem pacienti s imunosupresiou, ktorá sa vyskytuje po podaní liekov na chemoterapiu, alebo ľudia s chronickými ochoreniami srdca alebo pľúc.

Aké nebezpečné je RSV počas tehotenstva?

Infekcia vírusom RS počas tehotenstva nepredstavuje hrozbu pre matku aj nenarodené dieťa. Predpokladom je, že u matky neexistuje porucha imunitného systému, čo je prípad väčšiny tehotných žien. Infikovaná vírusová infekcia RS môže mať dokonca pozitívne účinky na nenarodené dieťa. Pri obrannej reakcii proti vírusu imunitný systém matky vytvára určité obranné proteíny, ktoré vírus označujú, aby sa proti nemu mohlo primerane bojovať. Tieto proteíny sú špecifické pre vírus RS a môžu sa prenášať na nenarodené dieťa. Už pred narodením dieťaťa existuje prirodzená ochrana proti vírusu RS, ktorý však má rôznu silu av niektorých prípadoch nemôže primerane chrániť pred infekciou.

Aký nákazlivý je vírus RS?

Vírus RS je vysoko nákazlivý. Pretože sa prenáša prostredníctvom kvapiek, môže sa rýchlo šíriť. Vírus je navyše veľmi odolný voči životnému prostrediu, čo znamená, že môže prežiť aj mimo človeka. Pacient s infekciou vírusom RS je nákazlivý na iných ľudí už po jednom dni.

Aj u detí a dospelých s intaktným imunitným systémom táto infekcia ustúpi až po 3 - 8 dňoch. To znamená, že dokonca aj pacienti, u ktorých sa počas prvých niekoľkých dní ochorenia nevyvinuli žiadne príznaky, sú už nákazliví k ľuďom v okolí. U dojčiat, predčasne narodených detí a dospelých s oslabeným imunitným systémom sa môže obdobie nákazy predĺžiť na týždne alebo mesiace. Potom sa označujú ako trvalé eliminátory.

Môže byť infekcia RSV smrteľná?

V mnohých prípadoch môže byť infekcia vírusom RS smrteľná. Obzvlášť postihnuté sú deti s rizikovými faktormi, ako sú predchádzajúce choroby pľúc alebo vrodené srdcové chyby. Do tejto skupiny patria aj predčasne narodené deti. Miera úmrtnosti je tu približne tri až štyri percentá. Zdravé deti s normálnym imunitným systémom majú úmrtnosť menšiu ako jedno percento.

Diagnóza RSV

U detí a dojčiat môže byť na základe typických príznakov podozrenie na infekciu vírusmi RS. Vírus RS sa dá zistiť v laboratóriu pomocou jednotlivých výterov z nosa a krku. Patogén sa dá zistiť aj v krvi. Pomocou týchto metód môže byť patogén buď pestovaný priamo a teda detegovaný, alebo alternatívne môžu byť detegované špeciálne povrchové štruktúry (antigény) vírusov a môže byť stanovená diagnóza.

Dlhodobé následky infekcie vírusom RS

Približne tretina detí s infekciou vírusom RS sa vyvíja v priebehu choroby. To môže viesť k poškodeniu ušného kanálika a okolitých štruktúr, najmä ak existuje ďalšia bakteriálna infekcia. Liečba antibiotikami je preto nevyhnutná, aby sa zabránilo strate sluchu.

Ďalej môžu byť dýchacie cesty citlivejšie na vonkajšie podnety po dlhú dobu po vyliečení choroby. To vedie k tomu, že dýchacie cesty sa sťahujú, aj keď je málo stimulované a je cítiť dýchavičnosť. Tento jav je možné pozorovať až desať rokov po infekcii. Počas tohto dlhého obdobia vykazujú deti tendenciu k astmatickým útokom, ktoré ustupujú s rastúcim vekom. Diskutuje sa tiež o tom, či predchádzajúca infekcia vírusom RS vedie k zvýšenému výskytu alergií. Niektoré štúdie ukázali, že deti s vyliečenou infekciou okrem iného vykazovali tendenciu k potravinovým alergiám. Toto však ešte nebolo úplne potvrdené.

Laboratórne experimenty ukázali, že vírus sa môže počas infekcie dostať do mozgu. Môže dôjsť aj k dlhodobému poškodeniu. Toto poškodzuje oblasti mozgu, ktoré súvisia s učením. Možným dlhodobým dôsledkom by mohli byť ťažké vzdelávacie schopnosti, ako aj poruchy vnímania.

pľúcna infekcia

Vo veľmi závažných prípadoch môže infekcia vírusom RS viesť k pneumónii. Obzvlášť postihnutí sú pacienti s chronickými ochoreniami srdca alebo pľúc, ako aj všetci pacienti s imunosupresiou.

Tu sa infekcia vírusom RS, ktorú imunitný systém normálne dobre bojuje, môže šíriť neúprosne a viesť k vážnym priebehom chorôb.

Príznaky sa nelíšia od symptómov zápalu dýchacích ciest. Príznakom môže byť aj bolesť končatín a hlavy.

Užitočné informácie k tejto téme nájdete na: Príčiny zápalu pľúc

Existuje očkovanie proti vírusu RS?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína, ktorá by mohla vyvolať aktívnu imunizáciu. Aktívna imunizácia prebieha pri vakcináciách, pri ktorých je vakcinovaný napríklad oslabený patogén a telo potom vytvára imunitné reakcie ako špeciálne obranné proteíny (protilátky). Protilátky môžu najmä rozoznať príslušný patogén a potom vyvolať imunitnú reakciu v tele.

Existuje pasívna vakcína pre deti s rizikovými faktormi, ako sú vrodené srdcové vady alebo choroby pľúc. V tejto vakcíne sa protilátky proti vírusu RS priamo naočkujú. Nevýhodou tejto vakcíny je však to, že sú v tele prítomné iba po obmedzenú dobu. To znamená, že vakcína sa musí podávať mesačne.