Gynekológie A Obstetrics-

Chlamýdiová infekcia počas pôrodu

Chlamydia sú baktérie, ktoré sa môžu prenášať nechráneným pohlavím. Sú najbežnejším patogénom spôsobujúcim sexuálne prenosné choroby v Nemecku, ktoré sa pri narodení môžu preniesť na novorodenca, a ak sa nelieči, spôsobujú vážne komplikácie. Chlamydiová infekcia sa preto musí vždy liečiť počas tehotenstva. Uznané v správnom čase sa však dá veľmi ľahko liečiť u matky a dieťaťa a riziko následného poškodenia je nízke.

Aká nebezpečná je pre dieťa chlamýdiová infekcia?

Baktérie sa počas pôrodu prenášajú cez pôrodný kanál. Ak je táto infekcia infikovaná chlamydiami, infekcia sa prenesie na novorodenca v približne dvoch tretinách prípadov.

U polovice infikovaných detí sa v prvých dvoch týždňoch života vyvinula konjunktivitída (konjunktivitída). Zápal sa zvyčajne vyskytuje najskôr na jednej strane a šíri sa na druhé oko v priebehu týždňa. Zvyčajne sa prejavuje silno začervenanými spojivkami, hnisavou sekréciou z oka a opuchom viečka. Ak sa chlamýdiová konjunktivitída nelieči, môže viesť k jazvám spojovky alebo rohovky a dokonca k slepote. Infekcia patogénom na celom svete je najčastejšou príčinou slepoty u novorodencov.

Prečítajte si viac o tejto témeKonjunktivitída u dieťaťa

Okrem toho sa u asi tretiny infikovaných novorodencov vyvinie zápal pľúc po 4 až 12 týždňoch. Deti mali predtým často zápal spojiviek. To možno vyjadriť záchvatmi kašľa a hlasnými dýchacími zvukmi. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať zápal stredného ucha, úst a hrdla. U detí sa však pneumónia môže prejaviť iba zvýšenou únavou a neochotou piť. Okrem toho môžu predčasne narodené deti mať prestávky na dýchanie, čo môže v zriedkavých prípadoch ohroziť život.

Prečítajte si viac o témach: Zápal pľúc u dieťaťa a čo mám robiť, keď moje dieťa prestane dýchať?

Aký vplyv má neliečená infekcia na priebeh tehotenstva?

Neliečená chlamýdiová infekcia môže byť spojená s predčasným pretrhnutím močového mechúra, predčasným pôrodom a zníženou pôrodnou hmotnosťou. Chlamýdiové infekcie navyše podporujú bakteriálnu vaginózu (nesprávna kolonizácia vagíny inými patogénnymi baktériami), čo zvyšuje riziko predčasného pôrodu.
Ďalej, ak baktérie vystúpia z pošvy, môže dôjsť k zápalu vaječnej membrány a ovocnej dutiny. V zriedkavých prípadoch môže chlamýdiová infekcia spôsobiť potrat.

Prečítajte si viac o témach: Chlamýdiová infekcia v tehotenstve a príznaky potratu

Aké sú riziká pre matku?

Chlamýdiová infekcia pred tehotenstvom alebo počas neho môže spôsobiť zápal vajcovodov, ktoré sa zlepia a vedú k neplodnosti.

Chlamydia môže spôsobiť tzv mimomaternicové (Grécky: nie na fyziologickom mieste) vedie k tehotenstvu. Oplodnené vajíčko sa neimplantuje do maternice, ale zostáva vo vejcovej trubici alebo sa dostáva do brušnej dutiny. Tieto tehotenstva musia byť ukončené liekom alebo chirurgickým zákrokom, pretože existuje vysoké riziko krvácania pre matku a embryo nemôže byť dostatočne vyživované.

Zápal vnútornej steny maternice sa môže vyskytnúť aj počas puerperia alebo po potrate.

Prečítajte si viac na tému: Ako často spôsobuje chlamýdia sterilitu?

Čo treba vziať do úvahy po narodení?

Antibiotická terapia pred pôrodom lieči chorobu a zvyčajne poskytuje primeranú ochranu matke a dieťaťu. Napriek tomu by sa malo dieťa po narodení starostlivo sledovať. Príznaky, ako je zápal spojiviek, zápal pľúc alebo zápal stredného ucha v prvom mesiaci života, by mali naznačovať chlamýdiovú infekciu.

Okrem toho môže infekcia spôsobená chlamydiami u matky predstavovať riziko pre dieťa aj po narodení, pretože baktérie sa môžu prenášať počas dojčenia. Preto je dôležité, aby sa chlamýdiová infekcia diagnostikovaná po narodení liečila antibiotikami v skorom štádiu. Pediatra by mala byť tiež informovaná, aby sa novorodenec mohol okamžite liečiť.

Ako zistím chlamýdiovú infekciu?

Chlamýdiová infekcia močových a pohlavných orgánov môže u žien spôsobiť tieto príznaky:

hnisavý výpach zápachu
Svrbenie vo vaginálnej oblasti
Horenie pri opúšťaní vody
Medzistavcové krvácanie
horúčka
bolesť brucha

Infekcia chlamýdiami je však často asymptomatická, a preto zostáva nepovšimnutá. Z tohto dôvodu je vyšetrenie na chlamýdie neoddeliteľnou súčasťou preventívnych vyšetrení počas tehotenstva (pozri profylaxiu).

Ďalšie informácie o možných príznakoch nájdete v časti: Hlavné články Infekcia chlamydiami a Ako testovať chlamydie

terapia

Najmä v skorých štádiách môže byť chlamýdiová infekcia veľmi dobre liečená antibiotikami, ktoré sú kompatibilné s tehotenstvom. Jeho včasným zložením sa dá veľmi efektívne vyhnúť komplikáciám a dlhodobým účinkom uvedeným vyššie.

Terapia pre tehotné ženy

Antibiotikami vybranými počas tehotenstva sú azitromycín v jednej dávke, alternatívne erytromycín alebo amoxicilín počas 7-14 dní. Jeden mesiac pred pôrodom sa môžu preventívne podať aj antibiotiká. Znášanlivosť týchto antibiotík sa považuje za dobrú. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, hnačka a mierne nepohodlie.

S partnerom sa samozrejme musí tiež zaobchádzať tak, aby nedošlo k novej vzájomnej infekcii. Vyšetrenie partnera nie je potrebné.

Terapia novorodenca

Novorodenci s diagnostikovanou chlamýdiami dostávajú antibiotikum erytromycín počas 14 dní.

profylaxia

Keďže chlamydia sa prenáša počas nechráneného pohlavného styku, kondómy poskytujú určitú ochranu. Ak existuje túžba mať deti, odporúča sa pred prvým nechráneným pohlavným stykom urobiť gynekologický test na chlamydiu.

Kvôli početným priebehom chlamýdiových infekcií bez príznakov je skríning na chlamýdie neoddeliteľnou súčasťou prvej preventívnej lekárskej prehliadky počas tehotenstva a je platený zdravotnými poisťovňami. Toto sa zvyčajne odohráva na 5. až 7. mieste Týždeň tehotenstva. V ďalšom priebehu tehotenstva nie je plánovaný rutinný skríning chlamýdií, ale odporúča sa na 32. týždeň tehotenstva. Ak spozorujete vyššie uvedené príznaky alebo máte podozrenie na infekciu po nechránenom pohlavnom styku, mali by ste sa bezpodmienečne poradiť so svojím gynekológom.

Miera prenosu chlamýdií z matky na dieťa je najvyššia počas vaginálneho pôrodu. Avšak ani cisársky rez neposkytuje spoľahlivú ochranu, najmä ak sú postihnuté membrány a plodová dutina alebo plodový vak už praskol.