Interné Lekárstvo

Bolesť na hrudníku z nervov a priľahlých štruktúr

úvod

Bolesť na hrudníku je v dnešnej západnej spoločnosti čoraz častejším problémom, ktorý má veľa príčin.
Pretože väčšina ľudí teraz vykonáva sedavé činnosti, majú tendenciu zaujať pohodlné, ale nie anatomicky správne držanie chrbta a chrbtice.
V dôsledku toho sú čoraz častejšie nevyrovnané stavy chrbtice, preklz stavcov alebo extrémne stvrdnuté svaly v oblasti krku a chrbta.

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť stlačenie alebo uviaznutie nervov vychádzajúcich z miechy. Výsledkom môžu byť abnormálne pocity, znížená sila, ale často aj bolesť na hrudníku, ktorá sa potom často dá priradiť k určitej oblasti, tzv. Dermatómová bolesť.

Zistite viac o téme: Zovretý nerv

príčiny

Spravidla je nervová bolesť na hrudníku založená na stlačenom alebo inak „podráždenom“ nerve.

Pretože nervy sa používajú na kontrolu svalov, ale aj na hlásenie pocitov kože alebo končatín späť do mozgu, môže podráždený nerv prenášať nesprávne informácie, aby som tak povedal.
V dôsledku kompresie nervu sa tu vyskytujú excitácie, ktoré sa potom prenášajú z nervu do mozgu. Mozgu sa teda prejaví bolesť na hrudníku, ktorá má svoj pôvod v nervu.
V závislosti od pohybu tela alebo chrbtice sa kompresia na nervoch zvyšuje alebo znižuje.

Viac informácií o téme nájdete na: Nervová bolesť

Medzikomorová neuralgia ako príčina

Veľmi silná bolesť na hrudníku alebo ťahanie do hrudníka môže byť spôsobené tým, čo je známe ako intercostálna neuralgia. Toto je podráždenie nervových ciest, ktoré zásobujú pokožku a svaly medzi rebrami. Príčina nie je známa, existuje podozrenie na mechanické preťaženie, napríklad naťahovanie alebo napínanie. Symptómy sa však zvyčajne objavia až o niečo neskôr, takže pacient nemôže nadviazať spojenie s udalosťou ťahania. Niektorí z postihnutých hlásia veľmi silnú bolesť, ktorú nikdy predtým nemali.

Prečítajte si viac na tému: Intercostal neuralgia

Ako rozlíšim medzirestálnu neuralgiu od bolesti pri infarkte?

Prvým podozrením je často srdcový infarkt. Opisuje sa pálenie, bodnutie, trhavé bolesti na hrudi a na boku steny hrudníka. Najdôležitejším rozdielom od infarktu je bolesť závislá od pohybu.Úľavu od bolesti možno dosiahnuť zodpovedajúcim spôsobom odlišným umiestnením. Toto nefunguje v prípade infarktu. Ani pacienti s interkstálnou neuralgiou sa nesťažujú na dýchavičnosť alebo tlak na hrudník. Inak je klinický obraz veľmi podobný infarktu (potenie, nepokoj, strach). Ďalej existuje samozrejme možnosť želatínového rebra alebo dokonca zlomeniny rebra.

Tietzeho syndróm ako príčina

Tzv. Tietzeho syndróm môže tiež spôsobiť silnú bolesť na hrudníku. Tento pojem skrýva zápalový proces na chrupavke medzi rebrami a dnom hrudnej kosti. Aj tu sú prítomné podobnosti infarktu, ale aj tu môže byť bolesť vyvolaná v závislosti od pohybu. Ďalším charakteristickým znakom je skutočnosť, že pri Tietzeho syndróme môže byť bolesť tiež vyvíjaná pôsobením tlaku na zodpovedajúci bod na hrudnej kosti.

Viac informácií o tejto téme nájdete v našej téme: Tietzeho syndróm

Pleurisy ako príčina

Tzv. Pleurisy (zápal pohrudnice), ktorá je väčšinou infekčná, môže tiež spôsobiť silnú bolesť na hrudníku. Charakteristické sú ostré, často veľmi silné bolesti, ale závislé od dychu, ktoré môžu vylúčiť infarkt. Trvanie pohrudnice môže byť veľmi variabilné.
Pľúcna embólia, ktorá tiež spôsobuje podobné príznaky, by sa mala považovať za diferenciálnu diagnózu.

Sprievodné príznaky

Sprievodné príznaky sa môžu veľmi líšiť.
Bolesť je však takmer vždy sprevádzaná citlivými poruchami alebo zlyhaniami v závislosti od toho, čo presne je príčinou zachytenia.

Menšiu silu možno tiež znížiť v špecifickom svale.
Na rozdiel od fulminantného herniovaného disku je táto strata pevnosti sotva badateľná.

Okrem toho sa zriedkavo môžu vyskytnúť neobvyklé pocity vo forme mravčenia alebo pichania svetla. Všetky tieto príznaky môcť, nemusia sa však objaviť v každom zovretom nervu.

diagnóza

Oblasť, v ktorej sa bolesť rozšírila, spravidla poskytuje veľmi jasnú indikáciu.
Ak oblasť bolesti indikovaná pacientom môže byť priradená k takzvanému dermatómu, t. J. Prechádza zhruba po rebrách, je to podozrenie, že ide o poškodenie alebo zachytenie nervu, ktoré vychádza priamo z miechy.

MRI alebo, vo výnimočných prípadoch, CT vyšetrenie môže poskytnúť spoľahlivé potvrdenie - za predpokladu, že ide o zachytenie spôsobené zasunutým diskom.

Prečítajte si viac o MRI na: Postup MRI

liečba

V závislosti od typu zachytenia sa musí zaobchádzať odlišne. Ako už bolo uvedené, väčšina problémov modernej západnej spoločnosti je spôsobená zlým držaním tela alebo nesprávnym alebo nedostatočným zaťažením miechy, a preto je vo väčšine prípadov možné zaobchádzať s konzervatívnymi opatreniami.

Fyzioterapia, ktorá by mala pokračovať doma, je zvyčajne metódou voľby tu.

Okrem toho sa môže použiť aj fyzikálna terapia.
Ak je zachytenie v skutočnosti herniovaným diskom, uprednostňuje sa najprv konzervatívna terapia. Ak to má za následok dostatočné zlepšenie, môžete to nechať. Ak tomu tak nie je alebo ak sa bolesť postupne vracia, môže byť indikované chirurgické odstránenie vytekaného jadra disku.

Viac informácií o tejto téme nájdete na: Herniated disk - čo robiť?

Ak je problémom zúžený nervový výstupný otvor, musí sa chirurgicky zväčšiť. Ak je na druhej strane príčinou skĺznutie stavcov, môže byť indikované stuhnutie postihnutých segmentov chrbtice.

Domáce prostriedky na bolesť na hrudníku

Ako osvedčený domáci liek sa vo väčšine prípadov odporúča použitie vankúša na teplo alebo zrno.
Ak je napätie na hrudníku spôsobené zovretým nervom napäté napätie svalov alebo druh napätia, aplikácia tepla môže uvoľniť svaly a tým uvoľniť zovretie.

Opatrná fyzioterapia však môže tiež pomôcť zmierniť bolesť tým, že napraví zlé držanie tela a znova naťahuje akékoľvek skrátené svalové oblasti.

predpoveď

Prognóza doby hojenia je ťažká a závisí do veľkej miery od základného ochorenia a jeho liečby.

Zatiaľ čo jednoduché "zablokovanie stavcov" zvyčajne rieši problém takmer v záblesku oka pomocou manuálnej terapeutickej liečby, liečba herniovaného disku môže niekedy trvať roky, kým sa konečne dosiahne bolesť.