Diagnóza

Troponínový test

definícia

Troponínový test meria koncentráciu troponínu v krvi. Troponín je proteínový komplex, ktorý v spojení s ostatnými zložkami svalových buniek umožňuje svalu sťahovať sa. Kostrové svaly (ľubovoľne regulovateľné svaly) aj srdcové svaly obsahujú troponín. Troponínový test je určený na meranie srdcového troponínu (zo srdca). Opäť sa rozlišuje medzi dvoma podformami „Troponin I“ a „Troponin T“. Meranie „Troponin T hs“ vedie k veľmi citlivému výsledku - veľa chorých ľudí je takto uznaných. Ak sú poškodené bunky srdcového svalu, ako je tomu v prípade rôznych chorôb, hladiny troponínu v krvi stúpajú. Spravidla platí, že čím vyššie je zvýšenie, tým väčšie je poškodenie srdcového svalu.

Kedy potrebujem test na troponíny?

Indikácia pre test na troponín je príznakom srdcovej choroby alebo pľúc. Napríklad, ak má lekár alebo pohotovostný lekár podozrenie na infarkt myokardu alebo pľúcnu embóliu, zvyčajne sa vykonáva aj test na troponín. Ak sú na EKG abnormality (elektrokardiogram), môžu sa na podporu diagnózy vyžadovať aj testy na troponíny. Ale aj keď sa EKG napriek existujúcim príznakom javí ako normálny, hodnota troponínu môže byť priekopnícka. Celkovo je troponín markerom akéhokoľvek stresu alebo poškodenia srdcového svalu, a preto by sa mal vždy zaznamenávať, ak existuje podozrenie na srdcové ochorenie, či už akútne alebo chronické.

Zistite viac o: Zástava srdca a Známky infarktu

Vykonanie testu

Test je možné vykonať niekoľkými spôsobmi. Systémy sa líšia iba v zaobchádzaní a presnosti. Najmä rýchle testy sa dajú veľmi ľahko vykonať. Krv pacienta sa musí rozniesť na skúšku a potom sa musí odčítať výsledok. Ak sa majú zaznamenávať presné hodnoty, zvyčajne sa to robí v príslušnom laboratóriu. V teste sa používajú dve protilátky. Zatiaľ čo jeden sa viaže na troponín v celej krvi a zachytáva ho, druhý generuje čitateľný signál prostredníctvom väzby na výsledný komplex.

Vyhodnotenie testu

Hodnotenie by mal vždy vykonávať lekársky personál a najlepšie pod dohľadom lekára. Iba potom je možné zaručiť presnú následnú starostlivosť a správny výklad výsledkov. Počas hodnotenia je tiež dôležité, aby sa hodnoty troponínov po infarkte - hlavná indikácia testu - nezvyšovali skôr ako 3 - 4 hodiny po udalosti. Zásah vo forme srdcového katétra by preto nemal počkať, kým sa neobjavia výsledky. Môže trvať 12 hodín až 4 dni, kým hladina troponínu dosiahne svoje dočasné maximum po infarkte. Hladina troponínu nie je ovplyvnená dennou dobou, fyzickou aktivitou ani špeciálnymi stravovacími návykmi.

Meranie troponínu I / T:

normálna hodnota: <4 µg / L
podozrivá hodnota *: 0,4 - 2,3 µg / l
Podozrenie na infarkt:> 2,3 µg / l

Meranie troponínu T hs:

normálna hodnota: <0,014 µg / l
podozrivá hodnota *: 0,014 - 0,05 µg / l
Podozrenie na infarkt:> 0,05 µg / l

* možno ochorenie srdcového svalu alebo počiatočné zvýšenie po infarkte

Prípadne by vás mohol zaujímať tento článok: Krvný test

Čo znamená zvýšenie troponínu?

Najbežnejšou indikáciou testu na troponín je podozrenie na infarkt. Zistilo sa, že hladina troponínov je spojená so stupňom poškodenia srdcových svalov. Obzvlášť výrazné zvýšenie hladín troponínov je preto tiež veľmi nepriaznivé z prognostického hľadiska (vzhľadom na priebeh). Okrem akútneho infarktu myokardu môžu existovať aj ďalšie srdcové príčiny (postihujúce srdce): zápal srdcového svalu (myokarditída), závažné srdcové zlyhanie, stres na pravom srdci v prípade pľúcnej embólie (tiež: pľúcny infarkt), existujúce srdcové arytmie, srdcové traumy po poranení alebo určité kardiomyopatie. Zvýšené troponíny nekardiálneho pôvodu môžu byť spôsobené zlyhaním obličiek, mozgovou príhodou alebo zvlášť závažnými chorobami (ako je otrava / sepsa krvi). Zvýšenie troponínu je takmer vždy spojené so stredne závažným až závažným klinickým obrazom, a preto by ste v tomto prípade mali vždy ísť do lekárskej starostlivosti.

Možno vás budú zaujímať aj nasledujúce články:

Dôsledky infarktu
Diagnóza infarktu myokardu
Riziko srdcového infarktu

myokarditída

Pri zápale srdcového svalu (myokarditída) sa hladina troponínu zvyšuje spolu s niektorými inými srdcovými enzýmami. Konštantné hodnoty medzi 0,4 μg / l a 2,3 μg / l naznačujú skôr zápalový proces ako infarkt. Okrem zvýšenia množstva enzýmov môžu byť indikatívne aj zmeny EKG a príznaky zápalu. Iba zvýšená hodnota troponínu nedokazuje prítomnosť myokarditídy. Mnoho pacientov, u ktorých je podozrenie potvrdené, nahlásili predchádzajúcu infekciu. Tento kurz je klasický pri rozvoji zápalu srdcového svalu, a preto by sa mal spomenúť pri návšteve lekára.

Prečítajte si viac o téme tu: myokarditída

Renálne zlyhanie

Renálna insuficiencia je nekardiálnou príčinou zvýšených hladín troponínov. Troponín sa vylučuje obličkami do zdravého tela. Ak tieto už nemôžu normálne fungovať, troponín sa hromadí v krvi. Toto pomalé zvýšenie sa dá merať takmer u všetkých pacientov s existujúcou renálnou insuficienciou. Čím vyššie hodnoty, tým závažnejšie je poškodenie obličiek. Skutočné srdcové ochorenie môže byť skryté v neustále sa zvyšujúcich hodnotách. Viac ako 50% pacientov s ochorením obličiek zomiera na takéto ochorenie. Z tohto dôvodu je hladina troponínu tiež dôležitým ukazovateľom pri monitorovaní zlyhania obličiek a dialyzovaných pacientov.

Zistite viac o: Ochorenie obličiek

Môže byť test falošne pozitívny?

Pri skúmaní výsledkov testu na troponíny by sa vždy malo brať ohľad na všetky príčiny zvýšenia. Ak v EKG nie sú žiadne príznaky a žiadne abnormality, pravdepodobnosť infarktu je pomerne nízka, a to aj pri zvýšených hladinách troponínu. Teraz by sa mali skontrolovať ďalšie diagnózy, ktoré tiež patria do skupiny chorôb zvyšujúcich troponíny. Izolované zvýšenie troponínu T (ak sa meria) možno tiež pripísať ochoreniu kostrových svalov, zatiaľ čo troponín I sa zvyšuje iba v prípade skutočného ochorenia srdca alebo poruchy tlaku ovplyvňujúcej srdce (napríklad vysoký krvný tlak). Vysoko citlivé metódy merania môžu znížiť počet falošne pozitívnych výsledkov vzhľadom na diagnózu infarktu. Aj keď mierne zvýšený troponín nemá vždy hodnotu akútneho ochorenia, ale dá sa vysledovať aj po chronických ochoreniach, náhle prudko zvýšená hodnota troponínu si vždy vyžaduje objasnenie a pokiaľ sa nepreukáže opak, musí sa s ním zaobchádzať ako s núdzovým stavom.

Zistite viac o: Srdcové zlyhanie EKG

Čo mám robiť s pozitívnym výsledkom testu?

Pozitívny výsledok testu by sa mal zvyčajne získať v prítomnosti lekára. Musí byť zaručená nepretržitá lekárska starostlivosť tak v prípade rýchleho vyšetrenia rodinným lekárom, ako aj v prípade vyšetrenia po prijatí do nemocnice. Po pozitívnom výsledku testu, ak sa tak ešte nestalo, sa musí vykonať ďalšia diagnostika a čo najskôr sa musí zistiť príčina zvýšenia. Ak sa test vykonáva a hodnotí sám doma alebo nie v prítomnosti zdravotníckeho personálu, ak je výsledok pozitívny, musí sa okamžite navštíviť nemocnica.

Naučiť sa viac o: Krvný test

Ako dlho bude trvať, kým získate výsledok testu?

Ak sa použije rýchly troponínový test, výsledok sa môže odčítať približne 10 minút po kvapkaní krvi. Toto nezahŕňa trvanie odberu krvi. Keď je celá krv poslaná do laboratória na stanovenie hladín troponínov, čas medzi odberom a vyhodnotením bude samozrejme dlhší. Ak existuje podozrenie na akútny klinický obraz, existuje možnosť vykonať rýchly test a okrem toho odoslať vzorku do kvalifikovaného laboratória.

Môžem urobiť taký test sám?

Vykonanie testu troponínu na vlastnú päsť nemá zmysel. Prvým problémom je odber krvi, čo by malo byť pre väčšinu ľudí bez zdravotníckeho personálu ťažké. Aj keď odber krvi funguje a test možno naplniť, vyvstáva otázka, aké následky má pozitívny výsledok testu pre pacienta. Ďalším krokom je dostať sa do lekárskej starostlivosti, čo znamená, že všetky predchádzajúce kroky predstavujú zbytočné riziko. Ak máte príznaky, mali by ste sa vždy hlásiť do nemocnice bez ohľadu na to, či sa diagnóza nedala vykonať pri poslednej návšteve.

Naučiť sa viac o: kardiológia

Koľko stojí test na troponíny?

Ak existuje dôvod na vykonanie testu na troponín, náklady uhradia zákonné zdravotné poisťovne. Žiadosť môže podať iba lekár, ak sú uhradené náklady. Na internete sa ponúkajú aj rôzne rýchle testy, ktoré stoja 3 až 6 EUR za test. Nezahrnuté však nie sú ihly a skúmavky na odber krvi, ktoré sú potrebné aj na odber krvi. Zložitejšie systémy na určovanie hodnoty troponínu sú podstatne drahšie a nie sú vyrábané na súkromné použitie.