phimosis

úvod

phimosis ( Synonymum: Čelo pevné) je spôsobená disproporciou medzi šírkou predkožky a veľkosťou predkožky Glans penis (Acorn). Kvôli tejto tesnosti už nie je možné predkožku ťahať späť za žaluďmi od približne 2 rokov. To môže viesť k zápalom, bolesti a komplikáciám s močením.
Okrem toho príliš predkožka môže viesť k mimoriadnej situácii parafimózy. Predkožka tu už nemôže byť predšmyknutá, a tak zabraňuje prívodu krvi do žaluďov.

etiológie

Prevalencia je 5 - 7% u chlapcov vo veku od 5 do 7 rokov. Vo veku 16 rokov je postihnutých približne 1% chlapcov.

príznaky

Medzi príznaky fimózy patrí bolestivé močenie alebo balónenie predkožky (Balangitis) močenie. Moč sa nedá úplne vyprázdniť, ale tečie za predkožku a spôsobuje jej opuch. Okrem toho nie je možné dostatočne starostlivo vykonávať genitálnu hygienu, aby sa mohol vyvinúť zápal žaluďov alebo predkožky. Tieto sú sprevádzané bolesťou, opuchom žaluďa a sčervenaním a sú pre dotknutú osobu zvyčajne nepríjemné. Nie je neobvyklé, že žaluď počas erekcie zmodrá.

Prečítajte si viac na tému: modrý žalúd

diagnóza

Fimózu si zvyčajne všimne doma matka alebo chlapec sám, v závislosti od stupňa tesnosti predkožky a príznakov. Rovnako tak žiadne diagnostické vybavenie potrebné na bezpečnú diagnostiku fimózy. Hmatové a vizuálne nálezy v kombinácii s opísanými symptómami sú zvyčajne postačujúce.

Terapeutické opatrenia pri fimóze

Jedinou liečebnou terapiou je operatívna liečba obriezka (výstrižok). Za žiadnych okolností by sa nemalo vykonávať ručné zasunutie. Môže to mať nielen traumatické následky pre dieťa, je to tiež bolestivé a môže to viesť k zraneniam predkožky. Tieto môžu zase zjazviť a viesť k zjazvenej fimóze.
Teda všetky zúženia predkožky sú chirurgicky korigované. Predkožka môže byť odstránená iba čiastočne alebo radikálne na žiadosť rodičov.
obriezka je teraz rutinná operácia a môže byť vykonaná ambulantne, ak je kurz nekomplikovaný. Operácia sa zvyčajne vykonáva medzi 2. rokom a vstupom do školy za predpokladu, že neexistujú žiadne problémy, bolesť alebo komplikácie. Ak je to tak, operácia by sa mala vykonať čo najrýchlejšie, bez ohľadu na vek. Kontraindikácie pre chirurgický zákrok sú infekcie alebo iné abnormality genitálu. Najmä hypospadie (tvorba prednej medzery močová trubica) je kontraindikácia, pretože predkožka sa s výhodou používa na túto chirurgickú korekciu, aby sa úplne uzavrela močová trubica.

Prevádzka (OP)

Chirurgia pri fimóze (Zúženie predkožky) je vhodné, keď po ukončení druhého roku života Komplikácie vyplývajú zo zúženia plánu. Takéto komplikácie môžu zahŕňať opakujúce sa infekcie, ktoré sa uľahčujú zúžením predkožky. Mali by ste ich mať Phimoses OP myslieť si.

Operácia, ktorá prichádza do úvahy, je tzv Radikálna obriezka, Dva listy predkožky sa odstránia kruhovým spôsobom. Operácia je buď v Lokálna anestézia alebo v celkové anestetikum vykonané.
U detí sa používa celková anestézia, zatiaľ čo u dospelých je to tzv. Blok penisu Lokálne anestetikum (Mepivakaín 1%) sa podáva subkutánne. Toto sa vstrekuje do spodnej časti penisu na oboch stranách. Toto vystavuje penis pocitu bolesti a operáciu je možné vykonať.

V rámci týchto operácií sa potom najskôr uvoľnia zrasty a ak je to potrebné. Potom na chrbte (chrbtovej) predkožka narezané (takzvaný rez) a kruhové (kruhový) orezané okolo dvoch listov predkožky. Stáva sa to na úrovni tzv Koronárny sulkus, brázda pod žaluďom penisu. Ďalším krokom je Frenular tepna zabrániť. Tomu sa hovorí a ligatúra.
toto tepna beží v lýtku, predkožke a slúži na zásobovanie predkožky krvou. Väzba predkožky (frenulum) je tiež prerušené. Posledným krokom je spojenie vnútorných a vonkajších listov predkožky pomocou stehov.

Ďalšou operáciou je tzv plastová obriezka, Tým sa tiež uvoľnia zrasty, ale predkožka sa iba mierne zväčší.

Po operácii je chirurgická rana zakrytá analgetickým obväzom, ktorý by sa mal nechať niekoľko dní zmierňovať bolesť.

Táto operácia má zriedkavé komplikácie. Takéto komplikácie však môžu byť infekcia rany alebo nekróza okrajov rany, ako aj opakujúca sa fimóza (Recidivovaná fimóza), najmä ak zostalo príliš veľa zostávajúcej predkožky. Ak dôjde k stenóze mäsa, t. J. Zúženiu močová trubica (Zúženie močovej trubice), môže byť potrebná iná operácia.

Vo všeobecnosti je hygiena penisu a žaluďov penisu lepšie udržiavať sa po takejto operácii a spravidla sa považuje za hygienickejšiu, keď sú žaluďy exponované.

Masti a krémy

Ak je fimóza nekomplikovaná, t.j. neexistujú žiadne pretrvávajúce alebo opakujúce sa infekcie a tok moču je nenarušený, konzervatívny Terapia, ktorá sa má vyskúšať. V prvom rade to znamená, že môžete počkať, kým nemáte 3 roky, aby ste videli, ako sa bude ďalej rozvíjať. Ďalej sa môžu na pokusnej báze použiť masti obsahujúce estrogén alebo kortizón.
To by bolo napríklad Ovestin (estriol) alebo DERMOXINE (klobetasol) alebo Ecural (mometazón). Tieto krémy by sa mali nanášať a trieť pod predkožku dvakrát denne. Celok sa aplikuje asi 4 týždne.
V približne 80% prípadov táto aplikácia zlepšuje zúženie.

natiahnuť

V prípade phimózy sa môžete najprv pokúsiť natiahnuť ju postupne. Tu by sa mali používať aj masti obsahujúce kortizón.
Počas denného krémovania sa predkožka vždy pohybuje opatrne. Je však potrebné poznamenať, že by to malo byť možné iba bez bolesti a bez odporu! Toto úsilie by sa malo vykonávať dlhšiu dobu a môže dosiahnuť výsledky, ktoré si nevyžadujú ďalšiu chirurgickú liečbu.

komplikácie

V približne 1% prípadov sa pri fimóze vyskytuje sekundárne krvácanie, Poruchy hojenia rán, sekundárne jazvy a nepravidelné okraje rany sú veľmi zriedkavé (0,05% prípadov).

Ďalšou komplikáciou phimózy je to Rakovina penisu, Fimóza a výsledná zlá hygiena vedú k tvorbe mazu z predkožky, tzv. Smegmy. Táto smegma je rizikovým faktorom rozvoja rakoviny penisu.

Iné formy fimózy

Dojčenská fimóza: Toto je fúzia epitelu žaluďov (Glans penis) s vnútorným epitelom predkožky. Toto spojenie sa zvyčajne vyrieši v treťomRok života sa považuje za fyziologický a predstavuje teda bez indikácie reprezentovať.
parafimóza: Parafimóza je akútna núdzová situácia a musí sa okamžite náležite liečiť. Príčinou parafimózy je stiahnutie príliš tesnej predkožky za žaluďmi do Koronárny sulkus, Penis sa zväčšuje, pretože je prerušená dodávka krvi a drenáž. V najhoršom prípade sa môže vyskytnúť aj parafimóza Necrotizations Vedie k odumretiu žaluďov. Avšak kvôli veľmi silnej bolesti sa parafimóza zvyčajne lieči v správnom čase. Terapia je spočiatku manuálna redukcia, pri ktorej je edematózne tkanivo stlačené tak, že predkožka môže byť vytiahnutá dopredu. Ak takýto manéver nie je možný, šnurovací krúžok sa otočí z chrbtovej (zadnej) strany v anestézie rezané, aby sa zabránilo nekrotizácii penisu. Po odbočení penisu sa uskutoční obriezka.

Výhody liečby

Po obriezka je možná lepšia hygiena pohlavných orgánov, aby sa zabránilo zápalu. Okrem toho sa teraz ukázalo, že obrezaní chlapci majú výrazne nižšie riziko vzniku rakoviny penisu v priebehu svojho života. Sexuálne prenosné choroby sú po obriezke tiež menej časté u mužov. Je to pravdepodobne kvôli praktickejšej hygiene.

Fimóza u dieťaťa / dieťaťa

Po prvé, fimóza jednoducho znamená, že predkožka nemá penis Penis glans je tlačiť späť.

Takáto fimóza je fyziologická v určitom veku, t.j. normálna a nemá hodnotu ochorenia. To je prípad až do veku 3 rokov. Počas tejto doby je predkožka s Glans penis (Penis glans) zlepené. Predkožka sa potom môže postupne posúvať ďalej.
Približne 50% chlapcov má predkožku, ktorá presahuje ich prvý rok života Koronárny sulkus penis glans sa dá odtlačiť dozadu. Po ukončení druhého roku života je to už možné približne na 80%. Typicky, po skončení puberty, by mala byť predkožka úplne oddelená a posuvná.

Preto v prípade detskej fimózy alebo detstva nie je na začiatku potrebný žiadny chirurgický zákrok, pretože sa dá očakávať ďalší vývoj.

Fimóza je však vždy patologická, t. J. S hodnotou choroby, ak vedie k opakujúcemu sa zápalu žaluďa penisu a / alebo predkožky, ak dochádza k preťaženiu moču alebo ak sa už predkožka v dôsledku infekcií jazví. V týchto prípadoch by bola vhodná ďalšia terapia.

zhrnutie

Fimóza je relatívne bežná Obrázok o chorobe v detstve a teraz sa s ním zaobchádza ako s rutinným postupom. Jedinou liečebnou terapiou fimózy je obriezka chlapca. Operácia sa často vykonáva v ranom detstve (vo veku od 2 do 6 rokov) a je zvyčajne úplne nekomplikovaná. V každom prípade by sa malo zabrániť násilnému rozširovaniu alebo ťahaniu dozadu, najmä aby sa dieťaťu zabránilo tento traumatický zážitok.
Je dôležité ju odlíšiť od detskej fimózy. Toto sú iba zrasty epiteluktorý vo väčšine prípadov zmizne po dosiahnutí veku 3 rokov. Núdzovou indikáciou je na druhej strane parafimóza, ktorá je spojená s rizikom nekrózy a veľmi silnej bolesti, a preto si vyžaduje okamžitú liečbu.