Interné Lekárstvo

Horúca uzol štítna žľaza

úvod

Horúce uzlyn v štítna sú oblasti, ktoré vás robia špeciálnymi aktívny metabolizmus vystavovať a mnoho hormóny na výrobu. Príčiny horúcej hrudky sú relatívne jednostranné, ale musia sa odlíšiť od iných klinických obrázkov.

Zvyčajne sa s takým uzlom dá zaobchádzať dobre. Ak choroba trvá dlho bez úspešnej liečby, môže to viesť k a hypertyreóza ktorý má rôzne účinky na ľudské telo. Aj keď horúca hrudka sama o sebe neohrozuje pacienta, závažná hyperfunkcia môže byť život ohrozujúca alebo dokonca smrteľná. Chladné hrudky sú však častejšie.

príznaky

Horúce uzly môžu byť na začiatku formácie bez akýchkoľvek príznakov existovať. V ďalšom priebehu procesu existujú aj pacienti, ktorí nikdy nezistia žiadne účinky na organizmus, ktoré by rušili organizmus, a tým aj na vytváranie uzlov. nezistený zvyšky. V krvi sú hodnoty Hormóny štítnej žľazy zvýšená vo väčšej alebo menšej miere, čo naznačuje nadmerne aktívny orgán.

Aj pri horúcich uzlinách sa klinický obraz postupne vytvára, ale sleduje príznaky jedného hypertyreóza, Takže v zásade stojte Nepokoj, problémy so spánkom, nechcené chudnutie, silné pot, jeden zrýchlené trávenie s Hnačka, Strata vlasov a Svalové kŕče väčšinou v popredí. Nie všetky znaky musia byť vždy jedno hypertyreóza objavujú sa, pretože tu sú možné aj jednotlivé výkyvy.

príčiny

Láskavý nádory sú vo väčšine prípadov Príčina horúcej hrudky, Takýto nádor sa tiež nazýva adenóm. adenómy môže v štítnaktoré pre Jódová rovnováha je zodpovedný za nedostatok práve tejto látky. Ak človek zoberie potravou príliš málo jódu, môže Štítna žľaza neprodukuje dostatok hormónovpretože obsahujú jód. Aby sa udržala hladina hormónov, telo sa snaží kompenzovať nedostatočnú produkciu Štítna žľaza rastie, Na tento účel sa uvoľňujú rastové hormóny, ktoré teraz môžu viesť k rastu miestnych buniek - vznikne uzol, V niektorých prípadoch sa tkanivo, ktoré bolo stimulované k rastu, stáva nezávislým autonómny (samostatný) adenóm sa volá. Tieto bunky sú mimo kontroly mozgu a teraz produkujú nadbytočné hormóny.

Týmto spôsobom môže vzniknúť jeden alebo viac uzlov. Ak sa uzly v štítnej žľaze vymknú z rúk, nazýva sa to rozšírený (rozšírený) adenóm. Rozlišovanie medzi horúcimi uzlami a Gravesova choroba nastať. Gravesova choroba je jedna Autoimunitné ochoreniekde dôjde k strate riadenej kontroly nad celou štítnou žľazou. Dochádza k všeobecnej nadmernej funkcii, ku ktorej už nedochádza ohniskový (ohnisko) je obmedzená. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa obidva klinické obrázky objavujú súčasne - existuje Marine-Lenhartov syndróm, To veľmi sťažuje diagnózu.

rakovina

Rakovina štítnej žľazy je zvyčajne s studené uzly príslušného. Bude a scintigrafia a vznikne oblasť bez metabolickej aktivity musí existovať a malígne nádorové ochorenie vždy vylúčené ako prvé. na horúca hrudka je benígny nádor základom. Je veľmi nepravdepodobné, že by to bolo výsledkom existencie horúcej hrudky v štítnej žľaze Rakovina štítnej žľazy, to znamená, vytvára zhubný nádor. To je jeden z dôvodov, prečo bývajú horúce uzly relatívne bezpečné pre pacienta sú. Avšak pacient, ktorého štítna žľaza vykazuje horúce hrče, môže tiež mať zlý priebeh ochorenia - konkrétne prostredníctvom a Hypertyreóza.

hypertyreóza

štítna zaujíma dôležité postavenie v EÚ Kontrola energetickej bilancie a Kontrola rastu a. Ovplyvňuje bunky tela pomocou hormónov, ktoré produkujú - T3 (trijódtyronín) a T4 (tyroxín).

V a hypertyreóza (hypertyreóza) príliš veľa hormóny vzdelaní. Metabolizmus je posilnený a jeden je vytvorený Nadbytok energie pre telo. Každý pacient reaguje individuálne na hyperaktívnu štítnu žľazu. Spočiatku to často nevníma, ale neskôr sa môže stať nielen bremenom, ale aj príčinou nebezpečenstvo stať sa. Celé telo reaguje na prebytočnú energiu. Pacienti sú v jednom Trvalý stav nepokoja a vzrušenia, môže iba zle sa uvoľňuje alebo spía majú tendenciu sa viac potiť, Z Krvný tlak stúpa a Srdce bije rýchlejšie, vziať to Srdcové arytmie a Fibrilácia predsiení može prísť. Nepokoj sa prejavuje nielen mentálne, ale aj motorickými zručnosťami tremor (triasť) a Svalová slabosť, Cez extrémny metabolizmus vezmi pacienta napriek neustálemu pocitu hladu a sťažovať sa zvýšené pohyby čriev, až do Hnačka, Zmierňujúce príznaky sú Vypadávanie vlasov a menštruačné poruchy.

diagnóza

Pri diagnostike horúcich hrudiek existuje niekoľko spôsobov, ako ich odhaliť a potom klasifikovať podľa úrovne ich aktivity. V mnohých prípadoch môžu byť horúce hrče spojené s príznakmi hyperaktívnej štítnej žľazy. Prostredníctvom palpačného vyšetrenia (palpácia) pacient alebo lekár sa môžu o hrudke prvýkrát dozvedieť. Pri rozhovore s pacientom je potrebné zisťovať príznaky hyperaktívnej štítnej žľazy. O typickom klinickom obraze Gravesovej choroby, ktorá má tiež vyčnievajúce oči (exophthalmos) a struma (struma) môže byť vylúčená, tieto abnormality by sa mali skontrolovať.

Pacienti, ktorí trpia hyperaktívnou štítnou žľazou, majú zvyčajne v pokoji zrýchlený tlkot srdca, čo by sa malo zaznamenať pri meraní ich pulzu. V krvnom obraze pacienta sú zrejmé zvýšené hladiny štítnej žľazy (TSH, T3, T4). Skúšajúci má rôzne možnosti zobrazovania. Ako neškodný postup sa vždy najskôr vykonáva ultrazvuk, pomocou ktorého je možné veľmi dobre ukázať existujúce uzly. Ak je uzol väčší ako 1 cm, použije sa scintigrafia. Pacientovi sa podáva rádioaktívne kontrastné médium (technécium). To nie je škodlivé a ukladá sa najmä tam, kde je metabolizmus vysoký - v horúcich uzloch. Obrázok sa generuje pomocou tzv. Gama kamery, ktorá dokáže zobraziť žiarenie vychádzajúce z kontrastného činidla. Obzvlášť zafarbené oblasti sú zhodné s metabolicky aktívnymi uzlami.

Horúce hrudky sú zobrazené na scintigrafii

scintigrafia Štítna žľaza pacientky 46 rokov s autonómnym adenómom.

pravý lalok štítnej žľazy
“horúci uzol = oblasť vysoko absorbujúca jód
ľavý štítny lalok (normálny príjem jódu)

ultrazvukové

Hrudky, ktoré sa pôvodne pociťovali, sa často zobrazujú ultrazvukom v priebehu ďalšej diagnostiky. Konečné rozhodnutie o tom, či je hrudka chladná, horúca alebo metabolicky normálna, je v zásade možné vykonať iba pomocou scintigramu. Na ultrazvuku však môže mať hrudka určité vlastnosti, vďaka ktorým je horúca hrudka pravdepodobnejšia.

Pokiaľ je štruktúra hypoechoická, t. J. Ak sa zvuk neodráža dobre späť, môže to byť horúca hrudka. Na obrázku je to zobrazené ako tmavá oblasť, pretože oblasti bohaté na ozvenu sú zobrazené ako svetlé. V strede horúcich uzlov je často tekutina, ktorú možno označiť aj ako cystická oblasť. Táto tekutina je obvykle zápalovej povahy. Kvapaliny tiež pôsobia tmavo v ultrazvuku.

Vyšetrujúci lekár môže zobraziť prietok krvi v tkanive označenom farbou na obrázku. Prostredníctvom tejto funkcie by sa v prípade horúceho hrudky mala zviditeľniť jasne preplnená hraničná oblasť. Je to kvôli vysokej metabolickej aktivite uzla.

Ak je to potrebné, vzorka tkaniva z podozrivej oblasti sa môže odobrať pod ultrazvukovou kontrolou a vyšetriť mikroskopicky. Tento postup sa nazýva biopsia. Pre štítnu žľazu zvyčajne postačuje takzvaná biopsia jemných ihiel.

Viac informácií nájdete na: Biopsia štítnej žľazy

terapia

Lekárska terapia

Pacienti, ktorí nazývané uzliny štítnej žľazy utrpenie nemusí nutne vyžadovať terapiu. Jeden sa však vyskytuje v kontexte autonómneho adenómu štítnej žľazy hypertyreóza jeden, mal by sa určite liečiť. Stres, ktorý pociťuje pacient, sa môže meniť individuálne. Rovnaká liečba nemusí nasledovať, ak je hladina hormónov rovnaká.

Aj keď existuje niekoľko možností liečby, je to tak liečenie zvyčajne prvá voľba. Štítna žľaza prechádza Lieky boli zmarené, To sa deje prostredníctvom a Inhibícia spracovania jódu, po absorpcii z krvi. V dôsledku toho bude produkuje menej hormónov štítnej žľazy a metabolizmus sa môže normalizovať. Lieky so zodpovedajúcim účinkom sú napríklad Thiamazole alebo propyltiouracil, tam vedľajší účinok závislý od dávky existujú, mali by ste sa vždy držať špecifikovaných množstiev.

Rádiojódová terapia

Rádiojódová terapia je variantom liečby najrôznejších Ochorenie štítnej žľazy, Tiež na horúci uzolto s a hypertyreóza pripojený, táto terapia môže byť Nukleárna medicína môže byť použité. Pacient to robí rádioaktívny jód podávaný. Tým, že v tom Jód v štítnej žľaze môže a lokálne obmedzený účinok byť dosiahnutý. Pretože látka tiež Radiačné poškodenie spôsobuje, že metabolizmus sa spomaľuje a bunky strácajú svoju funkciu, potom inhibíciu reprodukcie a nakoniec aj Bunková smrť.

Z dôvodu krátkeho dosahu terapeutické beta žiarenie (približne 0,5 milimetra v tkanive), ktoré pochádzajú z tkaniva rádioaktívny jód zhasne, susedné orgány sú chránené čo najlepšie. V dlhodobých štúdiách žiadne zvýšenie počtu prípadov rakoviny po rádiojódovej terapii ktoré sa majú ustanoviť. Liečba musí byť hospitalizovaná, aj keď Radiačná expozícia je iba asi tak vysoká ako röntgen. Dôvod tohto spočíva v Vylučovanie rádioaktívnych častíc pacientom.

Odstránenie uzla

Ak následky jednej alebo viacerých horúcich hrudiek nemohli byť odstránené predchádzajúcou liečbou, môže sa tiež použiť a Odstránenie uzlov môže byť použité. Ďalšia príležitosť je veľmi veľký goiter (struma), čo spôsobuje mechanické alebo rozsiahlejšie obmedzenia pre pacienta Zamorené chladom, Pri odstraňovaní hrudky existuje niekoľko spôsobov, ako chrániť tkanivo štítnej žľazy. Na jednej strane existuje možnosť použitia kruhového sporáka s istotou Bezpečná vzdialenosť odstrániť a Nechajte väčšinu údajne zdravého tkaniva. Na druhej strane to môže byť celý Štítna žľaza (hemithyroidectomy) alebo dokonca celá štítna žľaza (Tyreodektomie) musíte odstrániť.

chirurgia

V Operácia štítnej žľazy pacient bude vždy v, bez ohľadu na to, či sú odstránené iba uzol alebo celé jeho časti celkové anestetikum offset. Presná práca je tu tiež veľmi dôležitá, Ak sa chcete dostať do prevádzkovej oblasti, Zrezaný cez krk v polovičnej dĺžke vykonané. Z neskorších kozmetických dôvodov sa často používa rez do kožného záhybu. Vďaka tejto lokalizácii je jazva po úplnom hojení často sotva viditeľná. Po najvyššej vrstve kože nasledujú spodné vrstvy, spojivové tkanivo a krčné svaly. Štítna žľaza leží na vrchole toho hrtan a teraz musí starostlivo odstránené stať sa. Cez dobré vaskulárne zásobovanie, ktorým je orgán vybavený, by mal chirurg vždy pracovať Krvácajúca počítať a byť na to pripravení hemostatickými opatreniami.

Prečítajte si tiež: Odstránenie štítnej žľazy.

na Operácie štítnej žľazy môžu vzniknúť špeciálne komplikácie. Hrtan alebo priedušnica sa spravidla nepoškodia, pretože s tým by sa malo zaobchádzať veľmi hrubo. Osobitná pozornosť sa musí venovať Príštítna žľaza, tiež Epitelové telá, byť zadaný. Sú usporiadané vo dvojiciach nad sebou, za každým štítnym lalokom a sú dôležité pre Metabolizmus vápnika, vyrábajú Parathormón, ktorý Zvýšenie hladiny vápnika v krvi môcť. Od Epitelové telá sú veľmi malé, existuje riziko, že budú odstránené.

Pokiaľ v operačnej oblasti nemôže zostať dostatok tkaniva, existuje ďalší variant konzervácie. Prištítne žľazy sa presťahovali k ramenu a napojený na cievny systém, takže rovnováha vápnika môže byť stále regulovaná.

Okrem týchto najmenších orgánov je na internete Opakujúci sa hrtanový nerv venovať pozornosť.Vo svojom priebehu prechádza oblasťou štítnej žľazy a nakoniec príde na stranu priedušnice umiestnené do hrtan, Tam je pre nich nervová zásoba takmer všetkých svalov hrtanu zodpovedný, čo poukazuje na jeho obrovský význam. Poškodením Opakujúci sa hrtanový nerv môže dôjsť k trvalému poškodeniu. Tieto sa zobrazujú vo forme pretrvávajúce chrapot alebo dýchavičnosť, Poškodenie na oboch stranách je problematické. Pretože svaly hrtanu a hlasivky sa už nemôžu hýbať, nie je možné otvoriť hlasivku - hrozí, že sa pacient zadusí.

Ďalšie informácie

Prečítajte si viac o horúcej uzle štítnej žľazy