Rakovina žlčníka
Synonymá v širšom zmysle
Nádor žlčníka, karcinóm žlčníka, karcinóm skvamóznych buniek, adenokarcinóm, žlčníkový porcelán
Poznámka
Všetky tu uvedené informácie majú iba všeobecný charakter. Terapia tumoru vždy patrí do rúk skúseného onkológa (špecialistu na nádor)!
definícia
Rakovina žlčníka (rakovina žlčníka) je zriedkavý, ale veľmi malígny nádor so zlou prognózou, pretože príznaky sú také bezbolestné. žltačka (žltačka) často priťahujú pozornosť neskoro. Rozlišuje sa medzi dvoma rôznymi typmi nádorov. Spinocelulárny karcinómčo je obzvlášť škodlivé a to adenokarcinómktoré sa vyskytujú častejšie. Ochorenie prichádza prevažne potom 60 rokov a postihuje ženy dvakrát častejšie ako muži. Dlhý čas Gallstoneova choroba a chronický Infekcie žlčníka sú považované za rizikové faktory rozvoja rakoviny žlčníka.
Ilustrácia žlčníka
- Telo žlčníka -
Corpus vesicae biliaris - Pravá pečeňová žlčovod -
Ductus hepaticus dexter - Ľavý žlčový kanál v pečeni -
Ľavý pečeňový kanál - Potrubie žlčníka -
Cystický kanál - Žltý krk -
Collum vesicae biliaris - Sliznica -Tunica musoca
- obyčajný
Žlčový kanál pečene -
Bežné pečeňové vedenie - Hlavný žlčový kanál -
Spoločný žlčový kanál - Pankreatický kanál -
Pankreatický kanál - Rozšírenie zjednotenej
Vykonávacia pasáž -
Ampula hepatopancreatica - Veľká dvanástniková papila -
Major duodenal papilla - Duodenum - zostupná časť -
Duodenum, zostupná časť - Pečeň, bránica -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
pankreas
Prehľad všetkých obrázkov Dr-Gumpert nájdete na: lekárske ilustrácie
kmitočet
Rakoviny žlčníka sú veľmi zriedkavé a postihujú iba asi 1 zo 100 000 obyvateľov. Rakovina žlčníka je však 3 až 5-krát častejšia ako rakovina žlčových ciest. Chorí sú väčšinou starší ako 60 rokov a ženy sú postihnuté dvakrát častejšie.
Typy nádorov
V stene žlčníka sa môžu vyvinúť dva typy rakoviny. Po prvé, vzácnejší skvamózny bunkový karcinóm, ktorý vzniká z povrchových buniek (epitelové bunky) sliznice žlčníka a vyznačuje sa osobitnou malignitou. Bežnejší adenokarcinóm vzniká z buniek žľazy v sliznici žlčníka a je o niečo menej malígny ako spinocelulárny karcinóm.
Príčiny a rizikové faktory
Dlhodobý zápal žlčníka je jedným z rizikových faktorov rozvoja rakoviny žlčníka (chronická cholecystitída).
Okrem toho sa to zdá Gallstoneova choroba (cholecystolitiáze) hrať rolu. Pretože 80% z toho rakovina Trpiaci ľudia majú tiež v Malej Hore kameň žlčník, ale zďaleka nie každý pacient (iba približne 1%) s jedným žlčový kameň dostane karcinóm žlčníka.
Približne. Po jednom bude mať 3-5% pacientov Infekcia salmonelou na tzv Permanentné eliminátory, To znamená, že baktérie nemohli byť úplne usmrtené a pacient vždy vylučoval salmonelu do svojej stolice. Zároveň sa u týchto pacientov kolonizuje žlčníkom salmonelou, čo je tiež rizikovým faktorom pre karcinóm žlčníka.
Jeden z nich môže viesť k dlhodobému chronickému zápalu žlčníka Usadeniny vápnika (kalcifikácia) na vnútornej stene žlčníka prísť. Tento stav sa tiež nazýva Porcelánový žlčníkktoré sú prekancerózne (Precarcinosis) na rakovinu žlčníka (rakovina žlčníka).
Benígne nádory žlčníka (Adenómy žlčníka) by mali byť odstránené z veľkosti 10 mm, pretože majú určitý potenciál na zhubnú degeneráciu. Adenómy menšie ako 10 mm by sa mali sonograficky kontrolovať každých šesť mesiacov. Občas sa vyskytujú aj v žlčníku Polypy žlčníka ktoré však majú malý potenciál na degeneráciu.
príznaky
Väčšinou nie sú prítomné žiadne príznaky v skorých štádiách, a preto choroba priťahuje pozornosť len v pokročilom štádiu. Prvým príznakom je zvyčajne jeden bezbolestná žltačka (žltačka), ktorá je spôsobená zúžením žlčových ciest v nádore, čo spôsobuje, že sa v žlči hromadí žlč pečeň pochádza. Príznaky žltačky sú jeden žltnutie pokožky a farba bieleho oka (Dermis, skléra) a nepríjemné svrbenie ako výsledok žlčových solí uložených v koži. Tam je tiež hlina-ako jeden Sfarbenie stolice, kvôli nedostatku žlčového pigmentu a Moč tmavej farbypretože oblička preberá vylučovanie žlčových pigmentov. Kvôli nedostatku žlčových kyselín v Tenké črevo tuky sa môžu tráviť zle, čo vedie k neznášanlivosti na jedlá s vysokým obsahom tukov Mastné stoličky (steatorrhea) može prísť. Veľmi zriedka to tiež môže Bolesť v pravej ruke príde, keď do tejto oblasti dopadne bolesť, pretože je tu žlčník "Dermatome" má oblasť, v ktorej pociťujeme bolesť, keď niečo nie je v poriadku s orgánom.
Ak sa zabráni odtoku z žlčníka, môže sa okrem bezbolestnej žltačky cítiť aj vypuklý žlčník pod pravým bočným oblúkom. Tento komplex symptómov sa tiež nazýva Symbol súdneho dvora určený. Iné sťažnosti môžu byť nešpecifické, rozptýlené Bolesť v hornej časti brucha, Nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla a trávenie. Ako neskoré príznaky možno pridať bolesť v pravom hornom bruchu a ďalšie nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri väčšine rakovín, ako je strata hmotnosti (nádorová kachexia), anémia, únava a apatia.
-> Prečítajte si o tejto téme Diagnóza rakoviny žlčníka
Rozšírenie nádoru (metastázy)
Môžete robiť rôzne Formy metastázy popísať:
- Lymfogénne metastázy
Lymfatické cievy odtokujú Lymfatická tekutina zo všetkých častí nášho tela, najmä žlčníka, má vynikajúcu lymfatickú zásobu. Ak je nádor spojený s lymfatickou cievou prostredníctvom svojho rastu, môže sa ľahko stať, že niektoré bunky sa oddeľujú od zhluku nádorových buniek a sú odvádzané tokom lymfy. V priebehu lymfatickej cievy existuje mnoho lymfatických uzlín. V nich je sídlo imunitnej obrany, ktorá má za úlohu chytiť baktérie a bojovať proti nim. Nádorové bunky sa usadzujú v najbližších lymfatických uzlinách a znova sa množia. To vytvára metastázy lymfatických uzlín. Pri tomto type rakoviny sú postihnuté lymfatické uzliny, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti a neskôr tiež tie, ktoré sú v priebehu hlavnej tepny (aorta). Tento typ rakoviny sa vyznačuje veľmi rýchlou lymfogénnou metastázou, takže pri odstránení žlče je vždy vhodné odstrániť aj okolité lymfatické uzliny.
- Hematogénna metastáza
Ak nádor získa spojenie s krvnou cievou v dôsledku svojho rastu, bunky sa môžu aj v tejto situácii uvoľniť a môžu sa rozptýliť v tele prostredníctvom krvného riečišťa (hematogénne). Ako prvá stanica prechádza krv pečeňou, kde sa môžu karcinómové bunky usadiť a tvoriť dcérske vredy (vzdialené metastázy). V ďalšom priebehu ochorenia sa môžu bunky tiež oddeliť od pečeňových metastáz a šíriť sa ďalej do pľúc. Neskôr to môže tiež metastáza dostať sa do pobrušnice, ktorá sa tiež nazýva peritoneálna karcinóm, a do vaječníkov, kostrového systému alebo sleziny.
- Na kontinuitu
Nádor môže pri svojom šírení rásť do ďalších susedných orgánov (nádorová infiltrácia). V zriedkavých prípadoch je to prípad rakoviny žlčníka (rakovina žlčníka) v čase diagnózy. Napríklad rakovina žlčníka sa môže rozšíriť do pečene Dvanástnik (Duodenum), rastú do pankreasu (pankreasu) a ďalších susedných štruktúr.
réžia
Presné vyhodnotenie štádia nádoru je však často možné až po operácii, keď bol nádor odstránený a chirurgický preparát (resekovaný materiál) a lymfatické uzliny boli histologicky vyšetrené mikroskopom.
Fázy T:
T1: Infiltrácia sliznice (sliznice) alebo svalov
- T1a: Mukózna infiltrácia
- T1B: Infiltrácia svalov
T2: Infiltrácia spojivového tkaniva (serosa) po svalovej vrstve
T3: Perforácia poslednej vrstvy obalujúcej orgány (serosa, viscerálne peritoneum) a / alebo vrastanie (infiltrácia) do pečene alebo do iných susedných orgánov (napr. Duodenum, žalúdok, žlčové cesty).
T4: Infiltrácia portálnej žily (Vena portae) alebo pečeňovej artérie (Arteria hepatica)
alebo infiltrácia 2 alebo viacerých susedných orgánov
N etapy:
N0: Detegovateľné nie sú metastázy lymfatických uzlín
N1: Ovplyvnené metastázy v okolitých (regionálnych) lymfatických uzlinách medzi porta hepatica a duodenum (hepatoduodenálny ligament)
N2: Iné metastázy v blízkosti lymfatických uzlín
Etapy M:
M0: nedetegovateľné žiadne vzdialené metastázy
M1. Vzdialené metastázy (najmä pečeň, neskôr aj pľúca)
