Autoprotilátky
Čo sú autoprotilátky?
Vlastný obranný systém nášho tela nepretržite produkuje takzvané protilátky, malé bielkoviny, ktoré podporujú imunitné bunky v obrane proti patogénom a rakovinovým bunkám. Bohužiaľ, tento systém nie je neomylný a niektorí ľudia produkujú protilátky, ktoré klasifikujú bunky nášho vlastného tela ako cudzie a ohrozujúce.
To vedie k tomu, že imunitné bunky tieto bunky ničia, čo vedie k chorobám, ako je reumatoidná artritída alebo diabetes mellitus typu 1. Tieto protilátky, ktoré sú namierené proti vlastným bunkám tela, sa nazývajú autoprotilátky.
Tieto autoprotilátky existujú
Existuje množstvo známych autoprotilátok. Nasleduje prehľad typických autoprotilátok a chorôb s nimi spojených:
- Protilátky proti acetylcholínovému receptoru (AChR-Ab) v myasthenia gravis
- Antimitochondriálne protilátky (AMA) pri primárnej biliárnej cirhóze
- Antinukleárne protilátky (ANA) pri rôznych chorobách (napr. Lupus erythematosus, sklerodermia)
- Dvojvláknové DNA protilátky (anti-dsDNA) v systémovom lupus erythematosus a iných kolagenózach
- Antifosfolipidové protilátky (aPL) pri antifosfolipidovom syndróme
- Anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky (c-ANCA) pri Wegenerovej chorobe
- Anti-neutrofilné perinukleárne protilátky (pANCA) pri mikroskopickej polyangiitíde a iných ochoreniach
- Reumatoidný faktor (RF) pri reumatoidnej artritíde
- Antityroglobulín (Anti-Tg)
- Protilátky proti typeroperoxidáze (TPO-AK) a autoprotilátky proti TSH receptorom pri autoimunitných ochoreniach štítnej žľazy.
Autoprotilátky spôsobujú tieto príznaky
Autoprotilátky môžu spôsobovať rôzne choroby takmer kdekoľvek v našom tele, a preto majú široké spektrum príznakov. Všetky majú spoločné to, že funkčné tkanivo je zničené vlastným imunitným systémom nášho tela. V každom prípade to vedie k funkčnému obmedzeniu postihnutej oblasti tela. V prípade kĺbov napríklad na bolestivé obmedzenie pohybu (napr. V súvislosti s reumatoidnou artritídou), v prípade orgánov na znížený výkon (napr. Znížená tvorba hormónov štítnej žľazy pri Hashimotovej tyroiditíde alebo znížená tvorba inzulínu pankreasom v diabetes mellitus typu I) alebo svalová slabosť ako v prípade Myasthenia gravis.
Takéto autoimunitné ochorenia sú často spojené s celkovou únavou, únavou a slabosťou. Mnoho pacientov vykazuje relatívnu anémiu (anémia). Niektoré choroby sa dajú spozorovať aj zvonka tela, napríklad bolestivé, zapálené kĺby pri reumatizme alebo kožné zmeny pri lupus erythematosus.
Ďalšie choroby sa prejavujú ako zhoršenie orgánu alebo dokonca zlyhanie orgánu. Takže vidíte, že mnoho rôznych autoprotilátok je príčinou mnohých chorôb, ktoré sa v závislosti od poškodeného tkaniva prejavujú veľmi odlišnými príznakmi.
Reumatoidný faktor
Takzvaný reumatoidný faktor (RF) je pravdepodobne jednou z najznámejších autoprotilátok. Používa sa pri diagnostike reumatoidnej artritídy, chronického zápalového ochorenia kĺbov a často vnútorných orgánov. Typické sú bolestivé zápaly kĺbov malíčka, ktoré sú sprevádzané silnou rannou stuhnutosťou.
U mnohých pacientov dochádza tiež k poškodeniu vnútorných orgánov, ako je zápal pohrudnice alebo osrdcovníka. Pri podozrení na reumatoidnú artritídu je možné pomocou krvného testu stanoviť niekoľko parametrov, vrátane reumatoidného faktora. Ak sa reumatoidný faktor objaví vo vysokej koncentrácii, môže to byť známka reumatoidnej artritídy.
Reumatoidný faktor bohužiaľ nevykazuje zvlášť vysokú špecifickosť, čo znamená, že ho možno zvýšiť aj u mnohých zdravých ľudí alebo pri chronických infekciách. Často je zistiteľný až v priebehu choroby. Preto môže byť užitočné ďalšie stanovenie anti-CCP protilátky, ktorá má vyššiu špecificitu.
Fyzikálne príznaky pacienta sú však pre diagnostiku reumatoidnej artritídy rozhodujúce. Napríklad pozitívny reumatoidný faktor bez problémov s kĺbmi sa nepovažuje za reumatoidnú artritídu.
Na tomto mieste by vás mohol zaujímať aj nasledujúci článok: Reuma
ANA
Protijadrové protilátky, nazývané tiež ANA môžu byť zvýšené pri mnohých autoimunitných ochoreniach, ale sú typické najmä pre skupinu kolagenóz. Kolagenózy súhrnne označujú autoimunitné ochorenia, ktoré postihujú hlavne spojivové tkanivo a sú bežnejšie u žien. Známymi predstaviteľmi tejto skupiny sú lupus erythematosus, sklerodermia alebo Sjögrenov syndróm.
Pri všetkých týchto chorobách je možné antinukleárne protilátky detekovať v krvi, takže nie sú špecifické pre dané ochorenie. Pomocou zložitejších laboratórnych postupov je však možné autoprotilátky ešte zreteľnejšie odlíšiť a nájsť typické vzorce pre jednotlivé ochorenia.
Je dôležité si uvedomiť, že pozitívna ANA bez akýchkoľvek fyzických príznakov by nemala viesť k liečbe. Na druhej strane, podozrenie na kolagenózu s typickými príznakmi by sa nemalo odmietnuť kvôli negatívnym autoprotilátkam. Pozitívny krvný test ANA môže naznačovať ochorenie, ale v žiadnom prípade nevedie k samostatnej diagnóze.
ANCA
Stručne povedané, anti-neutrofilné cytoplazmatické protilátky ANCA, sú typicky zvýšené pri ochoreniach skupiny vaskulitíd. V tejto skupine autoimunitných chorôb imunitný systém omylom napáda vlastné cievy nášho tela. Diagnostické použitie ANCA zahŕňa vyšetrenie krvi na rôzne typy tejto autoprotilátky.
Autoprotilátka cANCA je často zvýšená pri takzvanej granulomatóze s polyangiitídou (Wegenerova choroba). Toto reumatické ochorenie sa prejavuje v počiatočných štádiách nešpecifickými infekciami horných dýchacích ciest alebo stredného ucha a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám v tele.
Autoprotilátka pANCA je naopak zvýšená pri takzvanom Churg-Straussovom syndróme a mikroskopickej polyangiitíde. Ide o choroby, ktoré primárne postihujú malé cievy a v závislosti od oblasti tela vedú k rôznym príznakom až po zlyhanie orgánu.
Nakoniec sa dá zistiť aj atypická ANCA. Môžu sa vyskytnúť pri mnohých autoimunitných ochoreniach mimo vaskulitídy, napríklad pri chronických zápalových ochoreniach čriev, ako je Crohnova choroba alebo ulcerózna kolitída.
AMA
Antimitochondriálna protilátka alebo skrátene AMA je typická pre primárnu biliárnu cholangitídu (PBC) pre autoimunitné ochorenie. Toto je chronický zápal malých žlčových ciest, ktoré sú v pečeni. V priebehu ochorenia to vedie k štrukturálnej reorganizácii pečene a v konečnom dôsledku k takzvanej cirhóze pečene, ktorá je spojená s výrazne zhoršenou funkciou orgánu a zvýšeným rizikom rakoviny pečene.
Informatívna hodnota AMA je u približne 90% pacientov s PBC relatívne dobrá a pozitívna. Okrem toho je často možné detegovať typické anti-nukleárne autoprotilátky (PBC-špecifické ANA). Liečba primárnej biliárnej cholangitídy je, bohužiaľ, doposiaľ zložitá, ale progresia ochorenia sa môže spomaliť, ak sa diagnostikuje včas.
Antifosfolipidové protilátky
Antifosfolipidové protilátky sú špecifické autoprotilátky proti antifosfolipidovému syndrómu. Toto autoimunitné ochorenie vedie k abnormálnej zrážanlivosti krvi, ktorá vedie k opakovanej tvorbe krvných zrazenín. Môžu viesť k vredom na koži, ale tiež prerušiť prívod krvi do orgánov a tým ich poškodiť (napr. V prípade mozgovej príhody).
Na stanovenie diagnózy antifosfolipidového syndrómu musí byť v krvi okrem výskytu krvných zrazenín aj pozitívna antifosfolipidová protilátka.
Protilátky proti acetylcholínovému receptoru
Protilátka proti acetylcholínovému receptoru (AChR-AK) je zvýšená pri autoimunitnom ochorení myasthenia gravis. Pri tomto ochorení blokujú autoprotilátky prenos excitácie medzi nervami a svalmi - výsledkom je nadmerne rýchla únava svalov, ktorá si vyžaduje dlhý čas odpočinku.
Typickými počiatočnými príznakmi sú ovisnuté viečka, dvojité videnie a ťažkosti s prehĺtaním a rozprávaním. Okrem bežných anti-acetylcholínových receptorových protilátok existujú aj ďalšie autoprotilátky, ktoré môžu ochorenie vyvolať. V dnešnej dobe sa myasthenia gravis dá dobre liečiť.
Protilátky proti TSH receptoru
Protilátka proti TSH receptoru tiež TRAK nazývaná je obzvlášť typická pre ochorenie štítnej žľazy Gravesova choroba. Pri tomto autoimunitnom ochorení autoprotilátky aktivujú bunky štítnej žľazy a stimulujú ich na zvýšenie produkcie hormónov. Výsledkom je výrazná hypertyreóza s príznakmi ako búšenie srdca, strata hmotnosti a nadmerné potenie.
Protilátky proti TSH receptoru sa nachádzajú u viac ako 90% pacientov s Gravesovou chorobou, a preto sú veľmi vhodné na diagnostiku hypertyreózy. Ďalšou bežnou autoprotilátkou je protilátka proti peroxidáze štítnej žľazy (TPO-AK).
Anti-CCP
Autoprotilátky proti CCP sa často vyskytujú pri reumatoidnej artritíde. Toto známe autoimunitné ochorenie spôsobuje chronický zápal kĺbov, ale môže postihnúť aj orgány. Medzi základné diagnózy reumatoidnej artritídy patrí aj test autoprotilátok v krvi. Protilátky proti CCP sú pozitívne u približne 60% chorých pacientov.
Tieto autoprotilátky sú veľmi špecifické, čo znamená, že takmer všetci pacienti s pozitívnym anti-CCP majú skutočne reumatoidnú artritídu. To je výhoda oproti ostatným typickým reumatoidným faktorom autoprotilátok. Je potrebné poznamenať, že nie každá reumatoidná artritída musí mať autoprotilátky v krvi.
Dvojvláknové protilátky DNA
Dvojvláknová DNA protilátka (anti-dsDNA protilátka) patrí do skupiny antinukleárnych protilátok (ANA), ktoré sú typicky zvýšené pri autoimunitných ochoreniach spojivového tkaniva, takzvaných kolagenózach. Protilátka anti-dsDNA je veľmi špecifická pre lupus erythematosus, autoimunitné ochorenie, ktoré môže ovplyvňovať spojivové tkanivo v tele.
Môže to siahať od kožných zmien po zápaly kĺbov a zlyhanie obličiek. Protilátka anti-dsDNA môže nielen indikovať lupus erythematosus, ale aj vyjadrovať aktivitu ochorenia - čím vyššia je autoprotilátka, tým aktívnejšia je v súčasnosti relabujúca choroba.
Protilátky proti endotelovým bunkám
Protilátky proti endotelovým bunkám sú typické pre takzvaný Kawasakiho syndróm. Toto autoimunitné ochorenie je spôsobené silným zápalom stredne veľkých krvných ciev a postihuje hlavne deti.
Typickými príznakmi sú vysoká horúčka, konjunktivitída, karmínové pery a jazyk, opuch lymfatických uzlín na krku a vyrážka po celom tele. Protilátky proti endotelovým bunkám sa dajú zistiť krvným testom.
