Urológia-Line

Aká je životnosť rakoviny prostaty?

úvod

Rakovina prostaty je najbežnejšou malígnou rakovinou u mužov, vo všeobecnosti je to pomaly rastúca alebo pomaly progresívna rakovina v porovnaní s inými druhmi rakoviny, takže prognóza je vo všeobecnosti pomerne dobrá.

Pravdepodobnosť rozvoja rakoviny prostaty sa zvyšuje s vekom.

Na začiatku ochorenia nie sú často žiadne príznaky alebo príznaky, a preto sa od určitého veku odporúčajú preventívne vyšetrenia (pretože rakovina prostaty je veľmi častá rakovina).

Od 45 rokov by sa preventívne lekárske vyšetrenie malo vykonávať raz ročne, aby sa v prípade choroby mohla uskutočniť včasná detekcia a tým aj včasné začatie liečby.

Čo pozitívne ovplyvňuje priemernú dĺžku života rakoviny prostaty?

Nasledujúce faktory sú dôležité pre prognózu strednej dĺžky života:

klasifikácia nádoru podľa klasifikácie TNM,
- skóre Gleason a -
stav resekčných rezerv po operácii.

Klasifikácia TNM je klasifikácia rakovín, medzi ktoré patrí šírenie nádoru (T), postihnutie lymfatických uzlín (N) a stupeň metastázy (M).

Šírenie nádoru je uvedené v T1-T4. T1 je riedky nádor, ktorý nemožno vidieť ani cítiť. T2 je tiež riedky nádor, ktorý je obmedzený iba na prostatu. V T3 je kapsula prostaty už ovplyvnená nádorom a pri T4 sa šírenie už rozšírilo do okolitého tkaniva.

Klasifikácia postihnutia lymfatických uzlín uvádza, že buď nedošlo k zasiahnutiu (N0), alebo že k zasiahnutiu lymfatických uzlín (N1) došlo.
Metastázy sa klasifikujú rovnakým spôsobom: M0 znamená, že neexistujú žiadne metastázy, zatiaľ čo M1 predstavuje prítomnosť metastáz.

Nízke hodnoty v tejto klasifikácii sú pozitívne z hľadiska očakávanej dĺžky života. To znamená, že T1 alebo T2 sú lacnejšie ako T3 alebo T4. Je tiež pravda, že neprítomnosť postihnutia lymfatických uzlín (N0) a neprítomnosť metastáz (M0) majú pozitívny vplyv na očakávanú dĺžku života.

Gleasonovo skóre sa môže vypočítať po odstránení tkaniva (biopsia) alebo po chirurgickom zákroku prostredníctvom odstránenej prostaty. V Gleasonovom skóre sa zmena v bunkách prostaty hodnotí pod mikroskopom. Hodnota Gleasonovho skóre dáva najčastejší pomer buniek spolu s najviac zmeneným pomerom buniek. Nízka hodnota v Gleasonovom skóre je priaznivým faktorom prognózy.

Ďalším bodom, ktorý je dôležitý pre prognózu, je stav okrajov chirurgickej resekcie po operácii, ktoré sa označujú ako R0 - R2. To znamená, že po operácii sa skúmajú okraje odstráneného nádoru, aby sa zistilo, či sa z nádoru (R0) skutočne všetko odstránilo alebo či nádorové tkanivo stále dosahuje resekčné hrany (R1). To by znamenalo, že v tele ešte pravdepodobne zostáva nádorové tkanivo. Úplne odstránený nádor (RO) je na prognózu pozitívny.

Existujú dôkazy, že životný štýl a najmä stravovacie návyky podporujú a ovplyvňujú vývoj a progresiu rakoviny prostaty.

Stáva sa to napr. v Amerike až 10-krát viac prípadov ako v Japonsku. Toto je opodstatnené japonskou stravou, ktorá je bohatá na rastliny a ryby. Obzvlášť vyprážané červené mäso a živočíšne tuky sú podozrivé z propagácie rakoviny. Zmena stravovania môže mať určite pozitívny vplyv na dĺžku života. Nemôže však nahradiť lekárske ošetrenie.

Užívanie statínov, ktoré sú v skutočnosti predpísané pre vysoké hladiny choleseterínu, môže zlepšiť prognózu rakoviny prostaty. Cholesterol je potrebný na tvorbu nových buniek a jeho znižovaním je tiež inhibovaná tvorba nových nádorových buniek.
Ošetrujúci lekár rozhodne, či má zmysel užívať lieky na zníženie hladiny cholesterolu na rakovinu prostaty alebo nie.

Všetky tieto faktory sa posudzujú spoločne a spolu s vekom a všeobecným stavom dotknutej osoby ovplyvňujú dĺžku života.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Aké sú šance na vyliečenie rakoviny prostaty?

Čo negatívne ovplyvňuje dĺžku života rakoviny prostaty?

Faktory vysvetlené v predchádzajúcej časti môžu mať tiež negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života v závislosti od ich závažnosti.

Pokiaľ ide o klasifikáciu TNM, vyššie hodnoty majú skôr negatívny vplyv na dĺžku života. V šírení nádoru sú T3 alebo T4 menej priaznivé ako T1 alebo T2. Ak sú už lymfatické uzliny infikované (N1) alebo ak už existujú metastázy (M1), má to nepriaznivý vplyv na prognózu a očakávanú dĺžku života.

Ak sú hodnoty v Gleasonovom skóre vysoké, má to dosť negatívny vplyv na prognózu. To znamená, že bunky prostaty vykazujú časté a závažné zmeny pod mikroskopom.

Ak po chirurgickom odstránení rakoviny prostaty stále existujú zvyšky nádorových buniek (R1) na resekčných hraniciach, vplyv na prognózu je negatívnejší ako na úplne odstránený nádor (R0).

Okrem štádia rakoviny prostaty hrá v priebehu ochorenia úlohu aj celkový zdravotný stav.
Charlsonovo skóre sa môže použiť na určenie účinkov komorbidít na prognózu. Body priradené jednotlivým chorobám sa sčítajú. Najzávažnejšie z nich sú AIDS a metastatický solídny nádor.

Počet a závažnosť ďalších chorôb, ako aj vek pacienta majú negatívny vplyv na očakávanú dĺžku života, nie je však možné urobiť presné prognózy.

Vo všeobecnosti majú tieto faktory väčší vplyv na plánovanie liečby. Napríklad vek môže hovoriť proti operatívnemu zásahu. To sa líši od pacienta k pacientovi a pri rozhodovaní o terapii sa využívajú skúsenosti viacerých lekárov.

Pacient môže samozrejme tiež odmietnuť liečbu alebo zvoliť paliatívny koncept. To môže skrátiť dobu prežitia.

Treba tiež poznamenať, že nezdravý životný štýl (nízka fyzická aktivita, jednostranná strava s nízkym obsahom rastlín, nadmerné požívanie alkoholu atď.) Nezlepšuje ani rakovinu prostaty.

Vplyv psychiky na priebeh choroby by sa nemal podceňovať, aj keď je ťažké zhromaždiť vedecké údaje. Ak ste však vopred presvedčení, že čoskoro zomriete, z dlhodobého hľadiska nepomôžu žiadne liečebné opatrenia.
Psychologická alebo duchovná podpora môže vyriešiť negatívne vzorce myslenia, a tým prispieť k zlepšeniu.

Ako súvisí očakávaná dĺžka života s Gleasonovým skóre?

Spolu s hodnotou PSA a klasifikáciou TNM môže Gleasonovo skóre určiť prognózu rakoviny prostaty. Na stanovenie Gleasonovho skóre po odstránení tkaniva prostaty (biopsia) skúma štádiá degenerácie buniek pod mikroskopom.
Na histologickom obrázku rakovinové vredy už nevykazujú normálne vrstvenie tkaniva.

Na stanovenie Gleasonovho skóre sa pridá najhoršia a najčastejšie sa vyskytujúca hodnota vo vzorke tkaniva. Najnižší stupeň degenerácie je 1 a najvyšší 5, takže v najhoršom prípade môže nastať Gleasonovo skóre 10.

Gleasonovo skóre> 8 naznačuje rýchlo a agresívne rastúci karcinóm. Nižšia hodnota v Gleasonovom skóre predstavuje priaznivejšiu prognózu.

Riziko vzniku recidívy:

nízke riziko s Gleasonovým skóre do 6 a / alebo PSA do 10 ng / ml
Stredné riziko s Gleasonovým skóre 7 a / alebo PSA vyšším ako 10 ng / ml až 20 ng / ml
vysoké riziko s Gleasonovým skóre od 8 a / alebo PSA nad 20 ng / ml

Pri paliatívnej liečbe rakoviny prostaty má Gleasonovo skóre až 6 za následok úmrtnosť menšiu ako 25%, Gleasonovo skóre 7 s 50% a Gleasonovo skóre nad 8 s úmrtnosťou nad 75%.

Ako súvisí očakávaná dĺžka života s hodnotou PSA?

PSA znamená „prostatický špecifický antigén“, t. tento enzým sa vyrába iba v prostate. Hodnota sa kontroluje na včasnú diagnostiku, na vyhodnotenie priebehu liečby a klasifikáciu nádoru.

Táto hodnota teda nepriamo súvisí s očakávanou dĺžkou života, pretože sa používa na klasifikáciu nádoru ako vysoko rizikového alebo nízkorizikového nádoru alebo na kontrolu úspešnosti začatej liečby.

Je to proteín, ktorý je možné určiť v krvnom sére. Nielenže to naznačuje rakovinu prostaty, ale zvyšuje sa aj v prípade infekcií, retencie moču alebo benígneho zväčšenia prostaty.

Normálna hodnota je pod 4 ng / ml.

Aby bolo možné odhadnúť, či dôjde k recidíve, na prognózu možno použiť štádium nádoru, Gleasonovo skóre a hodnotu PSA.
Napríklad hodnota PSA pod 10 ng / ml má nízke riziko, pod 20 ng / ml je stredné riziko a hodnota PSA nad 20 ng / ml má vysoké riziko recidívy.

V prípade recidívy, t. J. Opätovného výskytu rakoviny, sa prognóza zhoršuje a dĺžka života sa znižuje. Na základe meniacich sa hodnôt PSA však nie je možné urobiť presný časový odhad strednej dĺžky života.

Prečítajte si viac o Hladina PSA pri rakovine prostaty alebo všeobecne Hodnota PSA.

Stredná dĺžka života v prvej etape

Fáza 1 rakoviny prostaty opisuje stav, pri ktorom je rakovina obmedzená na prostatu, zúčastňuje sa menej ako 50% jednej strany prostaty a nedochádza k žiadnemu postihnutiu lymfatických uzlín ani k metastázam.

Prečítajte si tiež: Aké sú štádiá rakoviny prostaty?

Okrem tejto fázy je dôležitá aj hodnota Gleasonovho skóre, v tejto nízkej etape zohráva úlohu aj hodnotenie hodnoty PSA, a ak sa už operácia uskutočnila, je dôležité stanovenie resekčných marží.

Ak sú Gleasonovo skóre aj PSA nízke a resekčné okraje nevykazujú žiadne zvyšky nádorových buniek, prognóza očakávanej dĺžky života je dobrá. Pre podrobnejšie informácie by sa súčasné hodnoty mali prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Stredná dĺžka života v druhej etape

V štádiu 2 je postihnutých viac ako 50% jednej strany alebo obidvoch strán prostaty. Nádor je však stále obmedzený na prostatu, nie sú zapojené žiadne iné orgány a nezasahuje do lymfatických uzlín ani metastáz.

Stále sa dá hovoriť o ranom štádiu a existuje mnoho možností liečby rakoviny prostaty.

V tomto štádiu je rakovina prostaty stále v lokálne obmedzenej forme. Opäť sa musia zohľadniť hodnoty Gleasonovho skóre, hodnoty PSA a povaha resekčných marží (v prípade operácie, ktorá sa už uskutočnila).

Ak sú tieto hodnoty nízke a resekčné okraje nevykazujú žiadne známky zostávajúcich nádorových buniek, stále existuje pomerne dobrá prognóza pre predpokladanú dĺžku života.

Stredná dĺžka života v etape 3

Stupeň 3 opisuje stav, v ktorom už bola kapsula prostaty porušená nádorom alebo semenný váčok už bol infikovaný nádorovými bunkami. Táto fáza preto už opisuje lokálne pokročilou formu rakoviny prostaty.

V porovnaní s predchádzajúcimi fázami je dĺžka života vzhľadom na väčšie rozšírenie obmedzená.

Aj tu sa však opäť stáva, že okrem etapy sa musia vyhodnotiť aj hodnoty z Gleasonovho skóre, hodnoty PSA a resekčných marží. Hodnoty sa prediskutujú s ošetrujúcim lekárom a možný priebeh choroby sa hodnotí na základe dostupných hodnôt.

Priemerná dĺžka života v 4. etape

Rakovina prostaty je už v štádiu 4 veľmi pokročilá. Už ovplyvnil iné orgány, ako je močový mechúr, konečník alebo panvová stena alebo lymfatické uzliny alebo vzdialené metastázy. Je tiež možná kombinácia štátov.

Prognóza pokročilého alebo metastatického karcinómu prostaty je horšia v porovnaní s ostatnými štádiami. Ale aj v tomto štádiu sa odhaduje očakávaná dĺžka života, pričom sa berie do úvahy Gleasonovo skóre, hodnota PSA a resekčné okraje rakoviny prostaty, ako aj celkový stav a vek.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Aké je konečné štádium rakoviny prostaty?

Aká je očakávaná dĺžka života, ak mám metastázy?

Rakovina prostaty je typ rakoviny, ktorá celkovo progreduje pomerne pomaly. Preto je ťažké presne povedať, ako dlho je dĺžka života v prítomnosti metastáz.

Rakovina prostaty, ktorá už spôsobila metastázy (dcérske vredy), má horšiu prognózu ako nádor obmedzený na prostatu. Čím ďalej sú metastázy od prostaty, tým pokročilejšia je rakovina.

Metastázy lymfatických uzlín panvy, chrbtice a ďalších kostí sú typické pre rakovinu prostaty. Metastázy môžu často spôsobovať bolesť chrbta.

Okrem toho hrá úlohu v očakávanej dĺžke života, či môžu byť metastázy chirurgicky odstránené, či sú fúzované s nervovými vláknami alebo dôležitými krvnými cievami alebo nie.

Okrem toho sú pre prognózu dôležité také aspekty, ako sú komorbidity, celkový stav a vek postihnutej osoby. Ak okrem metastáz existuje aj mnoho sprievodných chorôb, oslabený všeobecný stav a veľmi vysoký vek, má to dosť negatívny vplyv na prognózu.

Prečítajte si viac o téme na: Metastázy pri rakovine prostaty

Aká je očakávaná dĺžka života bez liečby?

Pri niektorých formách rakoviny prostaty nie je možné okamžite začať aktívnu liečbu.

Tento proces sa nazýva „aktívny dohľad“ a zahŕňa kontroly, ktoré sa musia vykonávať pravidelne, aby sa terapia mohla začať okamžite, ak sa stav zhorší. Toto rozhodnutie by sa malo prijať iba po starostlivých informáciách a podrobnej diskusii s ošetrujúcim lekárom.

Hlavnou myšlienkou je, že existujú aj menej agresívne varianty rakoviny prostaty, ktoré nevyžadujú okamžitú liečbu, a teda postihnutá osoba nie je nadmerne liečená. Je však potrebné dôkladné monitorovanie, aby sa zabezpečilo, že dotknutej osobe sa v prípade zhoršenia kvality liečby poskytne primeraná starostlivosť.

Ak má dotknutá osoba veľmi pokročilý nádor, pri ktorom nedochádza k uzdraveniu (liečebný) Liečba je možná, existuje možnosť zahájenia paliatívnej terapie. Cieľom je zlepšiť kvalitu života postihnutej osoby zmiernením príznakov. Pri paliatívnej liečbe sa v maximálnej možnej miere znižuje počet sťažností, ako je bolesť, depresia alebo vyčerpanie.

Prečítajte si tiež našu tému: Liečba rakoviny prostaty

Rakovina prostaty však často rastie veľmi pomaly a nie každý pacient musí očakávať zníženie strednej dĺžky života. Existujú početné náznaky, že existuje podstatne viac nediagnostikovaných pacientov s rakovinou prostaty, ktorí o tumore nič nevedia a neumierajú naň.

Údaje Centra pre údaje o rakovine Inštitútu Roberta Kocha poskytujú relatívnu 5-ročnú mieru prežitia 91% a relatívnu 10-ročnú mieru prežitia 90% všetkých pacientov s rakovinou prostaty, zatiaľ čo na porovnanie polovica všetkých pacientov s rakovinou ústnej dutiny a krku žiadna Prežil 5 rokov a len o niečo viac ako tretina je stále nažive aj po 10 rokoch (údaje z roku 2014).

To ukazuje, že priemerná dĺžka života pri rakovine prostaty (aj bez aktívnych opatrení) je vo všeobecnosti oveľa lepšia ako pri iných typoch rakoviny.