Fistula na zuba

definícia

V medicíne predstavuje fistula nefyziologické spojenie medzi dvoma telesnými dutinami alebo medzi vnútorným orgánom a povrchom tela.
Toto spojenie sa nazýva vnútorná alebo vonkajšia fistula. Používa sa na vypustenie kvapaliny. Fistula na zuba patrí do druhej kategórie, obvykle spája dutinu vyplnenú hnisom s ústnou dutinou prostredníctvom takzvaného fistulačného kanálika. Hnisová dutina, takzvaný absces, ktorý vznikol chronickým zápalom na špičke zuba, sa potom môže cez kanálik vyprázdniť.

príčiny

Nedostatočná ústna hygiena vedie k zubnému kazu. Zubný kaz spôsobuje, že baktérie z ústnej dutiny vstupujú do zubnej dutiny a migrujú tak na vrchol koreňa. Baktérie sa tam môžu ľahko množiť a vytvárať zdroj zápalu, najmä v prípade oslabeného imunitného systému. Tento zápal sa môže vo vnútri šíriť a pôsobiť na kost dlhšiu dobu.
Telo posiela viac a viac tzv. Zápalových buniek do poškodenej oblasti a vytvára hnis. Tento hnis už nemôže prirodzene odtekať. Nájde svoju vlastnú cestu von cez čeľusť. To vytvára fistulous potrubia.
Zlomenina zubov, ortodontické liečenie alebo periodontálne ochorenie môže tiež spustiť takýto proces. Podľa posledných štúdií je fajčenie faktorom podporujúcim zápal, a preto zvyšuje riziko.

Viac informácií na túto tému:

• Zápal koreňového zuba
• Absces na zube

Fistula na zuba po liečbe koreňového kanálika

Po ošetrení koreňového kanálika sa zubná fistula nemôže liečiť. Dôvodom je pretrvávanie predchádzajúceho zápalu, pretože v poškodenej oblasti stále existujú baktérie. Zápal sa môže vrátiť. Potom sa fistula objaví až potom.
Príčinou môže byť perforácia (punkcia) zubného koreňa zubným lekárom počas liečby koreňového kanálika. Zubný lekár prenikne koreňom zubu do kostí pomocou svojich nástrojov, niekedy nevedomky (často sú veľmi ťažké zakrivené koreňové kanáliky), takže sa tu vytvorí diera. Pri tomto otvore sa môže opäť objaviť zápal, ktorý môže byť sprevádzaný tvorbou hnisu a fistuly.

Prečítajte si tiež našu tému: Antibiotiká po liečbe koreňového kanálika

Fistula na zuba po apikektómii

Ak bola vykonaná apikektómia, príznaky môžu niekedy pretrvávať a môže sa vytvoriť fistula.
Je to vždy založené na probléme, že predchádzajúce ošetrenie nedokázalo dosiahnuť dostatočnú slobodu od choroboplodných zárodkov. Príčinou môže byť nesprávna príprava koreňa, zlyhanie koreňového kanálika, použitie nevhodnej zavlažovacej tekutiny alebo netesnosť zuba. Apikektómia môže byť tak dobrá ako koreňová výplň, na ktorej je založená. Ak bolesť pretrváva, môže byť potrebné ju obnoviť, aby bola úspešná.

Prečítajte si viac o téme na: Zápal po apikektómii

diagnóza

Zubár môže diagnostikovať „zubnú fistulu“ na prvý pohľad na základe typického červenkasto-žltého výčnelku ďasien.
Po optickom vyšetrení však nasledujú ďalšie vyšetrenia, aby sa určil zub, ktorý spôsobuje fistulu. Vykonáva sa nárazový test a test citlivosti. To znamená, že zuby sa najskôr poklepajú zubným nástrojom a potom sa na zuby zachytí peleta studenej peny. Zubár chce určiť reakciu zubov na tlak a nachladnutie. Röntgenový snímok slúži na zobrazenie presného miesta a rozsahu poškodenia.
Tieto informácie sa potom môžu použiť na začatie vhodných krokov liečby.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Röntgenové snímanie zubov

príznaky

V počiatočných fázach spôsobuje fistula malé až žiadne nepohodlie. Väčšinou sa cíti ako ľahký zápal, ktorý si len zriedka všimnete.
V priebehu niekoľkých týždňov môže byť počuť slabé pichanie alebo klepanie, ktoré môže byť sprevádzané pocitom napätia. Spočiatku sa okolo chorého zuba vytvorí opuch, ktorý sa zmení na hnisavý blister. V tomto bode sa môže vyskytnúť aj silná bolesť. Len čo tlak v močovom mechúre dosiahne svoj vrchol, fistula sa vyprázdni do ústnej dutiny. Bolesť potom na chvíľu poklesne, zatiaľ čo sa močový mechúr môže znovu naplniť.
Aj bez príznakov pokračuje patologický proces v kosti. Zápal pokračuje a kosť je poškodená, kým sa nezistí a nenapraví príčina zápalu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Fistula na ďasná

Liečba fistuly

Cieľom liečby dentálnej fistuly je maximálna redukcia baktérií a úplné uzdravenie defektu. Toto je jediný spôsob, ako dosiahnuť trvalú slobodu príznakov.
Po stanovení diagnózy je zub trefovaný, t.j. otvorený. Za týmto účelom sa vyvŕta diera vrtom do zubnej dutiny a tam sa odsaje hnisavá sekrécia. Táto drenáž znižuje tlak na zub a bolesť je čiastočne zmierňovaná.
Nasledujúci röntgenový lúč potom rozhodne, či budú zuby zachované. Ak poškodenie príliš pokročilo, musí sa zub vytiahnuť. Ak je zub stále možné uložiť, zubár vykoná ošetrenie koreňového kanálika a odstráni tkanivo koreňa poškodené baktériami. To by malo spôsobiť, že bolesť úplne zmizne. Ak to tak nie je, je možné vykonať aj resekciu hrotu koreňa na rehabilitáciu poškodenej oblasti. Perorálne antibiotikum sa tiež predpisuje na úplné odstránenie baktérií a na urýchlenie procesu hojenia.

Viac k tejto téme:

• Vytrhnutie zuba
• Proces úpravy koreňového kanálika

Kedy potrebujete antibiotikum?

Vo väčšine prípadov fistuly sú indikované antibiotiká. Príčinou vzniku fistúl je pretrvávajúci zápal. Tento zápal ničí okolité tkanivo a vytvára určitý druh kanálu, tzv. Fistulový kanál, smerom k povrchu. To môže napr. ústa alebo líca.

Na boj proti tomu sa musia používať antibiotiká. Hnisové formy, ktoré sa často odvádzajú fistulou, sa často vyprázdňujú. Ak je cysta už veľmi veľká a musí sa chirurgicky otvoriť a vyprázdniť, predpisujú sa po operácii aj antibiotiká, aby sa urýchlilo hojenie a zabránilo sa zápalom. Výsledkom je, že antibiotikum je potrebné takmer pre každú fistulu.

Prečítajte si viac na tému: Takto je nebezpečná fistula v ústach

Ktoré antibiotikum funguje najlepšie?

V prípade infekcií v oblasti zubov a čeľustí je v mnohých prípadoch širokospektrálne penicilíny, t.
Obidve antibiotiká útočia na rôzne miesta v metabolizme baktérií. Keď je fistula chirurgicky otvorená, môže sa odobrať náter a môže sa prijať antibiotikum, ktoré je zvlášť účinné proti prítomným patogénom.

Ako môžem liečiť fistulu sám?

Všeobecne sa neodporúča liečiť zubnú fistulu sami. Môže sa stať, že fistula sa lieči sama osebe, zápal zubov v tele však nie. Aj keď sa fistula zahojila, zub stále potrebuje ošetrenie, aby sa zabránilo jej návratu.
Zubnú fistulu by mal otvoriť a ošetrovať iba zubný lekár, pretože iba zubný lekár má potrebné odborné znalosti o tejto príčine. Okrem toho sa za domácich okolností nevyžaduje rovnaká sterilita ako v praxi. Použitie nesterilných predmetov na liečenie fistúl môže ďalej podporovať a podporovať zápalovú reakciu.
Samotná úľava od bolesti môže túto chorobu vytlačiť do podvedomia. Jeden by zabudol na problém a zápal by sa mohol rozšíriť na absces. Absces v oblasti hlavy a krku je mimoriadne nebezpečný, pretože za nepriaznivých podmienok môže dôjsť aj k mozgu a spôsobiť trvalé poškodenie.

Môžem si pichnúť fistulu sám?

Fistula je neprirodzená a v tomto prípade patologická súvislosť medzi koreňom zubu a ústnou dutinou. To sa vytvorilo v dôsledku zápalu v koreňoch zubov. Hnis zo zápalu nakoniec odteká do ústnej dutiny cez druh trubice, ktorá pôsobí ako drenážny kanál. Od chvíle, keď je vyprázdnená, fistula v ústach už zvyčajne nie je bolestivá. Odporúča sa navštíviť zubára, ktorý zápal profesionálne odstráni.

Potreba operácie závisí od umiestnenia a veľkosti päste. Často je však potrebné pracovať. Zubný lekár odstráni príčinný hnisavý zápal (zvyčajne zápal koreňov) a dezinfikuje ranu. Neodporúča sa pichať fistulu sami. Vo väčšine prípadov sa do rany môže dostať ešte viac baktérií, ako je tomu už teraz. Ďalším rizikom je, že hnis a spolu s ním baktérie sa pri vztyčení dostanú do okolitého tkaniva, a tým spôsobia rozsiahly zápal.

homeopatie

Existuje veľa homeopatických liekov. Okrem iného sa jedná o prostriedky Silicea C4 a Hekla Lava C5, ktoré sa môžu použiť v závislosti od závažnosti zápalu.
V prípade fistúl a kostnej nekrózy majú zlepšiť schopnosť tela regenerovať sa. Rýchlosť samoliečenia by sa mala zvýšiť zrýchlením zápalovej reakcie. Týmto spôsobom by sa zápal liečil rýchlo a ľahko.
Platí však nasledujúca zásada: bez mechanického otvorenia zuba nie je možné z dlhodobého hľadiska očakávať žiadne liečenie zubnej fistuly!

Domáce opravné prostriedky

Neexistujú žiadne domáce opravné prostriedky, ktoré by mohli riešiť príčinu zubnej fistuly.
Harmanček podávaný v čaji alebo v gélovej forme môže mať upokojujúce účinky vďaka svojim protizápalovým a antibakteriálnym účinkom. Je to podobné s cibuľou, cesnakovým a klinčekovým olejom, ktoré možno všetky aplikovať na fistulu v nádeji na úľavu. Aj keď príznaky sa spočiatku zlepšujú, príčinou zápalu zostávajú tieto domáce prostriedky nedotknuté. Baktérie sa môžu šíriť ďalej a spôsobiť ďalšie škody. Preto nemôže dôjsť k žiadnemu liečeniu.
Toto je obzvlášť dôležité počas tehotenstva. Domáce prostriedky by sa tam nikdy nemali používať. Dlhodobý zápal môže byť škodlivý pre nenarodené dieťa. Návšteve u zubára by sa nemalo vyhnúť!

Aké nebezpečné môže byť fistula na zube?

Fistula môže byť veľmi bolestivá, najmä na začiatku jej vývoja. Len čo sa otvorí, napríklad do ústnej dutiny, bolesť zmizne. Malý pustulus na výstelke úst predstavuje otvor fistuly, cez ktorý hnis odteká. Miznúca bolesť je nebezpečná pre fistulu. Dotknuté osoby si nevšimnú fistulu v pokročilom štádiu, pretože nespôsobujú žiadne príznaky.

Zápal však prechádza do hĺbky a naďalej sa neobmedzene šíri. Vyskytuje sa deštrukcia kostí a iných okolitých tkanív. Ďalej to môže viesť k strate zubov. V najhoršom prípade sa zápal môže rozšíriť do kostnej drene, a tým do krvného obehu.

Možno vás bude zaujímať aj táto téma: Otrava krvi

trvanie

Trvanie fistuly na zuba je ťažké posúdiť. Niektorí ľudia majú silnú bolesť, aj keď nie sú takí vážni a idú ihneď k lekárovi, iní si však nič nevšimnú a k lekárovi chodia až po mesiacoch.
Spravidla po zápale koreňovej špičky trvá len krátko, kým sa na zubu prejaví nepríjemný pocit. Fistula sa potom vyvíja v priebehu niekoľkých týždňov, pričom bolesť sa postupom času zvyšuje. Po začatí liečby je cítiť rýchle zmiernenie bolesti. Po dokončení ošetrenia koreňového kanálika a bezbolestnosti zuba môže byť otvorený zub opäť trvalo zatvorený.
Poškodenie kosti okolo vinného zuba sa vylieči iba v priebehu niekoľkých mesiacov, ak nie sú prítomné žiadne baktérie. Vzťahuje sa to na pomalšie hojenie kostí všeobecne.

Fistula na zube u dieťaťa

Zubné fistuly sa môžu vyskytnúť u detí z rovnakých dôvodov ako u dospelých. Liečba sa však líši.
Zápal je tiež chronický a zvyčajne nie je bolestivý.
Ak je založený na mliečnom zube, musí sa odstrániť. Ošetrenie koreňového kanálika by mohlo poškodiť základný zubný zárodok trvalých zubov, a preto nie je uvedené. Keďže však ochrana zubov nie je možná inými metódami, neexistuje iná možnosť ako extrakcia.
Ak je však zápal zameraný na trvalý zub dieťaťa alebo ak neexistujú trvalé zárodky zubov kvôli vrodenej malformácii, môže sa u dieťaťa zvážiť aj ošetrenie koreňového kanálika. Ošetrujúci lekár musí rozhodnúť o individuálnom prípade.