Vírus RS

Čo je vírus RS?

Respiračný syncyciálny vírus, skrátene RS vírus alebo RSV, patrí k paramyxovírusom. Prenáša sa kvapôčkovou infekciou. To znamená, že patogén sa prenáša na ďalších ľudí prostredníctvom malých kvapôčok, ktoré sa tvoria pri rozprávaní, kašľaní alebo kýchaní.

Je možné pozorovať nárast infekcií vírusom RS, najmä v zimných mesiacoch. Vírus RS je veľmi nákazlivý a vírusom sú infikované najmä deti. Pri nich spúšťa zápal dolných dýchacích ciest, ktorý sa okrem iného prejavuje príznakmi horúčky a dýchavičnosti.

Tiež by vás mohol zaujímať tento článok: Vírusová nádcha

Príznaky infekcie RSV

Vírus RS nemá žiadne špecifické príznaky, podľa ktorých by sa infekcia dala rozpoznať okamžite. Dochádza skôr k širokému spektru príznakov dýchacích ciest, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri infekciách inými patogénmi. U detí je hlavným príznakom infekcie vírusom RS vysoká horúčka. Existujú tiež príznaky dýchavičnosti:

• Ide napríklad o zvýšenú dychovú frekvenciu a väčšie úsilie pri dýchaní. Ďalšie príznaky dýchavičnosti možno pozorovať najmä u malých detí.
• V oblasti rebier môže byť pokožka vtiahnutá dovnútra v priestoroch medzi rebrami. Telo sa snaží kompenzovať dýchavičnosť a snaží sa nasávať viac vzduchu do pľúc vytváraním silnejšieho podtlaku pri nádychu. Tak vzniknú pomenované zbierky.
• Okrem toho je možné pozorovať rýchly pohyb nosných dierok, a to tak pri nádychu, ako aj pri výdychu. To pomáha zväčšovať dýchacie cesty a umožňuje väčšie prúdenie vzduchu.
• Hlava je navyše často zastrčená dozadu, aby sa rozšíril hrtan a umožnil väčší prívod vzduchu.
• Pri tejto infekcii je možné predĺžiť výdychovú fázu.
• Nedostatok kyslíka môže okrem iného spôsobiť zmodranie pier.

Okrem zmien v dýchaní sa môže vyvinúť kašeľ. Deti si môžu v počiatočných štádiách infekcie všimnúť zníženú chuť do jedla a nádchu.

Priebeh ochorenia pri RSV

Nástup choroby u malých detí a kojencov je spočiatku charakterizovaný stratou chuti do jedla a výtokom z nosa. Ďalším skorým príznakom je zápal oblasti hrdla, ktorý sa môže prejaviť bolesťou v krku.

Po 1-3 dňoch sa zápal šíri pozdĺž dýchacích ciest. Potom dôjde k infekcii najskôr horných a neskôr dolných dýchacích ciest. V tomto okamihu sa prejavia príznaky dýchavičnosti a začína horúčka.

Ak ochorenie ďalej postupuje, môže dôjsť k zápalu pľúc. U starších detí môže choroba viesť až k zápalu horných dýchacích ciest a nemôže sa ďalej rozširovať.

Ako neskorá komplikácia sa u niektorých detí môže vyvinúť akútny zápal stredného ucha, pre ktorý je príčinou aj vírus. Pri tejto komplikácii existuje riziko, že stredné ucho bude infikované aj baktériou. Táto dvojitá infekcia sa nazýva superinfekcia a je často ťažké ju liečiť. Po závažnom priebehu môže dôjsť k pretrvávajúcej precitlivenosti dýchacích ciest. Prejavuje sa to tým, že dýchacie cesty sa reflexne sťahujú aj pri menších podnetoch a dýchanie je ťažké.

Inkubačná doba

Inkubačná doba je od dvoch do ôsmich dní. Opisuje čas medzi infikovaním vírusom RS a nástupom príznakov.

Terapia RSV

Proti vírusu neexistuje žiadna špecifická liečba, takže terapia zahŕňa predovšetkým opatrenia na zmiernenie príznakov. U malých detí a kojencov sa terapia vykonáva v nemocnici. Spravidla sa im podáva kyslík a liek, ktorý rozširuje dýchacie cesty. Ak nezávislé dýchanie už nestačí na to, aby absorbovalo dostatok kyslíka, musí sa použiť maska ​​podporujúca dýchanie. V extrémnych prípadoch je potrebné vykonať mechanické vetranie. Ďalej je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného množstva tekutiny, pretože to pomáha skvapalniť sekréciu v nosohltane. Len tak bude fungovať hladko a nebude viac blokovať dýchacie cesty.

Ribavirín, antivírusový liek, sa odporúča iba vo výnimočných prípadoch. Štúdie nepreukázali, že pacienti liečení ribavirínom mali lepšiu progresiu ochorenia a menej komplikácií. Preto už nie je súčasťou štandardnej terapie. Vdýchnutie kortikosteroidov sa tiež už neodporúča. Podávanie kortikosteroidov steroidmi venóznym prístupom môže zlepšiť akútne príznaky. Musí sa to však zvážiť oproti možným vedľajším účinkom.

Ďalšie informácie nájdete na: Terapia nachladnutia - tipy a triky

Trvanie infekcie RSV

Nekomplikovaná infekcia vírusom RS sa úplne vylieči asi po 3 - 12 dňoch. V prvých dňoch ochorenia sa vyskytuje infekcia horných dýchacích ciest. V priebehu 1-3 dní sa vyskytujú zápalové reakcie v dolných dýchacích cestách a opísané príznaky. Niektoré príznaky, napríklad kašeľ, však môžu pretrvávať týždne, aj keď už všetky ďalšie príznaky ustúpili.

Táto informácia sa týka najmä malých detí, pretože dospelí s normálnym imunitným systémom zvyčajne nemajú príznaky infekcie RSV, a preto mlčia. Trvanie ochorenia samozrejme závisí aj od závažnosti a môže sa predĺžiť, ak sa objavia komplikácie. Tu nie je možné urobiť nijaké všeobecné vyhlásenie o trvaní. Aj u pacientov s potlačenou imunitou je ťažké urobiť vyhlásenie o trvaní, pretože na ne má vplyv veľa faktorov.

Kto je obzvlášť chorý na RSV?

Obzvlášť u malých detí a kojencov v 3. a 4. mesiaci života sa môže vyvinúť vírus RS. Vírus RS je najčastejšou infekciou dýchacích ciest u kojencov a malých detí.

Počas epidémií - teda v obdobiach, v ktorých sa infekcia vírusom RS vyskytuje častejšie - sú obzvlášť postihnuté centrá dennej starostlivosti a detské kliniky. Ďalej sú obzvlášť postihnuté predčasne narodené deti a malé deti s vrodenými srdcovými chybami alebo ochoreniami dýchacích ciest, ako je astma. Predčasne narodené deti nedostali dostatočnú ochranu hniezda od svojej matky, aby sa mohli nakaziť vírusom RS v prvých týždňoch života. To je pre nich životu nebezpečné.

U dospelých je menej pravdepodobné, že ochorejú na vírus RS, pretože imunitný systém vírus blokuje skôr, ako sa prejavia príznaky. Avšak dospelí s častým kontaktom s malými deťmi majú zvýšené riziko vzniku ochorenia. Dospelí, ktorých imunitný systém je oslabený z rôznych dôvodov, sú vystavení vyššiemu riziku nakazenia sa vírusom RS. Patria sem pacienti s imunosupresiou, ku ktorej dochádza napríklad po podaní chemoterapeutických liekov, alebo ľudia s chronickými chorobami srdca alebo pľúc.

Aká nebezpečná je RSV počas tehotenstva?

Infekcia vírusom RS počas tehotenstva nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre matku ani nenarodené dieťa. Predpokladom toho je, aby nedošlo k poruche imunitného systému u matky, čo je prípad veľkej väčšiny tehotných žien. Prekonaná infekcia vírusom RS môže mať dokonca pozitívne účinky na nenarodené dieťa. Pri obrannej reakcii proti vírusu vytvára imunitný systém matky určité obranné proteíny, ktoré vírus označujú, takže s ním možno primerane bojovať. Tieto proteíny sú špecifické pre vírus RS a môžu sa prenášať do nenarodeného dieťaťa. Takže ešte pred narodením dieťaťa existuje prirodzená ochrana proti vírusu RS, ktorá však má rôznu intenzitu a v niektorých prípadoch nedokáže adekvátne chrániť pred infekciou.

Aký nákazlivý je vírus RS?

Vírus RS je veľmi nákazlivý. Pretože sa prenáša prostredníctvom kvapiek, môže sa rýchlo šíriť. Vírus je navyše veľmi odolný voči životnému prostrediu, čo znamená, že môže dobre prežiť aj mimo človeka. Pacient s infekciou vírusom RS je nákazlivý voči ostatným ľuďom už po jednom dni.

Táto infekčnosť ustúpi až po 3 - 8 dňoch, a to aj u detí a dospelých s narušeným imunitným systémom. To znamená, že aj pacienti, u ktorých sa v prvých dňoch ochorenia takmer nevyvinú príznaky, sú už nákazliví pre svoje okolie. U dojčiat, predčasne narodených detí a dospelých so zníženou imunitou sa môže obdobie nákazy predĺžiť na týždne alebo mesiace. Potom sa označujú ako trvalé eliminátory.

Môže byť infekcia RSV smrteľná?

V mnohých prípadoch môže byť infekcia vírusom RS smrteľná. Postihnuté sú najmä deti s rizikovými faktormi, ako sú predchádzajúce pľúcne choroby alebo vrodené srdcové chyby. Do skupiny patria aj predčasne narodené deti. Miera úmrtnosti sa tu pohybuje okolo troch až štyroch percent. Zdravé deti s normálnym imunitným systémom majú úmrtnosť menej ako jedno percento.

Diagnóza RSV

U detí a kojencov je na základe typických príznakov možné podozrenie na infekciu vírusmi RS. Pomocou jednotlivých výterov z nosa a hrdla je možné v laboratóriu zistiť vírus RS. Patogén sa dá zistiť aj v krvi. Pomocou týchto metód môže byť patogén buď priamo pestovaný, a tak detekovaný, alebo alternatívne môžu byť detekované špeciálne povrchové štruktúry (antigény) na vírusoch a môže byť stanovená diagnóza.

Dlhodobé následky infekcie vírusom RS

Asi u tretiny detí s infekciou vírusom RS sa v priebehu ochorenia vyvinie akútny zápal stredného ucha. To môže viesť k poškodeniu zvukovodu a okolitých štruktúr, najmä ak dôjde k ďalšej bakteriálnej infekcii. Liečba antibiotikami je preto nevyhnutná, aby sa zabránilo strate sluchu.

Ďalej môžu byť dýchacie cesty citlivejšie na vonkajšie podnety ešte dlho po vyliečení choroby. To vedie k tomu, že dýchacie cesty sa sťahujú aj pri menších podnetoch a vníma sa pocit dýchavičnosti. Tento jav je možné pozorovať až desať rokov po infekcii. Počas tohto dlhého obdobia vykazujú deti tiež sklon k astmatickým záchvatom, ktoré s pribúdajúcim vekom ustupujú. Diskutuje sa tiež o tom, či predchádzajúca infekcia vírusom RS vedie k zvýšeniu počtu alergií. Niektoré štúdie preukázali, že deti s uzdravenou infekciou preukázali okrem iného sklon k potravinovým alergiám. To však ešte nie je úplne potvrdené.

Laboratórne experimenty preukázali, že vírus sa môže dostať do mozgu počas infekcie. Aj tam môže dôjsť k dlhodobému poškodeniu.To poškodzuje oblasti v mozgu, ktoré súvisia s učením. Možným dlhodobým dôsledkom by preto mohla byť ťažká schopnosť učiť sa, ako aj poruchy vnímania.

infekcia pľúc

Vo veľmi závažných prípadoch môže infekcia vírusom RS viesť k zápalu pľúc. Obzvlášť postihnutí sú pacienti s chronickými chorobami srdca alebo pľúc, ako aj všetci pacienti s imunosupresiou.

Tu sa môže infekcia vírusom RS, s ktorou imunitný systém normálne dobre bojuje, neúprosne šíriť a viesť k závažným chorobám.

Príznaky sa nelíšia od príznakov zápalu dýchacích ciest. Príznakom môžu byť aj bolesti končatín a bolesti hlavy.

Užitočné informácie o tejto téme nájdete na adrese: Príčiny zápalu pľúc

Existuje očkovanie proti vírusu RS?

V súčasnosti neexistuje žiadna vakcína, ktorá by mohla indukovať aktívnu imunizáciu. Aktívna imunizácia prebieha pri tých očkovaniach, pri ktorých sa očkuje napríklad oslabený patogén a telo ako imunitná odpoveď produkuje špeciálne obranné proteíny (protilátky). Protilátky môžu predovšetkým rozpoznať príslušný patogén a potom spustiť imunitnú odpoveď v tele.

Pre deti s rizikovými faktormi, ako sú vrodené srdcové chyby alebo choroby pľúc, existuje pasívna vakcína. Táto vakcína priamo inokuluje protilátky proti vírusu RS. Nevýhodou tejto vakcíny je však to, že sú v tele prítomné iba obmedzenú dobu. To znamená, že vakcína sa musí podávať každý mesiac.